Инъекции и импланты при болях в спине

Процедуры и устройства для местного применения обезболивающих препаратов

Иногда вместо назначения перорального приема обезболивающих средств медики используют инъекции или импланты.

Не все импланты обеспечивают лечение медикаментами, в этих случаях применяют другие методы обезболивания.

При болях в спине врачи делают различные виды инъекций. Выбор зависит от конкретной задачи:

• Эпидуральная инъекция стероидов. Иногда, если воспалительный процесс в позвоночнике приводит к раздражению и отеку корешков нервов, то для снятия воспаления и боли врачи применяют сильнейшее противовоспалительное средство. Стероиды, как правило, вводят непосредственно в эпидуральное пространство – участок между надкостницей позвоночника и твердой мозговой оболочкой – для попадания обезболивающего лекарства непосредственно в место воспаления. Обезболивание обычно начинается менее чем через неделю и длится от нескольких дней до нескольких месяцев.
• Селективная блокада нервных корешков. Защемление или воспаление корешка нерва может вызвать боль в спине и ноге. Селективная блокада нервных корешков представляет собой инъекцию противовоспалительного стероида в том участке нерва, где он выходит из позвоночного столба между позвонками. Обезболивание начинается от нескольких дней до недели и может продолжаться в течение нескольких месяцев.
По теме: Причины болей в спине
• Блокада фасеточного сустава. Если врач подозревает, что источник боли находится в фасеточных суставах, где позвонки соединяются друг с другом, он может рекомендовать процедуру, называющуюся блокадой фасеточного сустава. При этой процедуре стероид и/или анестетик вводят непосредственно в капсулу сустава. Обезболивание может продолжаться несколько недель или месяцев.
• Фасеточная нейротомия. Эта процедура проводится у тех больных, у которых блокада фасеточного сустава позвонков подтвердила, что источник болей в спине находится в суставе. При проведении этой процедуры нерв, вызывающий боль, прижигается и разрывается раскаленной иглой. И хотя нерв, как правило, вырастает снова, и боль возвращается, тем не менее, период без боли может длиться от нескольких месяцев до одного года, что существенно повышает качество жизни.
По теме: Хирургическое вмешательство при болях в спине
• Блокада крестцово-подвздошного сочленения. Эта процедура представляет собой инъекцию обезболивающих или противовоспалительных лекарств в крестцово-подвздошное сочленение, присоединяющее крестец (один из разделов позвоночника, состоящий из пяти сросшихся позвонков) к тазу. Ее проводят для купирования болей в спине, причиной которых стало воспаление или повреждение крестцово-подвздошного сочленения.
• Инъекции в триггерные точки. Эти инъекции предполагают введение небольшого количества местного анестетика, иногда вместе со стероидными препаратами, непосредственно в болезненные триггерные точки, те участки в мышцах, которые при пальпации вызывают боль (как локально, так и в спине в целом). Эти инъекции помогают в тех случаях, когда пациент испытывает боль в спине при нажатии на определенные участки.

Для этого применяют два типа имплантируемых устройств:

• которые способствуют электрической стимуляции спинного мозга;
• которые обеспечивают его лекарствами.

• Стимуляция спинного мозга. Предполагается, что стимуляция спинного мозга должна уменьшать болевые ощущения, благодаря активации нервов в нижней части спины и блокировки болевых сигналов, идущих к этому участку. В результате на место боли приходит приятное покалывание.

  Стимуляция спинного мозга происходит с помощью набора электродов, вставленных между позвонками в эпидуральное пространство. Генератор импульсов, помещенный под кожей в области живота или верхней части ягодиц, активирует электроды.

Процедура может оказаться целесообразной для больных с поврежденными нервными корешками, которым не помогла ни обычная терапия, ни хирургическое вмешательство.

• Имплантация наркотических препаратов. Имплантация интраспинального катетера позволяет производить подачу в болезненный участок позвоночника заданной дозы спинального наркотического лекарства. Благодаря точному попаданию лекарства в болезненное место, устройство позволяет использовать значительно меньшее количество препарата, чем это обычно бывает необходимо для контроля боли.
  
  
  Точная подача малых доз снижает риск побочных эффектов, которые могут возникнуть при пероральном приеме большого объема болеутоляющих лекарств.

Способы избавления от боли в спине - видео

Избавление от болей в спине - инъекции и корсет: