Лечение симптомов, сопутствующих аутизму

Пожалуйста, по прочтении текста используйте независимое суждение и при необходимости проконсультируйтесь с врачом. Информация в этом тексте предназначена исключительно для ознакомления, а не прямого руководства к действию. Автор текста никоим образом не связан с практическим лечением заболеваний.

Аутизм никогда не приходит один. Болезненное состояние может включать в себя излишнее волнение и нервозность, депрессию, дефицит внимания и гиперактивность, гастроэнтерологические проблемы, бессонницу и эпилепсию.

У детей с нарушениями в развитии или аутизмом наблюдается повышенный риск возникновения даже большего количества болезненных состояний, например:

• дети с нарушениями в развитии в 1,8 раза чаще болеют астмой;
• в 1,6 раза чаще страдают от экземы или кожной аллергии;
• в 1,8 раза чаще сталкиваются с аллергией на пищу;
• в 2,3 раза чаще страдают от хронических сильных головных болей;
• в 3,5 раза чаще болеют хронической диареей или колитом (воспалением толстой кишки).

Аутизм и гастроэнтерологические нарушения

От хронического возникновения диареи до воспаления внутренних органов – всё это может быть спутниками нарушений в развитии. Проявляться могут в любом возрасте. Но, если рассматривать параллельно с аутизмом, чаще всего эта проблема затрагивает детей.

Аутизм и проблемы со сном

Многие больные аутизмом испытывают сложности с тем, чтобы заснуть и не просыпаться на протяжении всей ночи. Опять же, чаще всего от этого страдают дети, причем подобное состояние наблюдается у четырех из пяти детей-аутистов.

Больные не могут заснуть и постоянно просыпаются по ночам. При этом некоторые просыпаются на долгий промежуток времени, а другие просто просыпаются очень рано утром, и больше не могут уснуть.

Известно, что прерванный сон не приносит никакой пользы и отражается на дневном сне, проблемами с поведением, гиперактивностью, невнимательностью и чрезмерной агрессии.

Недавние исследования показали, что дети, которые плохо спят по ночам, сталкиваются с этими проблемами куда чаще. Что уж говорить о том, что, проснувшись, ребёнок может запросто помешать сну других членов семьи.

Возможных причин много, включая неврологические, поведенческие и медицинские. Исследования прошлого выдвигают версию, что причиной всему - нарушения в работе тех отделов головного мозга, которые регулируют сон. Еще есть версии, что всё связано с уровнем мелатонина в крови – гормона, который влияет на сон.

Иногда ребенку нужно просто урегулировать режим дня. Огромное значение имеет и то, как именно родитель отреагирует на пробуждение ребёнка посреди ночи. Именно от него зависит, заснёт ли ребенок снова, или нет.

Также на сон влияют другие заболевания, которые идут рука об руку с аутизмом: эпилепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Также это может быть элементарным побочным эффектом от лекарств, точно так же, как излишняя нервозность.

Как помочь подросткам и взрослым спать лучше?

Как и детям, подросткам и взрослым просто необходимы ежедневные упражнения, солнечный свет и правильный режим дня.

Однако, взросление зачастую включает в себя некоторые гормональные изменения, в результате чего привычное время отхода ко сну переносится на несколько часов. Увы, на уроки и работу вставать приходится очень рано!

Поэтому очень важно установить для себя хорошие привычки: соблюдать режим дня и каждую ночь спать по 7-8 часов. Заканчивать с делами, а также выключать компьютер и телевизор следует за полчаса до отхода ко сну.

Свет может быть приглушенным. Небольшой перекус перед сном может помочь растущему подростковому организму без проблем проспать всю ночь. А еще подобные привычки могут помочь навсегда избавиться от компьютера и телевизора в спальне.

Помните: если взрослый хочет спать во время нахождения за рулём, водить ему НЕЛЬЗЯ.

Аутизм и повышенная нервозность

Без сомнения, повышенная нервозность - реальная и самая серьезная проблема для людей, больных аутизмом. Мы слышим это от родителей, учителей и врачей, но эта проблема реальна и для взрослых, и для подростков в том числе.

Как пишут исследования, по крайней мере 30% людей с нарушениями в развитии также имеют проблемы в эмоциональной сфере. Это включает в себя социофобию, боязнь одиночества, чрезмерное волнение, компульсивные расстройства или сильные страхи - например, шума, или пауков. Более того: даже люди, которые не страдают от эмоциональных расстройств, но при этом больны аутизмом, могут не сдержать себя, если кто-то позволит себе плохо с ними обращаться.

Надо помнить, что волнение может варьироваться от спокойного, полностью осознанного, до неконтролируемого и очень жестокого. У большинства больных та или иная форма волнения возникает регулярно.

Небольшой уровень нервозности может иметь позитивную форму и мотивировать на улучшение работы, повышение внимания во время каких-либо занятий или общения с людьми. Однако, исследования показывают, что повышенный уровень нервозности влияет на школьные оценки, работу и поведение в обществе.

Более того, исследование заявляет, что подростки, больные аутизмом, имеют большую предрасположенность к нервозности, в отличие от совсем маленьких детей. Удивительно, но у последних риск возникновения нервозности находится на том же уровне, что и у взрослых. Также есть мнение, что нервозность повышается вслед за повышением активности самого пациента.

Поведенческое лечение нервозности

Некоторые исследователи обнаружили, что если провести поведенческую интервенцию, многие дети и подростки могут избежать проблем с этим. Другие же считают, что с этим может справиться когнитивно-поведенческая терапия, особенно когда дело касается подростков и взрослых.

Некоторые типы поведенческой терапии обращаются к нервозности у детей и подростков, больных аутизмом, и результаты всегда многое обещают. Техники включают в себя борьбу с негативными мыслями при помощи логики, ролевых игр, проецировании храброго поведения в ситуациях, которые вызывают страх.

Многие из этих программ - всего лишь модификация систем воспитания, предназначенных для здоровых детей и подростков. В детских программах могут использоваться различные мелочи, которые позволят повысить интерес к участию.

Например, терапевт может использовать персонажей из любимого мультфильма ребёнка, чтобы натренировать навыки привыкания, или вставлять в лечение разговоры о чем-то, что имеет для пациента огромное значение.

В зависимости от программы, еженедельные сеансы обычно длятся от 60 до 90 минут, и продолжаются от 6 до 16 недель. Прогноз зависит от того, вовлечены ли в процесс родители, и задаёт ли терапевт что-то на дом. Результаты пробного клинического лечения показывают, что дети, которые полностью завершают такие программы, значительно прогрессируют и больше не сталкиваются с приступами нервозности, а также улучшают общение и другие навыки, необходимые повседневной жизни.

В настоящее время такие программы доступны только в некоторых центрах лечения аутизма. Вместе с донорской поддержкой, врачи надеются вывести эти программы на новый уровень и сделать их более доступными для всех семей.

Лекарства от нервозности

На данный момент так и не найдено лекарства, которое могло бы моментально избавить любого аутиста от нервозности. Впрочем, некоторые группы лекарств, которые обычно прописываются при нарушении эмоциональной сферы, могут быть полезны. Это включает в себя группу антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, например, Флуоксетин.

Лучше всего лекарства работают в комплексе с поведенческой терапией. Среди тех, чей функционал особенно активен, они могут быть по-особенному полезными, если параллельно проводится когнитивно-поведенческая терапия.

Впрочем, как показывает опыт, лекарство работает по-разному. Возможно, биологические корни аутистической нервозности отличаются от тех, что вызывают нервозность в здоровых людях. Если будет доказано, что это правда, появятся другие лекарства, более узко направленные.

Аутизм и дефицит внимания, гиперактивность

И родители, и исследователи уже давно знают, что этот синдром очень часто сопровождает аутизм. Недавние исследования помогли углубить наше понимание того, почему так происходит, и как это влияет на качество жизни. Кто-то исследовал генные модификации, другие просто провели опрос среди родителей и спросили: как часто они замечают в своём ребенке симптомы аутизма, и как это влияет на ежедневный функционал ребенка и качество его жизни?

Результат первого исследования показал: генетические изменения, которые зачастую наблюдаются у людей, диагностированных аутизмом, включают в себя те же гены, что связаны с дефицитом внимания. Это объясняет, почему две эти патологии так часто сосуществуют. Другими словами, если у этих нарушений есть общий генетический фактор риска, вполне логично, что они возникают одновременно. Благодаря этому исследованию, мы можем лучше диагностировать и лечить эти патологии.

Второе исследование помогло понять, насколько часто дефицит внимания проявляется у больных аутизмом, и зафиксировало, как это влияет на их повседневную жизнь. Возможно, самым ценным наблюдением является то, что синдром дефицита внимания действительно ухудшает жизнь ребёнка, но связано это было, скорее всего, с тем, что только 1 ребенок из 10 принимал необходимые для заглушения симптомов лекарства.

Исследования в общем показывают, что лекарства от дефицита внимания повышают качество жизни многих больных. Что до тех, кто болен аутизмом, то влияние этих лекарств на них еще досконально не изучено.

Эти лекарства включают в себя стимулянты:

• метилфенидат (Риталин, Метадат, Концерта, Метилин, Фокалин, Дайтрана),
• смешанные соли амфетамина (Аддералл),
• декстроамфетамин (Декседрин) и лиздексамфетамин (Виванз).

Другие вероятные варианты - альфа-агонисты, гуанфацин (Тенекс, Интунив) и клонидин (Катапрес, Катапрес ТТС, Капвай).

Стимулянты могут вызвать побочные эффекты:

• ухудшение аппетита
• раздражительность
• эмоциональные всплески
• трудности с отходом ко сну

Альфа-агонисты могут вызвать:

• сонливость.
• раздражительность.

Очень важно отметить, что если организм негативно реагирует на одно из лекарств, другое может принести куда больше пользы. Чтобы понять, какой именно препарат необходим в отдельном случае, можно назначить временные промежутки приёма сначала одного, а затем и другого лекарства.

Эпилепсия

Эпилепсия, к сожалению, очень часто встречается среди детей и взрослых, больных аутизмом. По раздельности, аутизм и эпилепсия встречаются у 1% всего населения Земли. Однако процент аутистов, больных эпилепсией, варьируется от 20 до 40%. Высший процент достался тем, кто чаще всего сталкивается с сопутствующими аутизму болезнями. И наоборот, где-то около 5% больных эпилепсией детей рано или поздно заболевают аутизмом.

У двух этих болезней очень много общего. Обе существуют в огромном разнообразии - и сила болезни различается среди тех, кто становится её жертвой. К тому же, некоторое количество аномальных генов связаны с повышенным риском развития одного заболевания или обоих сразу.

Очень важно отметить, что исследования показывают: комбинация аутизма и эпилепсии зачастую приводит к бедному состоянию здоровья и преждевременной смерти. Поэтому наличие эффективной терапии критически важно. Сначала нужно понять, какие мозговые реакции, гены и другие биологические механизмы вызывают два этих состояния – на это направлены все современные исследования.

В настоящее время принцип лечения эпилепсии у аутистов не отличается от лечения эпилепсии у здоровых людей. Если родители подозревают, что у ребенка начались эпилептические припадки, тогда первый шаг – сходить к неврологу, чтобы тот, при необходимости, назначил электроэнцефалограмму.

ЭЭГ поможет определить, действительно ли это эпилептические приступы. Лечение обычно включает в себя лекарство против эпилепсии, которое выбирается врачом, в зависимости от характера приступов и других характеристик, чтобы повысить эффективность и уменьшить риск побочных эффектов.

Сами по себе, такие препараты не могут предотвратить приступы у одной трети всех пациентов. Если это происходит, тогда необходим целый комплекс препаратов, кетогенная диета (повышенное содержание жира, среднее - белков, низкое - углеводов) и/или операция на мозге.

Поэтому неудивительно, что очень важно вовремя распознать и вылечить симптомы. Признаком развития патологии могут быть:

• человек почему-то таращится в одну точку;
• неумышленные движения на лице или в конечностях;
• необъяснимая растерянность;
• сильные головные боли.

Другие, менее ярко выраженные симптомы, включают бессонницу и проблемы со сном, поведенческую регрессию и внезапные смены настроения или возможности контроля над эмоциями.

Неврологические возрастные изменения

Как показывают исследования, дети, больные аутизмом, выздоравливают по мере взросления. Плюс к этому, они набираются новых навыков социального общения.

И всё же, некоторые неврологические изменения в организме ребёнка могут привести к различным психиатрическим заболеваниям, трудному поведению и/или общей деградации. В редком случае дети постарше и взрослые сталкиваются со смертельно опасной болезнью, кататонией. В лучшем случае она приведет к таким неврологическим изменениям, что больной будет не в состоянии нормально передвигаться, а может стать парализованным полностью.

В худшем случае он может перестать реагировать и не сможет говорить, хотя будет бодрствовать. Иногда человек временно не реагирует, а затем резко начинает делать странные движения и проявляет гиперактивность.

Иногда кататония развивается, если у больного отнимают, или, наоборот, добавляют в ежедневный рацион антипсихотики. Обычно лечение включает в себя лекарства, которые называют бензодиазепинами, которые расслабляют, успокаивают пациента и предотвращают судороги.

Профилактика

Если говорить об отдельных медицинских патологиях, которые касаются отдельного больного аутизмом, важно помнить, какое значение имеет профилактика. Очень важно совмещать любое лечение с регулярным осмотром, в том числе стоматологическим, хорошим питанием и поддержанием здорового образа жизни.

Конечно, это может оказаться трудным. Поэтому современные исследователи не прекращают работу, желая найти новые способы лечения как взрослых, так и детей.

Виды аутизма - видео