Хирургическое лечение пресбиопии

Одной из наиболее сложных для решения проблем в офтальмологии является пресбиопия – возрастное ухудшение зрения на близком расстоянии.

Практически каждый человек старше 40 сталкивается с пресбиопией, даже если всю жизнь у него было зрение 1,0 либо ему делали операцию методом ЛАСИК или ФРК в молодости.

В прошлом, для лечения пресбиопии использовали очки для чтения или мультифокальные очки (бифокальные очки или прогрессивные линзы).

За несколько лет были предприняты попытки хирургического лечения пресбиопии. Некоторые из них, например, кондуктивная кератопластика (КК), были многообещающими, однако не набрали популярности среди рефракционных хирургов.

Кому подходит хирургическое лечение пресбиопии?

• Пациентам старше 40, нуждающимся в очках для чтения, испытывающим трудности с визуализацией объектов вблизи.
• Время процедуры: от 10 до 20 минут на каждый глаз, в зависимости от выбранного метода лечения.
• Результат: значительное улучшение четкости зрения с любого расстояния без очков или контактных линз.
• Восстановительный период: от нескольких дней до нескольких недель.

Роговичная инкрустрация KAMRA

Технология была разработана компанией AcuFocus. Инлай Kamra выпускается на рынке практически в 50 странах мира.

Имплантат предназначен для снижения или полного устранения потребности в очках для чтения у людей в возрасте от 45 до 60, если они хорошо видят вдаль, а также, если у них не возникало проблем со зрением вблизи до появления пресбиопии.

Инлай представляет собой очень маленькое и тонкое кольцо диаметром 3,8 миллиметров и толщиной в 6 микрометров (почти вполовину тоньше пищевой пленки), непрозрачное, с крошечным отверстием (1,6 мм) внутри.

Инлай имплантируется в центральную часть роговицы, прямо перед зрачком. Центральное отверстие имплантата создает эффект камеры-обскуры, расширяя естественное поле зрения, что позволяет одновременно улучшить зрение вблизи и достигнуть четкого зрения вдаль.

Обычно инлай имплантируют в ведущий глаз, что позволяет обоим глазам хорошо видеть вдаль, поскольку имплантат улучшает зрение вблизи в более слабом глазу.

Процедура имплантации занимает менее 15 минут и может проводиться прямо в кабинете хирурга. Операция проходит без наложения швов. Период восстановления проходит у всех по-разному, но большинство людей способны вернуться к прежним занятиям, включая работу, через 24-48 часов после операции.

Имплантация инлая RAINDROP

Инлай Raindrop (от компании Revision Optics) представляет собой маленький, прозрачный роговичный имплантат. Имплантат сделан из материала, похожего на мягкие контактные линзы, и диаметром - всего лишь 2 миллиметра.

Инлай Raindrop обычно имплантируется в недоминирующий глаз, для этого лазером срезается лоскут с роговицы. Согласно информации, предоставленной компанией, процедура длится всего лишь 10 минут.

Клинические испытания инлая Raindrop выявили, что 92% пациентов, которые прошли данную процедуру, смогли читать газеты и журналы без специальных очков для чтения.

Интракорнеальные линзы FLEXIVUE MICROLENS

Еще один способ улучшить зрение – имплантат в виде интракорнеальных линз Flexivue Microlens. Устройство, разработанное ирландской компанией Presbia PLC, получило знак соответствия европейским стандартам и стало доступно на рынке по всей Европе.

Диаметр линзы составляет 3,2 миллиметра, сама линза – многофункциональна, в зависимости от того, что нужно пациенту. Имплантат можно удалять и заменять более мощной линзой, если это необходимо.

Европейское исследование интракорнеальных линз Flexivue Microlens выявило, что у 97% пациентов после операции восстановилось одинаково четкое зрение вблизи и вдали без очков.

«Монозрение» методом LASIK

Еще один метод хирургического лечения пресбиопии, который позволяет сократить потребность в очках для чтения, - это «монозрение» LASIK. В данной технологии хирург корректирует дальнее зрение одного глаза (обычно ведущего) и специально приспосабливает второй глаз для ближнего зрения.

Данный метод – очень эффективен для лечения возрастной дальнозоркости, поскольку глаз, приспособленный для ближнего видения, четко видит объекты вблизи без очков. Таким образом, после операции доминирующий глаз отвечает за четкое дальнее зрение, а второй глаз становится ответственным за ясное видение предметов вблизи.

Формирование монозрения любыми способами, будь то методом LASIK или контактными линзами, имеет как плюсы, так и минусы. Несмотря на то, что оба глаза продолжают работать в команде, дальнее зрение становится не таким отчетливым, как оно могло бы быть без настроенного на ближнее зрение глаза.

Тем не менее, большинство людей, прошедших LASIK, могут хорошо видеть, как вдали, так и вблизи без очков, и согласны пожертвовать минимальной потерей четкости дальнего зрения, которое влечет за собой операция.

Также, если для определенных занятий требуется четкое дальнее зрение (например, для вождения ночью), после операции вам могут прописать специальные очки или контактные линзы, которые корректируют близорукость глаза, настроенного на ближнее зрение, и оптимизируют дальнее зрение.

Кондуктивная кератопластика с формированием «монозрения»

В методе кондуктивной кератопластики (КК) используется низкая радиочастотная энергия для сжатия периферического слоя роговицы.

Таким образом увеличивается кривизна центральной части роговицы, фактически удлиняется слишком короткое глазное яблоко, и усиливается преломляющая способность роговицы.

В технологии формирования монозрения NearVision (Refractec), кондуктивная кератопластика выполняется только на один глаз – обычно на тот, который хуже видит. Метод помогает пациентам с пресбиопией, если у них четкое зрение вдаль без очков или контактных линз, но слабое – вблизи.

Перед операцией вам следует попробовать поносить специальные контактные линзы для формирования монозрения или надеть пробную линзу в кабинете доктора, чтобы убедиться, что вы сможете приспособиться к такому зрению.

После трехминутной процедуры вы заметите улучшение зрения во время чтения, однако полное восстановление четкого зрения может продлиться несколько недель.

Привлекательной чертой метода кондуктивной кератопластики является минимальный дискомфорт. Некоторые люди испытывают слезоотделение, ощущение инородного тела в глазу либо колебание зрения, но это временные симптомы.

Замена хрусталика

Данная операция представляет собой замену естественного хрусталика интраокулярной линзой для улучшения зрения. Процедура напоминает операцию по удалению катаракты, только, в отличие от естественного, искусственный хрусталик не может помутнеть.

Для снижения потребности в очках для чтения активно используются мультифокальные и аккомодирующие линзы.

Оба типа интраокулярных линз могут эффективно восстановить зрение вблизи, в то же время, обеспечивая четкое дальнее зрение без очков.

Хирург также может заменить естественный хрусталик интраокулярной линзой с формированием «монозрения».

Лазерная коррекция методом PRESBYLASIC

В мультифокальных искусственных линзах человек способен видеть на любом расстоянии: вблизи, на среднем расстоянии и вдаль.

В проходящей клиническое испытание процедуре, известной как PresbyLASIK, эксимерным лазером формируется мультифокальная форма роговицы.

Пресбиопия - видео

Почему ухудшается зрение после 40 лет? Что такое пресбиопия? Как с ней бороться?