Что такое оптический неврит?

Зрительный нерв переносит визуальную информацию от глаза к мозгу. Оптический неврит (ОН) происходит, когда воспаляется зрительный нерв.

ОН может вспыхнуть внезапно из-за инфекции или нервного заболевания. Воспаление обычно способствует временной потере зрения, которая, как правило, происходит только в одном глазу. Люди с ОН иногда испытывают боль. По мере выздоровления, зрение, скорее всего, вернется.
Другие заболевания также приводят к симптомам, схожим с ОН. Врачи могут использовать оптическую томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы выявить правильный диагноз.

ОН не всегда нуждается в лечении и может пройти самостоятельно.

Медицинские препараты, такие как кортикостероиды, могут ускорить выздоровление. У многих, кто испытывает ОН, зрение восстанавливается (или почти восстанавливается) в течение 2-3 месяцев, но иногда это может затянуться до 12 месяцев.

Кто подвержен оптическому невриту?

• Женщины от 18 до 45 лет;
• Люди с рассеянным склерозом;
• Люди, живущие в высоких широтах (например, в северной части Соединенных Штатов или Новой Зеландии).

Причины оптического неврита

Причина ОН не полностью изучена. Большинство случаев – идиопатические, то есть причины не поддаются установлению. Самая распространенная причина – рассеянный склероз. В действительности, ОН – зачастую первый признак рассеянного склероза. ОН также может возникнуть из-за инфекции или воспалительной реакции иммунной системы.

Нервные заболевания, которые могут быть причиной ОН:

1. Рассеянный склероз;
2. Оптиконевромиелит;
3. Болезнь Шильдера (хроническое демиелинизирующее заболевание, которое начинается в детстве).

Инфекции, которые могут быть причиной ОН:

• Свинка;
• Корь;
• Туберкулез;
• Болезнь Лайма;
• вирусный энцефалит;
• синусит;
• менингит;
• опоясывающий лишай.

Другие причины ОН:

1. саркоидоз – болезнь, вызывающая воспаление в различных органах и тканях;
2. синдром Гийена-Барре – болезнь, при которой ваша иммунная система атакует вашу нервную систему;
3. поствакцинальная реакция – иммунная реакция, следующая после вакцинации;
4. определенные химикаты или лекарства.

Симптомы оптического неврита

Три самых распространенных симптома ОН:

• потеря зрения в одном глазу, варьирующаяся от легкой до тяжелой и длящаяся от 7 до 10 дней;
• периокулярная боль – боль вокруг глаза, которая может ухудшаться из-за глазных движений;
• дисхроматопсия – неспособность правильно различать цвета.

Другие симптомы:

• Фотопсия - появление искр (от центра к краю) в одном или обоих глазах;
• Изменения того, как зрачок реагирует на яркий свет;
• симптом Ухтоффа, когда зрение ухудшается при увеличении температуры тела.

Диагностика оптического неврита

Осмотр, симптомы и история болезни – основа диагноза ОН. Чтобы обеспечить правильное лечение, доктор может провести дополнительные тесты для определения причины ОН.

Виды болезней, которые могут стать причиной оптического неврита:

1. демиелинизирующие болезни, такие как рассеянный склероз;
2. аутоимунные нейропатии, такие как системная красная волчанка;
3. компрессионные нейропатии, такие как менингиома (вид опухоли мозга);
4. воспалительные заболевания, такие как саркоидоз;
5. инфекции, такие как синусит.

ОН – это воспаление зрительного нерва. Заболевания с симптомами, похожими на ОН, но не являющиеся воспалительными:

• передняя ишемическая оптическая нейропатия;
• наследственная оптическая нейропатия Лебера.

Из-за близкой связи между ОН и рассеянным склерозом врач может назначить следующие тесты:

• оптическая когерентная томография, которая сканирует нервы на задней стороне глаза;
• МРТ мозга, которое использует магнитное поле и радиоволны, чтобы сделать детальное отображение вашего мозга;
• Компьютерная томография, которая создает поперечный рентгеновский снимок вашего мозга или других частей тела.

Лечение оптического неврита

Большинство случаев ОН не нуждается в лечении. Если ваш ОН – результат другого заболевания, то, вылечив это заболевание, вы избавитесь и от ОН.

Лечение ОН включает:

1. внутривенный метилпреднизолон;
2. внутривенный иммуноглобулин;
3. инъекции интерферона.

Принятие кортикостероидов, таких как внутривенный метилпреднизолон, может иметь побочные эффекты. Редкие побочные эффекты от внутривенного метилпреднизолона включают тяжелую депрессию и панкреатит.

Распространенные побочные эффекты от лечения стероидами включают:

• Нарушения сна;
• Легкие перемены настроения;
• Расстройство желудка.

Перспективы

У большинства людей с ОН зрение частично или полностью восстанавливается в течение 6-12 месяцев. Впоследствии темпы заживления снижаются и повреждения более долгосрочны. Даже с полным восстановлением зрения, у многих людей бывает различная степень повреждения зрительного нерва.

Глаз – очень важная часть тела. Займитесь тревожными признаками невосстановимого ущерба прежде, чем они станут необратимыми. Эти тревожные признаки включают ухудшение зрения на более, чем 2 недели и никакого улучшения после 8 недель.

Строение и функции зрительного нерва и диска зрительного нерва

Посмотрите этот короткий видеоролик, в котором доступным языком рассказывается о строении зрительного нерва и его диска.