Ювенильный артрит: симптомы, диагностика и лечение

Что такое ювенильный (юношеский) артрит?

Ювенильный артрит - заболевание, встречающееся в возрасте 16 лет или младше, поражающее синовиальную оболочку. Синовиальная оболочка - это ткань, которая выстилает внутреннюю часть суставов.

Ювенильный артрит - аутоиммунное заболевание. Это означает, что защитный механизм, который обычно защищает организм от посторонних веществ, атакует организм. Неизвестные точные причины болезни. Исследования показывают связь с генетикой, определенными инфекциями и экологическими триггерами.

Типы ювенильного артрита

Различают пять типов ювенильного артрита:

• Системный артрит (заболевание Стилла), влияет на все тело и большинство механизмов. Он вызывает сильное воспаление и высыпание. Высыпания обычно наблюдаются на конечностях. Системный ювенильный артрит может также воздействовать на внутренние органы, такие как сердце, печень, селезенку и лимфатические узлы. Глаза обычно не затрагиваются.
• Олигоартрит, затрагивает меньше пяти суставов в первые полгода. В основном поражаются суставы: колено, лодыжка и запястье. Олигоартрит может поражать глаза, чаще всего радужную оболочку. Может называться увеит, иридоциклит или ирит. Этот тип артрита чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и многие дети перерастут это заболевании к моменту взросления.
• Полиартрит, также называемый полиартикулярным артритом, включает в себя пять или более суставов в первые шесть месяцев заболевания - часто одинаковые суставы на каждой стороне тела. Этот тип артрита может затронуть суставы в челюсти и шее, а также на руках и ногах. Этот тип также чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и более близко напоминает взрослую форму.
• Псориатический артрит поражает детей, у которых есть и артрит, и псориаз кожи. У ребенка может выявиться либо псориаз, либо артрит за несколько лет до развития другой части заболевания. Дети с таким типом артрита часто имеют обгрызенные ногти.
• Артрит, связанный с энтеритом - тип артрита, который часто поражает позвоночник, бедра, глаза и места прикрепления сухожилий к костям. Этот тип артрита встречается главным образом у мальчиков старше 8 лет. Существует часто семейная история артрита позвоночника (анкилозирующий спондилоартрит) среди мужских родственников ребенка.

Симптомы ювенильного артрита

У детей с ювенильным артритом симптомы могут отсутствовать. Симптомы могут также варьироваться в зависимости от типа артрита.

Симптомы ювенильного артрита могут включать:

• Скованность суставов, особенно по утрам;
• Боль, отек и болезненность суставов;
• Хромота бывает у детей младшего возраста. Может показаться, что ребенок не способен выполнять моторные навыки, которые он недавно изучил;
• Персистирующая лихорадка;
• Сыпь;
• Потеря веса;
• Усталость;
• Раздражительность;
• Покраснение глаз или боль в глазах;
• Помутнение зрения.

Как диагностируется ювенильный артрит?

Поскольку у ребенка могут отсутствовать симптомы ювенильного артрита, и поскольку некоторые из симптомов могут быть связаны с другими заболеваниями, диагностика может быть затруднительной.

Так как не существует фактического теста на ювенильный артрит, диагноз ставится путем исключения других состояний, которые могут вызывать подобные симптомы, такие как расстройства или переломы костей, фибромиалгия, инфекция, болезнь Лайма, волчанка или рак.

Доктор, скорее всего, начнет с получения полной истории болезни и проведения полного медицинского осмотра. Дополнительное тестирование может оказаться полезным при определении типа артрита у ребенка.

Вот некоторые другие тесты:

• Полный анализ крови (белые клетки, эритроциты и тромбоциты)
• Лабораторные анализы крови или мочи
• Рентген (для исключения переломов или повреждения костей)
• Сканирование методом магнитного резонанса (MRI)
• Культура крови для проверки наличия бактерий, которые могут указывать на инфекцию в кровотоке
• Тесты на вирусы
• Тесты на болезнь Лайма
• Экзамен костного мозга, который используется для проверки на лейкемию
• Скорость оседания эритроцитов, чтобы увидеть, как быстро красные кровяные клетки падают на дно пробирки (темп быстрее у людей у которых есть заболевание, вызывающее воспаление).
• Тест на ревматоидный фактор, антитело, которое может быть найдено у людей с артритом (аномальный результат чаще встречается у взрослых, чем у детей).
• Тест на антитела, который показывает признаки аутоиммунности (Аутоиммунность - это состояние, в котором система защиты организма (иммунная система), работает неисправно и сама нападает на тело. Этот тест также полезен для прогнозирования развития болезней органов зрения у детей.
• Сканирование костей для выявления изменений в костях и суставах (можно сдавать этот тест, если симптомы включают необъяснимые боли в суставах и костях).
• Пробы в суставах и синовиальной ткани, которые могут быть выполнены ортопедическим хирургом.

Лечение ювенильного артрита

Лечение ювенильного артрита обычно включает как физические упражнения, так и медикаменты.

План лечения также основан на типе ювенильного артрита.

Например, у детей с полиартикулярным ювенильным артритом и у которых есть положительный результат теста на ревматоидный фактор, есть потенциал для большего повреждения сустава и может потребоваться более агрессивное лечение.

Лечение ювенильного артрита преследует несколько целей:

• Облегчение болезненных ощущений;
• Уменьшение набухания;
• Уменьшение разболтанности суставов;
• Предотвращение повреждений суставов и осложнений.

Лекарства для лечения ювенильного артрита:

• Нестероидные антивоспалительные препараты (НПВП), (индометацин и диклофенак). Эти препараты следует принимать во время еды. Аспирин входит в категорию этих препаратов, но редко назначается для лечения артрита.
• Медленнодействующие противоревматические препараты используются для лечения боли и отека. Обычно для эффективности требуется несколько недель или даже больше. Эти препараты также называют модифицирующими болезнь противоревматическими препаратами. Врач может назначать препараты в этой категории в сочетании с НПВП. Обычно необходимы лабораторные тесты для проверки возможных побочных эффектов. Одним из наиболее часто используемых препаратов является метотрексат. Другие включают гидроксихлорохин, сульфасалазини лекарства, которые блокируют фактор некроза опухолей.
• Кортикостероиды также используются для лечения боли и отеков. Иногда, перед тем, как проводится какое-либо другое лечение, стероиды вводятся в виде инъекции в пораженный сустав. В некоторых случаях врач может назначать пероральные стероиды (принимаемые внутрь), но они обычно не даются детям из-за неблагоприятных побочных эффектов, которые могут включать в себя слабый рост и увеличение веса.

Ювенильный артрит: как избежать осложнений - видео

Ювенильный артрит - серьезнейшее заболевание. Чтобы подарить ребенку счастливое детство, нужно своевременно начать лечение. О том, как избежать осложнений этого заболевания, расскажет в видео педиатр-ревматолог: