Что вызывает туберкулёз?
Причина возникновения туберкулёза - бактерии, имеющие название Mycobacterium tuberculosis.
Туберкулёз лёгких является самым заразным видом этой болезни, но, как правило, им можно заразиться только вследствие длительного взаимодействия с больным.
Часто болезнь передаётся от одного члена семьи к другому, если те живут в одном доме. В организмах наиболее здоровых людей иммунная система убивает бактерии, и тогда симптомы болезни не проявляются.
В некоторых случаях иммунная система не может полностью уничтожить бактерии, тогда симптоматика будет отсутствовать, но бактерии всё равно останутся в организме. Данная стадия известна как латентный туберкулёз.
Если иммунная система не способна побороть инфекцию, она начнёт поражать лёгкие или другие части тела, и симптомы начнут развиваться в течение нескольких недель или месяцев. Этот период называется активным туберкулёзом.
Латентная форма туберкулёза может перерасти в активную в течение определённого периода времени, особенно, если иммунная система человека начинает ослабевать.
Кого поражает туберкулёз?
До начала использования антибиотиков, туберкулёз был основной болезнью, от которой страдали и умирали люди, но сейчас он стал менее распространён.
Тем не менее за последние 20 лет число больных туберкулёзом постепенно увеличивалось, в частности в малоразвитых странах, а также среди общин этнических меньшинств, являющихся выходцами из стран, в которых туберкулёз является распространённым заболеванием.
Например, в Англии в 2014 году было зарегистрировано более 6 500 случаев туберкулёза. Среди них около 4 500 заражённых не являлись коренными жителями Великобритании.
Подсчитано, что около одной трети населения планеты заражены латентным туберкулёзом.
Примерно у 10% людей от этого числа болезнь переходит во вторую, активную стадию.
Факторы риска
Следующие критерии помогают определить, будет ли инфекция туберкулеза передаваться:
- Количество изгнанных организмов
- Концентрация организмов
- Продолжительность времени воздействия с загрязненным воздухом
- Иммунный статус незащищенного человека
Инфицированные лица, проживающие в кучных или плохо проветриваемых помещениях особо опасны для здоровых людей. Приблизительно в 20% бытовых контактов происходит заражение (положительный туберкулиновый кожный тест).
Микроэпидемии происходят в замкнутых помещениях, таких как подводные лодки или трансконтинентальные рейсы. Население с большой вероятностью приобретения инфекции также включает в себя сотрудников поликлиник, внутригородских жителей, людей работающих в домах престарелых и с заключенными.
Каждый человек может заболеть туберкулезом, тем не менее, некоторые факторы могут увеличить риск появления этой болезни, в том числе:
Ослабленная иммунная система
Здоровая иммунная защита организма благополучно справляется с бактериями ТБ, но организм не может создать эффективную защиту, если иммунитет ослаблен.
Ряд болезней и лекарственных средств могут ослабить иммунную систему, в том числе:
- ВИЧ/СПИД
- Сахарный диабет
- Тяжелые болезни почек
- Некоторые формы рака
- Лечение рака с помощью химиотерапии
- Средства для предупреждения отторжения пересаженных органов
- Лекарственные препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаза
- Недоедание
- Слишком молодой или слишком пожилой возраст
Путешествие или проживание в определенных районах
Риск заражения туберкулезом выше среди тех людей, которые проживают или путешествуют в страны, которые имеют высокий уровень распространенности ТБ, особенно лекарственно-устойчивого ТБ, в том числе:
- Африка
- Восточная Европа
- Азия
- Россия
- Латинская Америка
- Карибские Острова
Малообеспеченность и злоупотребление психоактивными веществами
Отсутствие квалифицированной медицинской помощи. Если вы получаете низкий или фиксированный доход, живете в отдаленном районе или являетесь бездомным, можете не иметь доступа к медицинской помощи, которая необходима для правильной постановки диагноза, а также терапии ТБ.
Злоупотребление психоактивными веществами. Употребление внутривенных наркотиков или злоупотребление алкогольных напитков подавляет защитные иммунные механизмы и делаетболее уязвимым к ТБ.
Курение. Курение значительно повышает риск заболевания ТБ и повышает шансы смертельного исхода.
Место жительства и работы
Работа в сфере здравоохранения. Постоянные контакты с пациентами увеличивают шансы заразиться бактериями ТБ. Ношение маски и регулярное мытье рук существенно снизит этот риск.
Лица, живущие или работающие в учреждениях интернатного типа. Люди, которые сидят или работают в тюрьмах, иммиграционных центрах или домах престарелых имеют повышенный риск заболевания ТБ. Риск заболевания выше там, где есть большое скопление людей и недостаточная вентиляция.
Лица, живущие в приютах для бездомных. Ослабленные, вследствие плохого питания и плохого состояния здоровья, живущие в переполненных, антисанитарных условиях, люди подвергаются особо высокому риску заражения туберкулезом.
Туберкулез у детей
Дети младше 5 лет имеют значительные проблемы, поскольку потенциал развития фатального милиарного туберкулеза или туберкулезного менингита у них значительно выше.
Остеопороз, склероз чаще встречаются у детей, болеющих туберкулезом, чем у взрослых людей с таким же заболеванием.
Дети обычно не передают заболевание другим детям, потому что у них редко доходит до кашля и выделения мокроты. Однако, случаи заражения туберкулезом от ребенка к ребенку и от ребенка к взрослому документально подтверждены.
Генетические факторы
Генетика туберкулеза очень сложная, в нее вовлечены многие гены. Некоторые из этих генов связаны с важными аспектами иммунной системы, в то время как другие включают более важные механизмы, с помощью которых человеческое тело взаимодействует с видами микобактерий.
Гены, которые наследуют полиморфизмы, имеют либо подверженность, либо защиту от туберкулеза.