Что такое внематочная беременность? Обзор болезни

Что такое внематочная беременность?

Если оплодотворенная яйцеклетка оказывается за пределами матки, это называется внематочной беременностью. Примерно каждая пятидесятая беременность является внематочной. К сожалению, не существует способа "пересадить" яйцеклетку, поэтому прерывание беременности - единственный выход.

Факторы риска, конечно, существуют, но на самом деле, это может случиться с каждым, поэтому важно вовремя распознать признаки и обратиться за медицинской помощью.

Как это происходит?

После оплодотворения яйцеклетка движется по фаллопиевым трубам к матке. В том случае, если трубы повреждены или "заблокированы", то яйцеклетка может не дойти до матки, а начать развиваться прямо в трубах. Чаще всего при внематочной беременности развитие происходит в маточной трубе, но в редких случаях яйцеклетка может закрепиться в яичнике, шейке матки, прямо в животе или даже в шраме от кесарева.

Так же возможно одновременно развитие одного эмбриона, как и положено, в матке, а другого - вне ее. Такую беременность называют гетеротопической, и случается она лишь 1 раз в 4000 беременностей.

Если не распознать внематочную беременность вовремя, то эмбрион может развиваться и прорвать маточную трубу, что сопровождается болями внизу живота и кровотечением.

Это может привести к потери маточной трубы или даже к смерти, вот почему ранняя диагностика так важна.

Каковы факторы риска развития внематочной беременности?

Внематочная беременность может случиться с каждой, однако, некоторые женщины подвержены такому риску в большей степени, чем другие.

Наиболее влиятельным фактором является какое-либо воздействие на маточные трубы или хирургическое вмешательство, например:

1. Хирургическая стерилизация, "перевязка". В тех редких случаях, когда женщине удалось забеременеть после данной процедуры, риск внематочной беременности составляет от 25% до 50%.
2. Предыдущая внематочная беременность. Если у вас уже была подобная проблема, то вероятность того, что это может повториться, равна примерно 10%.
3. Наличие инфекции верхних половых путей (гонорея, хламидиоз и т.д.).
4. Наличие нескольких половых партнеров (т.к. увеличивает вероятность наличия инфекции верхних половых путей.
5. Проблемы с фертильностью. Лечение бесплодия может повредить трубы, в следствии чего существует риск развития внематочной беременности.
6. Эндометриоз. При данном заболевании могут образовываться рубцы на стенках труб, что может повлиять на развитие внематочной беременности.

Женщины, чей возраст превышает 35 лет, также находятся в группе риска. Врачи связывают это с изменениями в работе фаллопиевых труб, а также с рядом других изменений в организме.

Также существует небольшой риск развития внематочной беременности в том случае, если женщина забеременела в то время, когда у нее установлена внутриматочная спираль.

Врачи предполагают, что одним из факторов риска может стать курение, т.к. оно влияет на состояние и функционирование маточных труб.

Некоторые исследования доказали, что если вы забеременели во время приема пероральных контрацептивов, то риск развития внематочной беременности увеличивается.

Каковы симптомы внематочной беременности?

Симптомы могут проявиться как на ранних сроках беременности, так и не проявляться до тех пор, пока не произойдет разрыв маточной трубы.

Иногда симптомы полностью совпадают с обычной беременностью - усталость, тошнота, боль в груди, иногда могут появиться незначительные боль в животе или кровотечение.

Есть вероятность обнаружить внематочную беременность при первом визите в перинатальный центр или на УЗИ в первом триместре беременности.

Важно не пропустить симптомы и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Вам следует немедленно обратиться за консультацией к врачу, если у вас есть хотя бы один из этих симптомов:

1. Чувствительность или боль в тазовой или брюшной полости. Она может быть продолжительной и сильной, или же слабой и прерывистой. Вы можете почувствовать ее в любой области живота, а также она может сопровождаться тошнотой и рвотой.
2. Вагинальные кровянистые выделения или кровотечение при положительном тесте на беременность.
3. Боль в плечах. Спазмы или кровотечение могут означать что угодно, но боль в плече, особенно в лежачем положении, - красный флаг, чтобы заподозрить внематочную беременность. Причиной боли может являться внутреннее кровотечение.
4. При разрыве маточной трубы могут быть симптомы шока: слабое сердцебиение, липкая, бледная кожа, головокружение, обмороки.

Ни в коем случае не стоит тянуть с визитом к врачу, если вы считаете, что можете находиться в группе риска или если заподозрили симптомы внематочной беременности.

Как диагностируется внематочная беременность?

Порой, внематочную беременность диагностировать довольно сложно, но если есть какие-либо подозрения, то врач назначает УЗИ и анализ крови, чтобы подтвердить диагноз:

1. Анализ крови на гормон беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), позволяет заподозрить внематочную беременность, если его уровень высок, но недостаточен для вашего срока.
2. Во время УЗИ врач внимательно осматривает матку и трубы, чтобы найти эмбрион или то, что от него осталось, если он погиб на ранней стадии, как это часто случается.

Если после всех исследований врач не может определить наличие внематочной беременности или выкидыша, то проводится кюрретаж - процедура, при которой осматриваются и удаляются инородные ткани матки или труб.

Как лечится внематочная беременность?

Это зависит от того, насколько точно поставлен диагноз. Если беременность внематочная, а эмбрион достаточно мал, можно обойтись препаратом Метатриксат, который достигает эмбриона через кровоток. Данный препарат имеет побочные эффекты: спазмы, тошнота, рвота.

После этого некоторое время нужно будет избегать половых контактов, приема алкоголя, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также поливитаминов, содержащих фолиевую кислоту.

Через некоторое время необходимо пройти обследование вновь, чтобы убедиться, что внематочная беременность полностью удалена.

Если же по каким-либо причинам у вас есть противопоказания к приему Метатриксата, то необходимо хирургическое вмешательство: лапороскопическая хирургия, которая проводится под общим наркозом и требует около недели на восстановление.

Как и при медикаментозном лечении, после операции нужно пройти обследование, чтобы убедиться в ее успешности.

В самых тяжелых и запущенных случаях требуется серьезная операция брюшной полости. Эта операция полостная, также проводится под общим наркозом, но на восстановление потребуется не менее шести недель.

Примечание: если вы имеете отрицательный резус-фактор, то потребуется укол резус-иммуноглобулина после лечения внематочной беременности.

Возможна ли успешная беременность после внематочной?

Да. Особенно, если меры были приняты на ранней стадии, но даже если вы потеряли одну из маточных труб, то шанс нормальной беременности все еще есть.

Однако, если первая внематочная беременность произошла по причине повреждения маточных труб, то существует вероятность, что и вторая труба повреждена, что увеличивает риск развития еще одной внематочной беременности.

Если вы все же не можете забеременеть естественным путем, то можно прибегнуть к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению).

Как справиться с чувством потери?

После потери беременности вы можете чувствовать себя потерянной и опустошенной и может быть трудно решиться на новую беременность.

Однозначно, понадобится время, чтобы восстановиться морально и физически.

Также стоит быть готовой к тому, что такой опыт может вас как сблизить с партнером, так и наоборот.

Внематочная беременность - видео