С чего начинается определение причин боли в спине?
Вполне вероятно, что боль в мышцах спины со временем пройдет сама по себе.
Однако, не стоит откладывать поход к врачу надолго, если боль в спине продолжает усиливаться, если она возникла после падения или травмы, не проходит в положении лежа или сопровождается одним из следующих признаков:
- боль, слабость, или онемение в ногах;
- лихорадка или неожиданная потеря веса;
- болезненное или затрудненное мочеиспускание.
Диагностика болей в спине у пациента начинается с внешнего осмотра врачом и составления истории болезни.
История болезни
Составляя историю болезни, врач уточняет следующие моменты:
- Какие симптомы вы испытываете?
- Они начинаются внезапно или приходят постепенно?
- Какие движения могут ухудшить или улучшить ваше состояние?
- Обостряются ли симптомы после нагрузки или отдыха?
- Болят ли у вас суставы, замечаете ли их припухлость?
- Есть ли еще какие-то симптомы в другой части тела, помимо спины?
- У вас есть другие медицинские проблемы, вызывающие похожие симптомы?
- Были ли у вас онкологические заболевания?
- Были ли у вас необъяснимая потеря веса?
- Есть ли у ваших родственников артрит или другие проблемы со спиной?
- Занимаетесь ли вы регулярно гимнастикой? Если да, то какие упражнения вы делаете?
- У вас сидячая работа?
- Вы курите? Если да, то сколько?
Осмотр физического состояния
Во время медицинского осмотра врач проверит осанку и возможное искривление позвоночника.
Он попросит вас встать и походить для того, чтобы понять, не связаны ли боли в спине с вашей походкой (манерой, в которой вы ходите). Ведь неудобная походка из-за разной, возможно, длины ног или артрита колена или бедра, может оказаться причиной болей в спине.
Вас могут попросить подвигаться, наклониться и изменить положение тела с тем, чтобы определить, какие именно движения или положения усиливают боль.
В поиске источника боли врач может прощупать различные участки тела – даже те, которые, как вам кажется, не имеют отношение к боли в спине – для проверки болезненных точек (характерных для фибромиалгии) и триггерных точек (нажатие на которые вызывает боль в других местах).
В ходе медицинского осмотра врач может провести один из следующих тестов:
- оценка нервов нижних конечностей. Проходя специальным аппаратом по кожной поверхности ног, от бедра до ступней, врач проверяет наличие либо аномально чувствительных, либо не чувствительных вовсе к стимулу участков, что позволяет ему предположить возможную причастность к боли нерва в нижней части позвоночника.
- оценка мышечной силы. Проверяя группы мышц в нижней части тела, врач может обнаружить и возможные проблемы с нервами. Поскольку разные нервы поддерживают разные группы мышц, ослабление этих мышц может указывать на повреждение соответствующих нервов.
- тест на поражение седалищного нерва. Поднимая по очереди ваши ноги, в то время как вы, расслабившись, лежите на столе, врач определяет, не является ли причиной боли натяжение седалищного нерва с возможным поражением его корешков.
В зависимости от результатов физического осмотра и истории болезни врач может направить на лабораторные анализы, нейротест или на один из визуальных методов исследования.
Диагностика заболеваний позвоночника - видео
Имейте в виду, что только правильная диагностика даёт возможность победить болезнь: