Что такое аденомиоз?
Аденомиоз, часто его именуют как «эндометриоз матки» - доброкачественное заболевание, нарушающее состояние мышечного слоя матки.
Иными словами, это заболевание, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) прорастает в мышечный слой (миометрий). Клетки эндометрия, выстилающие слизистую оболочку матки, разрастаются в течение менструального цикла.
Если никаких нарушений нет, то рост их направлен в маточную полость, клетки не проникают дальше слизистой оболочки.
При аденомиозе эндометрий прорастает через разделительную ткань и далее - в мышечный слой. Это приводит к утолщению мышечной ткани, которая таким образом пытается воспрепятствовать росту эндометрия. Матка тоже увеличивается в размере, ее стенки теряют эластичность.
Наиболее часто аденомиоз встречается у женщин среднего возраста, характеризуется нарушением гормонального фона, в частности, повышенным уровнем эстрогена. Судя по информации, опубликованной в различных источниках, у 12 % женщин, страдающих аденомиозом, был также выявлен эндометриоз органов малого таза. У 62% пациенток, которым была выполнена гистерэктомия (удаление матки), заболевание диагностировали только после операции.
Развитие аденомиоза сопровождается сильными болями во время менструации, обильным кровотечением, тяжестью и вздутием живота перед началом менструации. Заболевание может как распространяться по всему мышечному слою матки, так и локализоваться в одном месте.
Несмотря на то, что аденомиоз принято считать доброкачественным заболеванием, симптомы его проявления доставляют женщинам большой дискомфорт и снижают уровень качества жизни.
Аденомиоз - видео
Все, что нужно знать об аденомиозе. Рассказывает врач-гинеколог:
Кто может заболеть аденомиозом?
От болезни не застрахован никто. Исследования показывают, что наиболее часто аденомиозом страдают женщины среднего возраста и женщины, имеющие детей. Также в группе риска по возникновению этого заболевания находятся женщины, которым проводились хирургические операции на матке.
Точная причина развития аденомиоза не определена. По результатам проведенных исследований выявлено, что гормональный сбой может служить фактором для проявления болезни.
Для женщин, страдающих аденомиозом, характерно повышение уровня эстрогена, пролактина и фолликулостимулирующего гормона, а уровень прогестерона, наоборот, снижается.
Типы аденомиоза
Аденомиоз проявляется в двух различных формах:
- Для первого типа характерно образование довольно больших опухолей, называемых аденомиомами. Аденомиома имеет четкие границы, локализована в одном месте. Образуется эта доброкачественная опухоль из железистых клеток эндометрия. Зачастую ее ошибочно диагностируют как миому, вследствие схожих симптомов заболевания. Большинство аденомиом успешно удаляются путем оперативного вмешательства. Но в зависимости от их размера и расположения могут послужить причиной для гистерэктомии.
- Второй тип – диффузный. При таком типе прорастание эндометрия не локализовано, а равномерно распространяется по всей мышечной ткани. Матка увеличивается в размерах, женщину беспокоят боли внизу живота, половой акт также может быть болезненным. С течением аденомиоза мышечный слой матки утрачивает свою эластичность. Это основная причина выкидышей во 2-ом и начале 3-го триместра беременности.
Причины аденомиоза
До сих пор этиология болезни не подтверждена научными исследованиями. Известно, что у женщин с таким диагнозом повышен уровень гормона эстрогена. Гормональный дисбаланс способствует ежемесячному прогрессированию аденомиоза.
Наследственный фактор тоже играет роль, предрасположенность к эндометриозу может передаваться по женской линии. В моей врачебной практике были случаи, когда аденомиоз являлся результатом операции по перевязке маточных труб.
Либо предпосылками для развития болезни были роды путем кесарева сечения, а также аборты (как вакуумный, так и хирургический). Но точную причину возникновения эндометриоза до сих пор не удается установить
Симптомы аденомиоза
У некоторых женщин заболевание может протекать бессимптомно, но основными симптомами являются:
- Обильное и длительное кровотечение при менструации;
- Резкие боли;
- Тяжесть и вздутие живота.
Интенсивность проявления симптомов напрямую связана с тем, насколько глубоко поражена мышечная ткань. Чем выше степень распространения аденомиоза, тем сильнее выражены его симптомы.
Для многих женщин болезнь может протекать бессимптомно, как бывает с миомами и эндометриозом.
Но в основном отмечаются следующие признаки, характерные для аденомиоза:
- Дисменорея (боли во время менструации)
- Гиперменорея (обильная менструация)
- Длительность менструального цикла увеличена
- Колики
- Большие сгустки крови, выделяемые при менструации
- Вздутие живота
- Боль в пояснице
- Боли внизу живота в течение всего месяца
- Боль при половом акте
- Тошнота и рвота
Как лечится аденомиоз?
Выбор способа лечения напрямую связан с тем, насколько сильно проявляются симптомы болезни, сможете ли вы забеременеть и родить ребенка.
При легком недомогании достаточно принимать обезболивающие препараты, которые можно приобрести без рецепта, прикладывать грелку для снятия спазмов.
- Противовоспалительные препараты. Врач-гинеколог может порекомендовать (НПВП) нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли. Как правило, прием стоит начинать за пару дней до начачала менстрауции и продолжить в течение первых нескольких дней.
- Гормональная терапия. Для контроля за ярко выраженными болевыми симптомами врачи прибегают к использованию гормональной терапии. Например, к установке левоноргестрел-содержащей внутриматочной спирали, назначению ингибиторов ароматазы или GnRH-аналогов.
- Эмболизация маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, при которой в сосуды, обеспечивающие приток крови к пораженному участку, вводятся частицы, блокирующие кровоток. Ввод препарат происходит при помощи катетера в артерии матки. Если кровь перестает поступать, развитие аденомиоза приостанавливается. Однако, эта процедура используется в основном при лечении фибромы матки.
- Удаление эндометрия. Чаще всего делают диагностическое выскабливание, при котором удаляется слой слизистой оболочки матки. Таким способом врачи пользуются для лечения аденомиоза на ранних стадиях заболевания.
Аденомиоз - надо ли лечить?
Полезное видео, раскрывающее понятие аденомиоза, все виды аденомиоза (диффузный, очаговый и узловой аденомиоз), причины появления, симптомы и лечение аденомиоза, а также беременность при аденомиозе.
Является ли аденомиоз причиной бесплодия?
Так как большинство женщин, страдающих аденомиозом, имеют еще и диагноз эндометриоз, сложно определить, является ли именно аденомиоз источником проблем.
Однако, исследования показали, что аденомиоз может способствовать бесплодию.
Можно ли избавиться от аденомиоза навсегда?
К сожалению, единственный способ, который поможет полностью излечиться от аденомиоза – операция по удалению матки.
Врачи часто выполняют гистерэктомию при высокой степени повреждения матки, чтобы избавить пациенток от постоянных болей.