Склерит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Склера - защитный наружный слой глазного яблока, или, иными словами, белочная оболочка глаза. К склере прикреплены мышцы глазного яблока, отвечающие за движение глаз. Около 83% поверхности человеческих глаз - склера.

Склерит - это расстройство, при котором белочная оболочка глаза сильно воспаляется и приобретает красный цвет. Эти симптомы могут сопровождаться сильными болями. Склерит, по мнению специалистов, является результатом реакции иммунной системы организма. Склерит может быть нескольких типов, в зависимости от местоположения воспаленного процесса. Большинство людей испытывают сильную боль при заболевании, но склерит может протекать и без болевого синдрома.

Раннее медикаментозное лечение необходимо для предотвращения развития более тяжелой формы заболевания. Тяжелые, запущенные случаи заболевания могут привести к частичной или полной потере зрения.

Типы заболевания

Для определения типов заболевания, специалистами взята за основу классификация Уотсона и Айреха. Классификация основана на том, в какой части склеры локализовано воспаление: в передней (фронтальной) или задней (тыльной). Воспаление передней части склеры чаще всего является последствием других заболеваний. Фронтальный склерит бывает нескольких типов:

1. воспаление передней части белочной оболочки глаза является наиболее распространенной формой склерита;
2. второй, по количеству заболевших, тип заболевания - узловой передний склерит;
3. некротический передний склерит с воспалением является наиболее серьезной формой фронтального склерита;
4. некротический передний склерит без воспаления относится к самой редко встречающейся форме фронтального склерита;
5. задний склерит сложнее поддается диагностике и выявлению, потому что не имеет постоянных симптомов, а некоторые из них соответствуют симптоматике других заболеваний, что может привести к постановке неверного диагноза.

Симптомы

У каждого типа заболевания похожие симптомы, и если вовремя не приступить к лечению, болезнь будет быстро прогрессировать. Сильная боль глазного яблока, которую почти невозможно снять при помощи болеутоляющего, является основным симптомом склерита. При движении глазного яблока боль усиливается и может охватывать всю поверхность лица, локализуясь в половине, глаз которой подвергся заболеванию.

Другими симптомами болезни являются:

• чрезмерная слезоточивость;
• ухудшение зрения;
• нечеткое зрение;
• чувствительность к свету или светобоязнь;
• покраснение склеры или белочной части глаза.

Симптоматика заднего склерита менее очевидна, так как не сопровождается болевыми ощущениями.

Симптомы заднего склерита:

1. головные боли, локализованные в глубине черепной коробки;
2. боль, вызванная движением глазного яблока;
3. раздражение глаз;
4. эффект «раздвоения» картинки.

Если пациент практически не испытывает боли при склерите, это может свидетельствовать о:

• начальной стадии заболевания или самом «легком» типе заболевания;
• некрозе склеры, который является редким осложнением прогрессирующего ревматоидного артрита (РА);
• использовании медикаментов, подавляющих иммунитет (такие препараты снижают активность иммунной системы) до появления основных симптомов.

Причины заболевания

Существует теория, что Т-клетки иммунной системы вызывают склерит. Иммунная система представляет собой сеть органов, тканей и циркулирующих клеток, которые работают сообща, чтобы предотвратить появление бактерий и вирусов. Т-клетки уничтожают попадающие в организм патогены, которые могут стать причиной заболевания. При склерите они, как предполагают специалисты, начинают атаковать собственные склеральные клетки глаза. На сегодняшний день врачами не установлена точная причина этого явления.

Факторы риска

Склерит может возникнуть в любом возрасте. Женщины чаще подвержены заболеванию, чем мужчины, а от принадлежности пациента к той или иной расе или проживания в конкретной местности вероятность возникновения заболевания не зависит.

Шансы возникновения заболевания увеличивается, если имеет место быть:

1. болезнь Вегенера (гранулематоз Вегенера), которая вызывает воспаление кровеносных сосудов;
2. ревматоидный артрит (РА), который является аутоиммунным расстройством, вызывающим воспаление суставов;
3. воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), из-за которого возникают проблемы с пищеварением и воспалительные процессы в организме;
4. синдром Шегрена, который является иммунным расстройством, вызывающим сухость глаза и слизистой полости рта;
5. волчанка, вызывающая нарушение иммунитета и появление воспалительных процессов на коже пациента;
6. глазные инфекции (связанные или нет с аутоиммунными заболеваниями);
7. повреждение тканей глаз в результате несчастного случая.

Диагностика болезни

Лечащий врач изучает подробную историю болезни пациента и дает направление на лабораторные исследования и анализы для диагностики склеритаъ. Врач должен знать историю болезни пациента, хронические заболевания, например, были ли у больного РА, гранулематоз Вегенера или ВЗК. Врачу также необходимо знать, были ли у пациента травмы глазного яблока или хирургические офтальмологические вмешательства.

Болезни, симптоматика которых сходна с симптомами склерита:

• эписклерит – воспалительный процесс поверхностных сосудов, расположенных во внешнем слое глазного яблока (эписклере);
• блефарит - воспалительный процесс, поражающий верхнее веко;



• вирусный конъюнктивит – воспалительное заболевание, причиной которого является вирусная инфекция;
• бактериальный конъюнктивит – воспалительный процесс глаз, вызванный бактериями.

Анализы, которые необходимо сдать для выявления заболевания и установления верного диагноза:

1. ультрасонография – процедура, позволяющая выявить изменения, происходящие в склере или вокруг ее поверхности;
2. полный анализ крови для обнаружения признаков инфекции и степени активности иммунной системы;
3. биопсия склеры пациента подразумевает взятие частицы белочной поверхности глаза для проведения процедуры изучения ткани под микроскопом.

Как лечится склерит?

Лечение склерита сконцентрировано на борьбе с воспалительным процессом для минимизации возможных последствий заболевания. Боль, вызванная склеритом, также связана с воспалением, поэтому уменьшение отечности тканей уменьшит болевой синдром. Лечение заболевания проводится по «ступенчатому» принципу – если первый способ лечения не дал результатов, то врач переходит к следующему варианту.

Применяются следующие медикаменты для лечения склерита:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) чаще всего используются для лечения узлового переднего склерита. Уменьшение воспаления помогает облегчить боль при лечении любого типа заболевания;
• кортикостероиды (например, преднизон) назначаются в том случае, если НПВП не приносят эффекта;
• пероральные глюкокортикоиды чаще назначаются для лечения заднего склерита;
• при лечении особо тяжелых форм склерита (например, некротизирующий) назначаются иммуносупрессивные препараты с пероральными глюкокортикоидами;
• антибиотики могут использоваться для профилактики или лечения инфекций склеры;
• противогрибковые препараты обычно используются при инфекциях, вызванных синдромом Шегрена.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при лечении тяжелых форм болезни. Процесс включает в себя замену тканей склеры для улучшения функции мышц и предотвращения потери зрения.

На улучшение состояния склеры может повлиять и лечение заболеваний, вызвавших склерит: в случае, если у пациента обнаружено аутоиммунное расстройство, его эффективное лечение поможет предотвратить повторные случаи поражения белочной части глазного яблока.

Перспективы пациентов

Склерит может вызвать существенное поражение глаз, включая частичную или полную потерю зрения. Полная потеря зрения – обычно результат некротизирующего склерита. Риск повторного заболевания существует постоянно, даже несмотря на лечение.

Склерит - это крайне опасное заболевание глаз, которое требует незамедлительного лечения, как только появляются первые симптомы. Даже после полного излечения необходимо систематически наблюдаться у офтальмолога, чтобы болезнь не вернулась. Своевременное лечение аутоиммунных заболеваний также поможет предотвратить возможные проблемы со склерой.

Конъюнктивит - видео

Посмотрите это видео про конъюнктивит - заболевание схожее со склеритом: