Боли в яичниках: вероятные причины, диагностика и лечение

Яичники – ключевая составляющая женской репродуктивной системы. Их деятельность двоякая. Они вырабатывают гормоны, включая эстроген, вызывающий менструации. Вдобавок, высвобождают каждый месяц как минимум одну яйцеклетку с целью предполагаемого оплодотворения.

Причиной боли в яичниках может являться различное число заболеваний, от кист до опухолей. Местоположение яичников внизу живота. Вы, вероятно, будете чувствовать боль в нижней части живота, ниже пупка и в области таза. Важно при любой тазовой боли проходить осмотр у лечащего врача или акушера-гинеколога. Причиной ее могут быть несколько различных заболеваний.

Боль в яичниках может быть острой или хронической.Острая боль возникает внезапно (в период от нескольких минут до нескольких дней) и проходит спустя непродолжительное время. Хроническая боль в яичниках обычно начинается более постепенно. Тогда она продолжается несколько месяцев.

Боль в яичниках бывает продолжительной. Или она имеет тенденцию появляться и исчезать. Она может становиться сильнее во время определенных занятий, таких как тренировки или мочеиспускание. Она бывает столь слабой, что вы ее даже не заметите. Либо боль в яичниках становится такой острой, что является помехой в повседневной жизни.

Способы, применяемые врачом для диагностики боли в яичниках, могут варьироваться. Они будут основываться на предполагаемой причине. Тем не менее, врач составит подробную историю болезни, осмотрит вас и проведет опрос относительно боли. Вопросы могут быть такими:

• Где вы чувствуете боль?
• Когда это началось?
• Как часто вы чувствуете боль?
• Во время нагрузок боль усиливается или ослабевает?
• Как вы ее ощущаете: слабую, жгучую, постоянную, острую?
• Как боль сказывается на повседневных делах?

Диагностические исследования, такие как УЗИ, а также другие типы визуализации могут указать на источник боли. Вот сводка наиболее типичных причин боли в яичниках, а также способы их диагностики и лечения.

Киста яичника

Кисты – заполненные жидкостью полости, которые могут формироваться в яичниках. Они очень часто встречаются у женщин, особенно в период деторождения. Часто они формируются в процессе овуляции. Возможно такое, что яйцеклетка не высвободилась или полость, называемая фолликул, удерживающая яйцеклетку, не разорвалась после высвобождения яйцеклетки.

Кисты яичников обычно не сопровождаются какими-либо симптомами и рассасываются самостоятельно. Все же, вероятно возникновение притупленной либо острой боли, когда киста обширная, скручивается или разрывается.

Симптомы кисты яичника:

• нерегулярный менструальный цикл;
• боль
• тошнота или рвота;
• чувство переполненности после употребления незначительной порции пищи;
• вздутие.

Что такое киста яичника - видео

Киста яичника - определение, симптомы, чем опасна, лечение. О кисте яичника рассказывает врач-гинеколог:

Как диагностируется киста яичника?

• Осмотр области таза. Такой осмотр может обнаружить опухоль в тазовой области;
• УЗИ органов малого таза. Это сканирование использует ультразвуковые волны для создания изображения яичников. Оно позволяет врачу установить размер и местоположение кисты.

Лечение кисты яичника

• Бдительное ожидание. Большая часть кист яичников исчезают самостоятельно. Если нет тревожных симптомов, в особенности если еще не началась менопауза, врач может порекомендовать „бдительное ожидание“. Врач не будет проводить лечение. Вместо этого, он будет осматривать вас периодически, проверяя, есть ли изменение состояния;
• Лапароскопия. Это вид операции, во время которой используются маленькие проколы и крошечная камера с подсветкой на конце металлической трубки, вводимая в брюшную полость. Хирург может использовать инструменты на конце трубки, чтобы удалить некоторые кисты. Техника действует при наличии маленьких кист. Однако, для удаления кист большего размера может потребоваться больший прокол живота. Он выполняется с помощью техники, называемой лапаротомия;
• Оральные контрацептивы. Оральные контрацептивы позволяют предотвратить овуляцию. Следствие этого - снижение формирования новых кист.

Опухоли яичников

Опухоли могут формироваться в яичниках, также как они формируются в других частях тела.

Они подразделяются на нераковые (доброкачественные) или раковые (злокачественные).

Симптомы опухолей яичников:

• вздутие или давящее ощущение в животе;
• неотложные позывы к мочеиспусканию;
• расстройство желудка;
• диарея или запор;
• потеря аппетита;
• ненамеренное снижение либо увеличение веса в области живота.

Диагностика опухоли яичников

• Компьютерная томография (КТ), магниторезонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Это детальные визуальные сканирования, которые применяет врач для поиска опухоли яичника. С их помощью врач может установить куда и насколько глубоко разрослась опухоль яичника.
• CA-125. Это исследование крови на белок, количество которого повышается у определенного числа (но не у всех) женщин, имеющим рак яичников. CA-125 неэффективен в целях визуального анализа на рак яичников. Но его можно сделать женщинам, чьи симптомы указывают на вероятность рака яичников.

Лечение опухоли яичников

• Лапаротомия. Это хирургическая операция, производимая через прокол в животе. Операция, насколько это возможно, удалит опухоль. Удаление опухолевой ткани известно как циторедукция. Но если опухоль раковая и обширная, хирургом могут быть также удалены яичники, фаллопиевы трубы, сальник (жировую ткань, покрывающую кишечник) и прилегающие лимфоузлы. Возможно также использование лапароскопии и роботизированной хирургии.
• Химиотерапия. Химиотерапия выполняется с применением препаратов, вводимых внутривенно, перорально либо напрямую в брюшную полость. Препараты уничтожают клетки рака. Вследствие того, что они уничтожают и нормальные клетки, при лечении химиотерапией возможны побочные эффекты. Это может быть тошнота и рвота, выпадение волос, повреждение почек и повышение риска инфекции. Перечисленные побочные эффекты должны пройти после окончания терапии.
• Лучевая терапия. Это лечение использует рентгеновские лучи высокой энергии, чтобы уничтожить или сократить число раковых клеток. Лучевая терапия либо осуществляется извне, либо изнутри тела вблизи раковой опухоли. Эта терапия также связана с вероятными побочными эффектами. Они могут включать воспаление кожи, тошноту, диарею, переутомление. Лучевая терапия не часто используется в лечении рака.

Боль в яичниках, вызванная эндометриозом

Каждый месяц эндометрий матки наращивается в процессе подготовки к питанию растущего плода. Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, клеточный покров отторгается и выводится из тела через менструацию. У некоторых женщин ткань, такая как эндометрий, возникает в других частях тела. Эта ткань растет и кровоточит каждый месяц. Ей больше некуда отторгаться, и возможно образование рубцовой ткани, что проявляется крайне болезненными ощущениями.

Симптомы эндометриоза также включают:

• болезненные менструации;
• боль во время полового акта;
• тяжелые периоды менструаций;
• бесплодие;
• боль во время опорожнения кишечника.

Диагностика эндометриоза

• История болезни и физический осмотр;
• Ультразвук и МРТ. Такие сканирования дают возможность врачу установить местоположение эндометриоза, есть ли эндометриома, доброкачественная ли опухоль яичника или яичников.
• Лапароскопия. Эта процедура использует тонкий микроскоп с подсветкой, вводимый через крошечный прокол в брюшную полость, чтобы у врача была возможность рассмотреть яичники. Возможно взятие пробы образца ткани для биопсии, процедуры, во время которой возможно полное удаление эндометриоза.

Как лечится эндометриоз?

• Обезболивающие препараты. Лекарства, например, ибупрофен (Advil, Mortin) способны немного уменьшить дискомфорт от эндометриоза;
• Оральные контрацептивы. Таблетка предотвращает ежемесячное наращивание маточной ткани на яичниках и развитие эндометриоза где-либо еще в брюшной полости и тазовой области. Это облегчает менструации и сокращает симптомы эндометриоза;
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (агонисты ГнРГ). Такие средства снижают количество гормона эстрогена в теле человека. Замедляя рост эндометриоза, они сокращают его симптомы;
• Лапароскопия и лапаротомия. Это хирургические процедуры, позволяющие врачу удалить эндометриоз с яичников и других мест. В случае, если эндометриоз обширный, врач может порекомендовать гистерэктомию. Эта процедура удаляет матку, а также яичники и фаллопиевы трубы.

Воспаление органов таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) – это воспаление яичников, матки или фаллопиевых труб.

Очень часто оно возникает вследствие передаваемых половым путем заболеваний, такого рода как гонорея или хламидиоз. Это наиболее типичная причина тазовой боли у женщин.

Симптомы ВЗОМТ:

• боль во время полового акта;
• лихорадка;
• влагалищные выделения, которые возможно имеют неприятный запах;
• нерегулярные менструальные кровотечения;
• диарея;
• рвота;
• переутомление;
• сложности с мочеиспусканием.

Диагностика ВЗОМТ

• Осмотр таза. Этот осмотр поможет врачу обнаружить опухоли, необычные выделения и уплотнения в тазовой области;
• Анализы крови и мочи. Эти лабораторные исследования могут помочь распознать инфекцию. Также это могут сделать посевы влагалищных выделений, обнаруженных при осмотре таза;
• Ультразвук. Это исследование создает картинку тазовой области, и таким образом врач может увидеть, есть ли увеличение репродуктивных органов. Врач также может увидеть, имеется ли скопление гноя, то есть абсцесс;
• Лапароскопия. Иногда эта процедура, использующая тонкий микроскоп с подсветкой, вводимый через крошечное отверстие в брюшную полость, применяется в целях подтверждения диагноза.

Лечение ВЗОМТ

Антибиотики принимаются перорально или путем инъекции. Они способны убить бактерии, которые вызывают ВЗОМТ. Если вам назначен прием антибиотиков от ВЗОМТ, сексуальному партнеру тоже требуется лечение. Поскольку это передаваемые половым путем заболевания, вероятен риск такой же инфекции у вашего партнера.

Синдром остаточного яичника

Операция удаления матки и яичников известна как гистерэктомия и оофорэктомия. Двусторонняя сальпингоофорэктомия – процедура, когда удаляются обе фаллопиевы трубы и яичники. В редких случаях маленький кусочек яичника может случайно остаться. Остаток будет расти и продуцировать болезненные кисты.

Другие симптомы синдрома остаточного яичника:

• боль во время полового акта;
• сложности с мочеиспусканием.

Диагностика синдрома остаточного яичника

Ультразвук, КТ и МРТ.
С помощью этих сканирований создается изображение области.

Они помогают врачу найти местоположение оставшегося куска ткани яичника.

Лечение синдрома остаточного яичника

Лапаротомия или лапароскопия. Эти процедуры выполняются для удаления оставшегося куска яичника.