Пап-тест проводится для поиска изменений в клетках шейки матки. Во время теста врач собирает небольшое количество клеток с поверхности шейки матки. Затем образец распределяют на стекле (мазок Папаниколау) или смешивают в жидком фиксаторе (цитология на жидкой основе) и отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом. Клетки исследуются на видоизменения, которые могут указывать на аномалии клеток, такие как дисплазия или рак шейки матки.
Рекомендуемый график проведения данного теста основан на возрасте и на факторах, повышающих риск. Поговорите со своим врачом о том, как часто проходить этот тест.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является причиной большинства случаев рака шейки матки. У женщин старше 30 лет тест на ВПЧ можно проводить одновременно с пап-тестом. Если вам 26 лет или менее, вы можете получить список необходимых анализов, чтобы предотвратить заражение типами ВПЧ, которые, скорее всего, вызывают рак шейки матки.
Зачем делать тест?
Пап-тест проводится для поиска изменений в клетках шейки матки. Поиск этих изменений и своевременное лечение значительно снизят шансы развития рака шейки матки.
Как подготовиться к тесту?
Перед проведением теста:
- Постарайтесь запланировать тест, когда у вас нет менструации, поскольку кровь может повлиять на результаты теста;
- Не используйте душ, тампоны, вагинальные лекарства, спреи или порошки, по крайней мере, за 24 часа до взятия мазка;
- Некоторые врачи рекомендуют не заниматься сексом в течение 24 часов перед проведением теста.
В начале приема сообщите своему врачу:
- О беременности или возможной беременности;
- О следующих симптомах в области репродуктивных органов или мочеполовой системы. Например, зуд, покраснение, язвы, отек или необычный запах или увеличение выделений из влагалища. Если проводите регулярные вагинальные самопроверки, обсудите любые изменения, которые заметили с вашим врачом;
- О приеме противозачаточных таблеток;
- Первый ли это ваш пап-тест;
- Первый день последнего менструального периода и продолжительность вашего периода;
- Были ли у вас операции или другие процедуры, такие как лучевая терапия во влагалище, шейке матки, цервикальном канале, матке или вульве;
- Были ли у вас проблемы в области таза, вы были изнасилованы или испытали сексуальное надругательство, поговорите со своим врачом о проблемах или страхах перед проведением теста.
Перед проведением теста не нужно использовать никаких других специальных препаратов. Для большего комфорта опорожните мочевой пузырь перед началом врачебного осмотра.
Расскажите врачу, если у вас были неудовлетворительные результаты данного теста в прошлом. Поговорите с врачом о любых проблемах, которые вы испытываете относительно необходимости проведения теста, его рисках, о том, как он будет сделан, или о том, какие результаты будут иметь значение.
Как проводится тест?
Вам нужно снять одежду ниже пояса и обернуть талию специальной тканью или бумагой. Затем вы будете лежать на спине на специальном столе для осмотра, подняв ноги и держа их на подножках. Это позволяет врачу исследовать внешнюю область гениталий, влагалище и шейку матки. Вы можете надеть носки, чтобы ноги были в тепле во время осмотра.
Врач вставляет во влагалище расширитель с зеркалом. Затем аккуратно раздвигает стенки влагалища, что позволяет исследовать внутреннюю часть влагалища и шейки матки.
Врач будет собирать несколько образцов клеток из шейки матки с помощью ватного тампона, кисти (кисточка или маточная щеточка) или небольшого шпателя. Клетки собирают из видимой части шейки матки, а также из ее отверстия (эндоцервикальный канал).
У женщин, у которых нет шейки матки, забор клеток осуществляют из влагалища. Клетки распределяют на стеклышке или смешивают в жидком фиксаторе, отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.
Какие ощущения во время теста?
Вы будете чувствовать себя более комфортно во время пап-теста, если расслабитесь. Дышите глубоко, а легкая беседа с врачом может помочь расслабиться. Задерживая дыхание или напрягая мышцы, вы лишь увеличите дискомфорт.
Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт, когда будет введен расширитель, особенно если влагалище раздражено, слишком чувствительно или узко. Вы также можете почувствовать растяжение или давление, когда врач будет забирать соскоб цервикальных клеток.
Риски
Риски при проведении пап-теста очень малы. После этого теста может быть небольшое вагинальное кровотечение. И вам, возможно, придется использовать прокладку для нижнего белья, чтобы защитить одежду от пятен.
Результаты
Пап-тест проводится для обнаружения изменений в клетках шейки матки. Результаты обычно готовятся в течение 1-2 недель. Спросите врача, когда можно ожидать результаты.
Нормальный тест
Образец содержал достаточное количество клеток и не было обнаружено никаких аномальных клеток.
Ненормальный тест
Образец не содержал достаточного количества клеток, или были обнаружены аномальные клетки.
Что влияет на показатели теста?
На результаты пап-теста могут влиять:
- Наличие менструальной крови. Это может затруднить исследование цервикальных клеток;
- Вагинальная инфекция;
- Использование спреев или вагинальных кремов, каких-либо препаратов в течение 24 часов перед тестом;
- Недостаточное количество клеток в образце.
Как реагировать на результаты теста?
Нормальные результаты пап-теста не полностью исключают наличие аномальных клеток (дисплазию) или рака шейки матки. Тест может не обнаруживать аномальные клетки, когда они присутствуют (ложноотрицательный тест). Сдав подряд три пап-теста, вы тем самым уменьшаете вероятность ложноотрицательных результатов. Также тест может показывать аномальные клетки, когда они отсутствуют (ложноположительный тест). Поговорите с врачом о значении результатов вашего пап-теста.
Некоторые женщины с аномальными результатами пап-теста или женщины старше 30 лет могут быть протестированы на вирус папилломы человека (ВПЧ), инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП), которая вызывает генитальные бородавки.
Некоторые типы ВПЧ высокого риска могут вызывать рак шейки матки. Тест ВПЧ можно выполнять по отдельности или одновременно с пап-тестом. Результаты теста ВПЧ могут помочь врачам решить, нужны ли дополнительные тесты или лечение.
Также может быть осуществлен пап-тест на основе жидкости. Для этого метода инструменты, используемые для сбора клеток из шейки матки, промывают специальной жидкостью, которая сохраняется и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.
Клетки, собранные таким образом, также могут быть протестированы на ВПЧ. Но исследования показывают, что анализы на основе жидкости часто могут приводить к ложноположительным результатам. Для диагностики дисплазии или рака шейки матки используется не только пап-тест. Другие тесты тоже необходимы, например, кольпоскопия.
Пап-тест не используется для скрининга инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) или рака, кроме рака шейки матки. Если подозревается ИППП, для подтверждения диагноза может потребоваться другое специализированное тестирование:
- Вагинальный мазок;
- Тесты на бактериальный вагиноз;
- Тесты герпеса;
- Тесты на сифилис;
- Хламидийные тесты;
- Тест на гонорею.
Самостоятельное вагинальное обследование может помочь лучше понять ваше тело, узнать, что для вас нормально, и найти ранние симптомы инфекций или другие аномальные состояния, которые могут означать, что нужно обратиться к врачу. Самообследование следует проводить вместе с (но не заменять) тазовым осмотром и пап-тестом, проводимым врачом.