Замена запястья и пальца, сшивание и другие операции рук
Если руки повреждены или артрит приводит к их деформации и/или мешает нормальной работоспособности, то хирургия может быть вариантом помощи... или необходимостью.
Вот некоторые из наиболее часто применяемых хирургических операций при артрите рук или запястий:
Соединение запястья. Эта процедура заключается в удалении повреждённых от артрита частей суставов и соединении костей с помощью пластин и винтов, пока они не срастутся или соединятся.
Если запястье пострадало не полностью, то хирургическим путём производят только частичное соединение, в котором сохраняют неповрежденные суставы, что сохраняет кое-какую подвижность.
При более обширном артрите хирург может соединить весь сустав, что делает его неподвижным, но избавляет от боли.
Замена запястья. В отличие от таза или колена, замена запястья может проводиться в амбулаторных условиях.
Чтобы заменить запястье, хирург делает надрез с задней стороны ладони и отрезает повреждённые составные поверхности, лучевую кость и, в некоторых случаях, первый ряд запястных костей.
После этого врач вводит металлический протез в центр лучевой кости, укрепляя его цементом. В зависимости от конструкции протеза, кистевая часть искусственного сустава может быть помещена в центральную кость руки или вкручивается в оставшуюся кость запястья.
Эта часть протеза тоже цементируется. Полиэтиленовая прокладка вставляется между двумя металлическими компонентами, а кости запястья могут быть объедены чтобы держать протез.
В отличие от соединения запястья, его замена может сохранить подвижность кисти, но не предназначена для больших нагрузок.
Соединение суставов пальцев. Подобно запястью, некоторые суставы пальцев могут убрать, чтобы избавиться от боли и исправить деформацию. Чаще всего объединяют сустав, который ближе всего к ногтю.
Замена суставов пальцев. Для проксимального и пястных суставов, где более важна мобильность, возможна пересадка.
Во избежание боли и деформаций данных суставов, врачи часто используют гибкие силиконовые имплантаты.
Лечение синдрома запястного канала. В данной процедуре хирург ослабляет или отрезает кистевые связки от центрального нерва, тем самым облегчая симптомы синдрома кистевого туннеля.
Традиционно операция проводится открытым хирургическим путём, полностью открывая запястье.
За последние несколько лет хирургам удалось применить два менее агрессивных подходов хирургического лечения синдрома запястного канала:
- Полуоткрытый подход. При данном методе производится небольшой надрез, при котором восстановление происходит быстрее, а риск усложнений меньше по сравнению с традиционным методом.
- Эндоскопический подход. В данном случае проводится небольшой надрез в ладони с последующей вставкой одной или двух трубок с камерами, эндоскопами, для осмотра внутренней части руки через монитор.
Руководствуясь данным изображением, врач вводит небольшие инструменты через трубочки в разрезах для произведения операции. Для некоторых людей такой способ менее болезненный, кроме того восстановление происходит быстрее по сравнению с классическим методом.