Радиационная или лучевая терапия проводится при помощи высокоэнергетических лучей рентгена или частиц, способных убить раковые клетки.
Внешняя радиационная терапия
При проведении терапии при лейкемии помогут рентгеновские лучи. Это называется дистанционная лучевая терапия (ДЛТ). Лечение представляет собой регулярные сеансы, но доза облучения с каждым разом сильнее.
Каждая процедура длится всего несколько минут, хотя сам сеанс обычно занимает больше времени. Процедура безболезненна, но она может привести к неприятным последствиям.
Когда лучевая терапия используется в качестве основного лечения рака шейки матки, ДЛТ, как правило, должна сочетаться с химиотерапией (называемой химиолучевой). Часто это низкая доза лекарства под названием цисплатин, но можно использовать и другие химиотерапевтические препараты. Лечение радиацией будет проводиться пять дней в неделю, длительностью от шести до семи недель.
ДЛТ можно применять в качестве основного лечения областей распространения рака шейки матки у женщин, которым не подходит химиотерапия.
Последствиями от лучевой терапии могут быть:
- Усталость
- Расстройство желудка
- Диарея или жидкий стул (если излучение попадает в область таза или брюшную полость)
- Тошнота и рвота
Кожные изменения
Кожные изменения являются самыми распространёнными побочными эффектами. Поскольку излучение попадает на кожу, это может навредить клеткам. Также может привести к раздражению, от обычного покраснения до шелушения.
Кожа может выделять жидкость, что способствует появлению инфекции, так что участок кожи, который подвергся воздействию рентгеновских лучей, должен быть хорошо очищен и защищён.
Облучение области таза также может вызвать раздражение мочевого пузыря (радиационный цистит), что вызывает дискомфорт и частое посещение туалета. Излучение также может повлиять на яичники, что приводит к изменениям в менструальном цикле и даже ранней менопаузе.
Рентгеновские лучи могут повлиять на вульвы и влагалище, что делает их более чувствительными и зачастую вызывает боль.
Излучение может также привести к снижению количества кровяных клеток, а в дальнейшем к следующим болезням:
- Анемия (уменьшение красных кровяных клеток), вы будете чувствовать усталость.
- Лейкопения (уменьшение белых кровяных клеток), увеличивает риск появления серьёзной инфекции.
Но вы будете чувствовать себя намного лучше через две-три недель после лечения.
Показатели кровяных клеток, как правило, ниже, когда химиотерапия проводится вместе с радиационной терапией, и от этого вы можете чувствовать сильную усталость или тошноту.
Брахитерапия
Второй вид радиационной терапии называется брахитерапией, или внутренней лучевой терапией. Этот вариант лечения представляет собой размещение источника излучения в пределах или вблизи опухоли. Для проведения брахитерапии, которая наиболее часто используется для лечения рака шейки матки, требуется специальное устройство, в которое помещается источник излучения.
Терапия часто используется в дополнение к ДЛТ в качестве основного лечения. Для лечения рака шейки матки у женщин, перенёсших гистерэктомию, устройство с источником радиации помещают во влагалище.
Для лечения женщины, у которой всё ещё присутствует матка, устройство будет размещено в небольшой металлической трубке. Она должна быть помещена в матку, наряду с маленькими круглыми металлическими держателями, помещёнными рядом с шейкой матки. Другой вариант подразумевает использование трубки с кольцом. Для этого, круглый держатель (например, диск) помещается рядом с маткой.
Многое зависит от выбора типа брахитериапии. Самое непродолжительное время лечения – всего несколько дней. В течение этого времени пациентка остаётся в постели в больнице с инструментами, способными удержать радиоактивный источник.
Но классический вариант лечения брахитерапией длится несколько недель, и при этом следует проводить процедуру раз в неделю. Сеанс будет длиться недолго, всего несколько минут. Рядом с шейкой матки будет помещено устройство с источником излучения. Преимуществом этого варианта проведения лечения является то, что вам не придётся оставаться в больнице надолго.
На сеансе брахитерапии эффективнее будет, если источник излучения будет находиться ближе к шейке матки и стенкам влагалища. Наиболее распространённым побочным эффектом является раздражение влагалища. Это может вызвать боль и покраснения. Также терапия влияет на вульву.
Брахитерапия может также вызвать те же побочные эффекты, что и ДЛТ, такие как:
- усталость,
- диарея,
- тошнота,
- раздражение мочевого пузыря,
- низкое количество кровяных клеток.
Чаще брахитерапия проводится сразу после внешнего излучения, поэтому практически невозможно понять, от какого типа лечения появляются побочные эффекты.
Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии
Внешняя лучевая терапия в области таза и брахитерапия могут вызвать образование рубцовой ткани во влагалище. Рубцовая ткань (так называемый вагинальный стеноз) способна растянуть или сузить влагалище, что может сделать вагинальный половой акт болезненным. Женщина может предотвратить эту проблему, растягивая стенки влагалища несколько раз в неделю.
Также это можно сделать путём совершения полового акта от трёх до четырёх раз в неделю, большинство женщин считают, что после процедур это даётся тяжело (или в течение нескольких недель после лечения). Другой способ растянуть стенки влагалища – с помощью вагинальных расширителей (пластиковой или резиновой трубки). Но следует помнить, что расширитель можно применять по истечении 2-4 недель после лечения. Потому что для того, чтобы заметить результаты после процедур, требуется много времени.
Долгосрочными побочными эффектами могут быть сухость влагалища и болезненный половой акт. Вагинальные (местные) эстрогены могут помочь в борьбе с вагинальной сухостью и изменениями в выстилках влагалища, особенно если излучение попадало на яичники, в результате чего может начаться ранняя менопауза.
Облучение таза также может ослабить кости, что приводит к переломам. Переломы бедра являются наиболее распространёнными, и это может произойти от двух до четырёх лет после радиационной терапии. Рекомендуется сходить к врачу и проверить плотность костной ткани.
Если тазовые лимфатические узлы обработали лучевым излучением, это может привести к проблемам с жидкостью дренажа, что, возможно, вызовет серьёзные отёки в ногах и состояние, которое называется лимфедема. Если у вас возникли побочные эффекты радиационной терапии, обсудите их с врачом.
Важно знать, что курение повышает риск и усложняет последствия от радиации, что может сделать лечение менее эффективным. Поэтому, если вы курите, на время процедур следует прекратить.
Лечение рака шейки матки - видео
Рак шейки матки - современные методы лечения: