Если собираетесь пойти к ревматологу в первый раз, вы уже на правильном пути. Практика показывает - чем раньше вы вылечите рематоидный артрит, тем скорее будете чувствовать себя лучше.
Ревматологи подготовлены к тому, чтобы составить план лечения конкретно вам. Ваша первая встреча с ним будет состоять из разговора и осмотра.
Сделайте домашнее задание
Ревматологи - почти как детективы, находящиеся в поиске ключа к ослаблению боли и улучшению вашего состояния. Дайте врачу почву для старта:
- Представьте хронологию. Как будто вы уже давно знакомы. Опишите симптомы и их изменения за последнее время.
- Проведите расследование нескольких семей. От какого типа проблем убегают в вашей семье? Разузнайте о здоровье бабушки и дедушки, родителей, братьев или сестёр.
- Устройте небольшую презентацию. Ревматологу нужен список используемых вами лекарств от ревматоидного артрита и других проблем со здоровьем; безрецептурные препараты вроде аспирина, "Фастум-геля" или других болеутоляющих средств. Сделайте проще, закиньте все медикаменты в сумку и возьмите их с собой.
- Спросите у других врачей копии ваших выписок и несколько результатов или рентген и их тоже возьмите с собой.
Спрашивайте, рассказывайте
Важно быть честным и открытым с ревматологом с самой первой встречи. Будьте готовы отвечать и задавать вопросы. Расскажите врачу, как себя чувствуете и как позаботились о себе.
Первый вопрос, который задаст вам врач - "Какими судьбами?" Это шанс поведать доктору о том, как ревматоидный артрит испортил вашу жизнь.
Далее будьте готовы ответить на такие вопросы:
- Какие симптомы?
- Как часто вы их замечаете? (всё время, ежедневно, еженедельно, время от времени?)
- Что помогает улучшить состояние? (упражнения, отдых, лекарства?)
- Что ухудшает состояние? (недостаток подвижности, недостаток сна, стресс, однообразное питание?)
- Какие движения вызывают у боль? (ходьба, сгибание, вытягивание, долгое нахождение в сидячем положении?)
- Где болит?
- Насколько сильно болит?
- Какими словами можно описать боль? (ноющая, резкая, острая, пульсирующая, жжение, тупая, судорожная, отдающая?)
- Что вы чувствуете, когда начинает что-то болеть? (усталость, недомогание, слабость?)
- Боль утихает, когда вы занимаетесь вещами, которые вам нравятся? (при занятии садоводством, при ходьбе по магазинам, при играх с детьми, во время секса?)
- Есть ли ещё симптомы, связанные с заболеванием суставов, мышц или боли в костях? (высыпания, зуд, сухость во рту или в глазах, жар, заражение?)
Некоторые вопросы могут не касаться ревматоидного артрита, но у врача есть причины задавать их.
Медицинский осмотр
Вам нужно будет переодеться в чистую сорочку, чтобы врач смог осмотреть вас с ног до головы, включая глаза, рот и кожу.
Он будет искать признаки воспаления, такие как:
- припухлость,
- раздражение,
- покраснение,
- ревматические узелки (вырастающие на коже),
- высыпания.
Он проверит пульс и послушает сердце, лёгкие и кишечник.
Врач будет надавливать на суставы, чтобы проверить их чувствительность. Он попросит согнуть, изогнуть или потянуть суставы и мышцы. Ревматолог сравнит суставы на одной и другой части тела, потому что ревматоидный артрит часто поражает с обеих сторон.
Часть осмотра может причинить боль, но это важно для врача - увидеть как вы двигаете суставами. Если вам сильно больно - кричите.
Он может сделать укол, чтобы взять кровь или синовиальную жидкость, пока вы находитесь в его кабинете или отправить вас в лабораторию, чтобы пройти эти анализы.
Результаты могут показать признаки инфекции, раздражения или других проблем. Рентгены, МРТ и эхограмма дадут врачу понять причину повреждения суставов.
Что дальше?
Даже после вашего рассказа о ревматоидном артрите, истории болезни, осмотра и результатов анализов, ревматологу всё равно недостаточно информации, чтобы предпринять следующий шаг.
Вы можете начать пить таблетки, которые называются метротрексат. Врач может назначить пить болеутоляющие препараты наподобие аспирина, ибупрофена или напроксена. Он может прописать кортикостероиды в малых дозах.
Если артрит продолжает развиваться, значит нужны более сильные препараты, которые называются модификаторы биологического ответа.
Упражнения и контроль веса могут быть частью плана лечения, нужно время от времени двигать сустав, чтобы избежать его окоченелость и для укрепления мышцы вокруг него. Если у вас избыточный вес, избавьтесь от лишних килограммов, чтобы снять напряжение с сустава и облегчить боль.
Ревматолог может порекомендовать вам физиотерапию или реабилитационную терапию. Физиотерапевт даст упражнения для подвижности суставов и их укрепления. Профпатолог может научить понижать напряжение на сустав во время повседневной деятельности.
Прежде, чем покинуть кабинет
Спросите о следующем посещении и рекомендуемом уходе. Естественно интересоваться такими вещами, как:
- Сколько мне нужно это принимать, чтобы я начал чувствовать себя лучше?
- Что мне нужно делать, чтобы уснуть ночью?
- Мне не нравится принимать лекарства. Есть ли другие варианты?
- Я буду принимать таблетки от ревматического артрита до конца жизни?
- Где я могу узнать больше о том, как жить с этим заболеванием?
- Где я могу найти группу поддержки?