Какие назначаются обследования для поиска причин боли в плече
Постановка диагноза начинается с внешнего осмотра и изучения вашей истории болезни. На приеме врач задаст вам вопросы:
- Какие симптомы вы испытываете?
- Когда вы впервые заметили их? Были ли они результатом травмы?
- Обостряются ли симптомы после физической активности или отдыха? Существуют ли определенные виды деятельности, которые их усугубляют или, наоборот, облегчают ваше состояние?
- Болели ли вы чем-то в тот период, когда впервые проявились симптомы?
- Испытываете ли вы подобные симптомы в других суставах, кроме плеча?
- Кто-нибудь из родственников страдает от артрита или других проблем, связанных с плечевым суставом?
- У вас есть другие нарушения в здоровье, которые могут быть причиной ваших симптомов?
Во время приема врач осмотрит и прощупает все суставы, на которые вы жалуетесь. Он определит наиболее болезненные участки, найдет области отека и припухлости, а также признаки того, что сустав может быть поврежден.
В зависимости от результатов беседы и осмотра, для подтверждения диагноза врач может направить на лабораторные анализы и снимки суставов.
Неинвазивные обследования
Обследования, дающие возможность заглянуть внутрь плечевого сустава
Визуальные исследования позволяют врачу узнать, что происходит внутри вашего организма.
Наиболее распространенным из них для диагностики проблем в плечах являются:
Рентген (рентгенография). Стандартное исследование представляет собой пучок рентгеновских лучей (форма электромагнитного излучения), проходящий через плечо и создающий двухмерное изображение костей, образующих сустав.
Врач может использовать рентген для изучения:
- суставной щели. Уменьшение пространства между костями, которые, как правило, покрыты хрящом, может быть признаком артрита и его последствий;
- костных шпор. Костные образования в суставе являются признаком остеоартрита;
- переломов. На рентгеновских снимках переломы будут видны, а вот небольшие трещины – не всегда.
В некоторых случаях в плечо вводится контрастное вещество, чтобы дать возможность врачу лучше видеть сустав на рентгенограмме. Это называется артрография.
Компьютерная аксиальная томография (КAT). Иногда ее называют просто компьютерной томографией (или КТ).
Этот неинвазивный метод сочетает в себе рентгеновское оборудование и компьютер для получения нескольких совмещенных изображений внутренних срезов поперечного сечения.
КТ применяют для диагностики переломов плеча, которые не обнаруживает рентгенограмма.
Эта методика позволяет увидеть более отчетливо, чем на рентгеновском снимке, мягкие ткани:
- хрящи,
- связки,
- мышцы.
КТ более информативна для диагностики некоторых проблем плеча, включая артрит и повреждения мягких тканей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ).
При этом обследовании используют сильный магнит, подключенный к компьютеру, для создания картины внутренних структур в черно-белых и серых тонах.
Поскольку МРТ эффективно визуализирует мягкие ткани и кости, этот метод исследования применяют для диагностики травмы хряща, сухожилий, связок и участков отечности.
Сцинтиграфия. Этот метод может быть использован для диагностики переломов напряжения, вызванных повторяющимися травмами. Он предполагает введение небольшого количества радиоактивного вещества в кровоток.
Вещество накапливается в костях, особенно в местах перелома и роста новой костной ткани. Сканируя эти участки, врач получает отчетливую картину повреждения.
Лабораторные исследования для определения проблем в плечевом суставе
Анализы, дающие картину внутренних процессов
Анализ крови или синовиальной жидкости нередко подтверждает диагноз, поставленный врачом. Например, анализ крови, показывающий высокий уровень в крови гамма-глобулина или антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), дает возможность предположить у пациента ревматоидный артрит.
Повышенный уровень антинуклеарных антител, аномальных антител, атакующих ядра клеток, позволяет заподозрить волчанку или другое воспалительное заболевание.
Высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) на фоне мышечной боли в плечах может помочь подтвердить диагноз полимиозит или ревматическая полимиалгия.
Анализ жидкости, взятой с помощью иглы из сустава, может выявить кристаллы мочевой кислоты, что подтверждает диагноз подагры; наличие дигидрата пирофосфата кальция подтвердит псевдоподагру; а бактерии в жидкости дадут основание предположить, что воспаление в суставе вызвано инфекцией.
Если врач подозревает, что боль у вас может быть вызвана болезнью сердца, печени, желчного пузыря или другого органа, дополнительные анализы крови помогут в диагностике этих заболеваний.