Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - неизлечимое заболевание, поэтому вся терапия сводится к сокращению симптомов.

Методы лечения будут зависеть от того, насколько сильно выражены ваши симптомы, приносят ли вам неудобства, и есть ли осложнения.

Стартовая терапия

Урологи предлагают следующие рекомендации по лечению аденомы простаты в зависимости от тяжести симптомов:

• Слабые симптомы, не приносящие особого дискомфорта (0-7 баллов), не требуют лечения, кроме бдительного ожидания.

  Это означает, что вы немного корректируете ваш образ жизни, чтобы следить за симптомами. Не нужны ни лекарства, ни операция. Вы постоянно наблюдаетесь у специалиста и держите здоровье под контролем.

• Лечение умеренных и сильно выраженных симптомов (8 и больше баллов) зависит от того, насколько сильно они вас беспокоят.
  
  Традиционные методы лечения увеличенной простаты

  Если ваше качество жизни меняется не сильно, вы можете выбрать бдительное ожидание или лечение лекарственными препаратами.

  В случае, когда симптомы приносят сильный дискомфорт, вам может быть предложено хирургическое вмешательство или минимально инвазивная терапия, как например трансуретральная микроволновая терапия (ТУМТ) или трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы (ТУИА).

Осложнения аденомы простаты в виде невозможности мочеиспускания, инфекций мочеполовой сферы, камней в мочевом пузыре, болезнях почек или крови в моче лечатся хирургическим путем. Этот метод терапии также подойдет вам, если другие средства неэффективны.

Вот несколько советов, как не дать симптомам болезни повлиять на качество вашей жизни:

• Не торопитесь начать мочеиспускание. Постарайтесь расслабиться.
• Пейте равное количество жидкости в течение дня. В вечернее время ограничьте ее потребление, если ночью часто просыпаетесь в туалет.
• По возможности избегайте приема лекарств, ухудшающих ваши симптомы.

Текущее лечение

Если симптомы аденомы простаты остаются слабыми и не доставляют беспокойства, достаточно будет просто понаблюдать за ними. Вы можете немного подкорректировать образ жизни, чтобы контролировать свое самочувствие.

При этом вам не нужны будут лекарства или операция. Вы просто будете проходить регулярные осмотры, чтобы не пропустить ухудшения симптомов.

Если вам станет хуже или появятся осложнения, необходимо будет обдумать варианты медикаментозного или хирургического лечения.

Если состояние ухудшилось

Возможно, необходима операция, если у вас появились следующие симптомы:

• Вы не можете сходить в туалет.
• На фоне аденомы простаты регулярно возникают мочеполовые инфекции, камни в мочевом пузыре и другие заболевания.
• В моче присутствует кровь, что приводит к образованию сгустков, затрудняющих мочеиспускание.
• Заболевания почек.
• Симптомы не прекращаются даже на фоне приема медикаментов и других видов терапии.

О чем стоит подумать

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство показано при возникновении осложнений, все же выбор метода лечения во многом зависит от вас и врача.

Насколько эффективным будет лечение, зависит от выраженности симптомов и от того, как сильно они осложняют вам жизнь.

Если симптомы не особенно мешают вам, то и улучшения будут не так заметны.

Хирургия дает наибольшие шансы на выздоровление, однако все же оставляет риск возникновения других проблем.

Профилактика

Проблемы с мочеиспусканием, вызванные аденомой простаты невозможно предотвратить. Некоторые думают, что регулярные эякуляции помогают для профилактики увеличения простаты, однако научно это не доказано.

Профилактика при аденоме простаты - видео

Аденома простаты: лечение и профилактика. Рассказывает доктор медицинских наук, профессор Игорь Иванович Горпинченко:

Домашние методы лечения

Когда проблемы с мочеиспусканием, вызванные аденомой простаты, носят слабый или умеренный характер и не приносят беспокойства, домашнего лечения будет вполне достаточно, чтобы держать ситуацию под контролем. Возможно, необходимо будет регулярно посещать специалиста, чтобы наблюдать за симптомами.

Следующие советы помогут облегчить состояние:

• Совершайте «двойное мочеиспускание». Мочитесь как можно дольше, затем расслабьтесь и продолжайте.
• Расслабьтесь перед мочеиспусканием. Ожидание неприятных симптомов только усугубит ситуацию.
• Мочитесь сидя, а не стоя.
• Пока вы ждете, подумайте о чем-нибудь постороннем или почитайте.
• Включите кран или представьте себе льющуюся воду. Это поможет начать мочеиспускание.
• Не прибегайте к отказу от жидкости. Иначе может произойти обезвоживание, которое приведет к еще большим проблемам.
• Пейте в течение дня.
• Если ночью вы часто встаете в туалет, ограничьте количество жидкости в вечернее время. А также освободите мочевой пузырь перед сном.
• Не употребляйте кофеин и алкоголь. Они заставляют организм избавляться от жидкости, и вам придется чаще ходить в туалет.
• По возможности не принимайте лекарственные препараты, задерживающие жидкость. Например, безрецептурные антигистамины, противоотечные средства (в том числе назальные спреи) и таблетки от аллергии. Обсудите с врачом возможность применения тех или иных препаратов.

Вы можете прибегнуть к лечению травами, например, Со Пальметто или бета-ситостерол. Проконсультируйтесь с врачом, насколько это будет для вас эффективно.

Лекарственные препараты

Лекарства иногда помогают облегчить умеренные и тяжелые проблемы с мочеиспусканием вызванные ДГПЖ.

Самое главное в решении принимать медикаменты или нет зависит от того, насколько сильно симптомы влияют на качество вашей жизни.

Вообще, риск побочных эффектов от большинства распространенных препаратов минимален. И они прекратятся, как только вы перестанете принимать эти лекарства.

Выбор лекарственных средств

Альфа-блокаторы, как например теразозин (Хайтрин), облегчают симптомы в течение пары недель, но увеличение простаты не замедляют.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, например дутастерид (Аводарт) или финастерид (Проскар), могут уменьшить размер простаты, но понадобится 6 и более месяцев, чтобы увидеть эффект.

Одновременный прием альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы эффективнее большинства отдельно взятых препаратов.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЕ-5), например тадалафил (Сиалис), помогут облегчить симптомы ДГПЖ независимо от того, есть ли у вас проблемы с эрекцией. Ингибиторы ФДЕ-5 широко применятся в лечении этой проблемы.

О чем стоит подумать

Альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы влияют на разные ткани предстательной железы. Насколько улучшаться ваши симптомы будет зависеть от того, какая задействована ткань. Эти препараты не работают друг за друга.

Лекарства от недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря также могут быть эффективны и в устранении симптомов ДГПЖ. А мужчины с аденомой простаты обычно имеют сразу несколько проблем с мочеиспусканием.

Хирургическое лечение аденомы простаты

Если у вас проблемы с мочеиспусканием из-за ДГПЖ, хирургия необходима в следующих случаях:

• Вы не можете сходить в туалет.
• У вас частично закупорен мочеиспускательный канал, из-за чего возникают инфекции, камни и другие проблемы в мочевом пузыре.
• Наличие крови в моче, что приводит к образованию сгустков, препятствующих мочеиспусканию.
• Заболевания почек.

Если у вас нет осложнений, но симптомы вас сильно беспокоят, а другие методы лечения неэффективны, тогда можете выбрать оперативное вмешательство. В таком случае подумайте:

• Насколько тяжелы ваши симптомы.
• Каких улучшений вы ждете от операции.
• Как вы относитесь к возможным осложнениям после операции.

Виды операций

Обычно проводятся операции, не требующие разреза через кожу. Хирургические инструменты вводят в простату через отверстие в пенисе. Это называется трансуретральной хирургией.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) – самый распространенный вид операции для лечения симптомов ДГПЖ, при которой удаляется часть простаты.

Есть и другие виды операций:

• Трансуретральное рассечение предстательной железы. На простате делают надрезы, что позволяет ей меньше сдавливать мочеиспускательный канал.
• Лазерная терапия – делаются разрезы или удаляется часть предстательной железы.
• Трансуретральная микроволновая терапия (ТУМТ) - с помощью СВЧ-лучей из-за высокой температуры разрушаются части предстательной железы.
• Трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА) – часть простаты удаляется с помощью нагретой иглы.

Эти виды операций изучаются всего несколько лет, поэтому пока неизвестно, дают ли они длительный эффект.

Самый старый оперативный метод лечения ДГПЖ – это открытая простатэктомия, при которой разрез осуществляется через кожу.

Сейчас этот вид операции используется все реже, но все же, он предпочтителен при очень больших размерах простаты.

О чем стоит подумать

Операция - самый надежный способ снять симптомы аденомы простаты. Но какие-то симптомы могут остаться, в этом и состоит риск послеоперационных осложнений, в том числе и проблем с эрекцией.

К ним также относится недержание мочи и попадание спермы в мочевой пузырь (обратная эякуляция). Осложнения зависят от вида проведенной операции.

Мужчины с тяжелыми симптомами сразу замечают значительные улучшения после операции. Тем же, у кого симптомы не сильно выражены, хирургия не принесет заметного результата.

Поэтому прежде чем решаться на операцию, следует хорошенько подумать.

Если вы все же решились на хирургическое вмешательство или оно необходимо в вашем случае, то вид операции будет зависеть от опыта хирурга, а также размеров и формы предстательной железы.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) – самый распространенный вид операций при ДГПЖ.

Другие виды операций имеют меньшие риски и более короткий восстановительный период, но они менее эффективно устраняют симптомы болезни. Поэтому в будущем может понадобиться дополнительное лечение.

Другие методы лечения

Некоторые мужчины при трудностях с мочеиспусканием, связанных с аденомой простаты, прибегают к лечению травами с использованием Со Пальметто и бета-ситостерола.

Обсудите с вашим врачом применение трав на фоне лечения медикаментами.

Балонная дилятация больше не используется в лечении ДГПЖ, так как была признана неэффективной.