Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) – вспомогательная репродуктивная технология, использующаяся для оплодотворения при бесплодии. Это происходит путем внедрения одного сперматозоида в зрелую яйцеклетку. После этого оплодотворенную яйцеклетку (эмбрион) помещают либо в фаллопиевы трубы, либо в матку.
Сбор спермы
В случае если сперматозоиды нельзя получить мастурбацией, они извлекаются хирургическим методом из яичек через небольшой разрез. Этот метод может использоваться в случае, когда имеются закупорки, которые препятствуют эякуляции сперматозоидов из эякулята или, когда сперматозоиды у мужчины недоразвиты.
Для выявления генетических проблем, которые способны повлиять на ваше потомство, эксперты советуют мужчинам с малым количеством или полным отсутствием сперматозоидов в сперме (не по причине закупорки) сделать генетические тесты, прежде чем прибегнуть к ИКСИ.
Овуляции и забор яйцеклеток
Если вы планируете использовать собственные яйцеклетки, вам следует хорошо подготовиться к процедуре. Вам нужно будет ежедневно делать уколы и пройти обследование за 2 недели перед извлечением вашей яйцеклетки. На дому вы или ваш партнер будет делать вам инъекции фолликулостимулирующего гормона или гонадотропина, который будет стимулировать яичники, чтобы они смогли произвести больше одной яйцеклетки.
Это называется суперовуляцией. По окончанию первой недели врач измерит уровень в вашей крови эстрогена и использует ультразвук, чтобы определить, созрели ли яйца в ваших фолликулах. Во время второй недели, доза может быть изменена в зависимости от результатов анализов и УЗИ.
Если фолликулы стабильно развиваются, вам введут хорионический гонадотропин человека для стимуляции их к созреванию. Созревшие яйцеклетки будут извлечены после 34-36 часов. Это делается посредством лапароскопии или пункционной биопсии.
Внедрение сперматозоидов
Яйцеклетка удерживается на месте с помощью стекла и пипетки под сильным увеличением. Крошечная стеклянная трубка используется, чтобы поместить сперматозоид в яйцеклетку. После культивирования в лаборатории в течение одной ночи, проводится проверка, чтобы увидеть, оплодотворились ли яйцеклетки. После периода инкубации отбираются яйцеклетки, которые были успешно оплодотворены (зиготы).
Одна или несколько зигот вводятся в матку посредством катетера - тонкой гибкой трубки. Он вводится через шейку матки. Ваш врач порекомендует вам, сколько эмбрионов переносить, в зависимости от вашего возраста и других физиологических факторов. Остальные эмбрионы можно заморозить чтобы использовать в будущем.
Что ожидать от лечения?
Обследования, процедуры и наблюдение при экстракорпоральном оплодотворении могут быть тяжелы для женщины как физически, так и эмоционально. Для суперовуляции с помощью гормонов необходимы постоянные анализы крови, уколы каждый день, и регулярный контроль врача. Некоторые из процедур могут оказаться достаточно болезненными.
Все вышеперечисленные процедуры ведутся амбулаторно. После них вам придется пройти период восстановления, хотя и не особо длительный. Ваш врач может настоятельно посоветовать вам избегать напряженной деятельности в течение определенного периода времени.
Для чего это делается?
С помощью ИКСИ лечатся тяжелые формы бесплодия у мужчин, когда мало или совсем нет сперматозоидов в эякулирующей сперме. Недоразвитые сперматозоиды, полученные из яичек, как правило, не способны передвигаться и имеют больше шансов оплодотворить яйцеклетку с помощью ИКСИ.
ИКСИ может быть использована, даже если бесплодие партнеров не связано с проблемой сперматозоидов. Некоторые пары решают попробовать ИКСИ после того, как попытки искусственного оплодотворения прочими способами не дали результатов.
ИКСИ используется также теми парами, которые хотят проверить эмбрион на присутствие генетических проблем. Для каждой яйцеклетки используется только один сперматозоид, так что исключается возможность искажения результатов генетического теста другими сперматозоидами.
Эффективность метода
При использовании здоровых яйцеклеток, ИКСИ часто оказывается успешным для людей, имеющих нарушение или отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Удачными оказываются приблизительно от 25% до 30% процедур.
Риски
Связанные с ИКСИ риски, те же, что и для других методов искусственного оплодотворения. Суперовуляции и гормональное лечение могут вызвать острый синдром гиперстимуляции яичников. Врач может уменьшить риск возникновения этой проблемы, внимательно следя за вашими яичниками и уровнем гормонов в период лечения.
Риск зачатия многоплодной беременности имеет непосредственное отношение к количеству перенесенных эмбрионов в матку женщины. Многоплодная беременность несет в себе высокие риски для матери и ее плода.
Может быть повышен риск врожденных пороков для младенцев, зачатых посредством некоторых вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе ИКСИ. Поговорите со своим врачом об этих рисках.
Успех лечения и риск многоплодной беременности
Для женщины старше 35 лет, чтобы увеличить шансы на зачатие с ее собственных яйцеклеток и иметь здоровую беременность, имеет смысл пересадить больше эмбрионов, чем более молодым женщинам. В тоже время это повышает риск многоплодной беременности.
Из-за рисков врожденных пороков для детей от многоплодной беременности, многие специалисты рекомендуют ограничить число переносимых эмбрионов. Врач порекомендует определенное количество эмбрионов, которое будет зависеть от вашего возраста и других факторов.
Среди женщин возраста старше 40 лет высок уровень эмбриональной смертности, при использовании своих яйцеклеток. В таком возрасте лучше использовать донорские яйцеклетки.
Что такое ИКСИ? - Видео
Врач-эмбриолог рассказывает о процедуре интрацитоплазматическое инъекции сперматозоидов и показаниях к её применению.