Боль в мошонке - обзор причин

Мошонка - кожно-мышечное образование в переднем отделе промежности у мужчин. Она разделяется перегородкой на две половины, каждая из которых является вместилищем для яичка с придатком. Мошонка состоит из тонкой кожи, и мясистой оболочки со множеством мышечных и эластических волокон, плотно сращенных с этой кожей. В коже содержится большое количество потовых и сальных желез.

В средней части идет эмбриональный шов, начинающийся у основания пениса и идущий далее в область промежности. После наступления полового созревания, мошонка покрывается редкими волосами. Характерное положение яичек в мошонке обусловлено необходимостью поддержки постоянной температуры. Оптимальной считается температура 34.4 градуса.

В теплой среде яички в мошонке опускаются для охлаждения, а в холодной – поднимаются, чтобы увеличить приток тепла. Мошонка формируется у плода примерно на третьем месяце беременности. Мошонка гомологически больше половых губ у женщин.

Мясистая оболочка состоит из гладкомышечной ткани и эластичных волокон. Она плотно сращена с кожей. При сокращении мясистой оболочки формируются складки на коже мошонки. Под мясистой оболочкой находится рыхлая соединительная ткань клетчатки, лишенная жира. Она связывает мясистую оболочку и кожу мошонки с оболочками, покрывающими яички и семенные канатики.

Следующие слои уже были описаны выше, к ним относятся:

• внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna),
• яичко во влагалищной оболочке (tunica vaginalis testis),
• в оболочку яичка и канатика входят пристеночная пластинка (lamina parietalis) и вицеральная пластинка (lamina visceralis),
• белочная оболочка (tunica albuginea).

Полость мошонки делится по шву на две части. Иннервация мошонки осуществляется из крестцового сплетения через половой нерв (pudendus) задними мошоночными нервами (scrotales post). Мошонка снабжается кровью через передние мошоночные ветви (rami scrotalis ant.), идущие от наружных половых артерий (аа. рudendae ext.), задние мошоночные ветви (rr. scrotales post.) из внутренних половых артерий (аа. pudendae int.), а также ветви промежностной (a. perinealis) и кремастерной (a. cremastericu) из нижней надчревной артерии (a. epigastrica inf.).

Латинское слово «scrotal» связано со словами скротальный, мошоночный, морщинистый, используемых при определении частей млекопитающих.

Боли в мошонке могут возникнуть при разнообразных обстоятельствах и в любом возрасте. Особенно трудно диагностировать подобные проблемы у детей и подростков.

Многие заболевания, вызывающие боль в мошонке, требуют хирургического вмешательства:

• перекручивание семенного канатика,
• защемление паховой грыжи,
• опухоль яичка,
• кровяная грыжа.

Какие болезни вызывают боли в мошонке

Боль в мошонке - частый повод для визита к урологу. Причинами этих болей могут стать:

1. инфекционно-воспалительные заболевания яичек (орхит) или придатка (эпидидимит),
2. хронический простатит,
3. ЗППП (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз),
4. хирургия,
5. опухоли и травмы яичек,
6. паховая грыжа,
7. перекручивание яичка,
8. варикозное расширение вен семенного канатика,
9. водянка яичка или киста яичка.

Большую часть этих заболеваний легко диагностировать и вылечить. Иногда боль может стать хронической, даже после соответствующего курса лечения. По статистике, в 25% случаев причины хронической боли в мошонке не установлены.

• Часто боль в мошонке возникает при острой травме мошонки и яичек. Реже она развивается постепенно, если ранение было не сильным и носит хронический характер. Нарушение целостности яичек встречается крайне редко, но даже несильный удар по мошонке может привести к немедленной потере сознания. К счастью, прямые повреждения яичек встречаются довольно редко. Если вы почувствовали внезапную, мучительную боль в мошонке, а удара или травмы не было, срочно обратитесь за медицинской помощью. Если удар сопровождался порезами или проколами острыми предметами, немедленно обратитесь к врачу, чтобы избежать развития тяжелых осложнений (потери яичка, бесплодия).



• Острая боль в мошонке может развиться без каких-либо других симптомов или воздействия на мошонку, почти на ровном месте. Это происходит при перекручивании семенного канатика. Яичко связано с организмом семенным канатиком, в котором есть кровеносные сосуды и семявыводящие протоки. Иногда яичко меняет свое положение, свернувшись вокруг продольной оси. Это приводит к перекручиванию семенного канатика, прерыванию кровообращения яичка. Если пациенту не оказать неотложную медицинскую помощь (вплоть до хирургического вмешательства), яичко может отмереть. Причины перекручивания семенных канатиков, к сожалению, неизвестны; физическая активность здесь, видимо, не причем, так как часто яичко смещается во время сна. Однако было установлено, что холодная погода почему-то увеличивает риск, и определенную роль здесь может играть сокращение мышц мошонки. Частота подобных случаев резко падает у пациентов после 30 лет (вероятно, из-за снижения эластичности тканей с возрастом).
• Эпидидимит - воспаление придатка яичка, вызывает очень сильную боль в мошонке. Больной может самостоятельно, на ощупь определить, что яичко увеличилось в размерах и стало болезненным на ощупь. Обычно эпидидимит вызывают гонококки или хламидии, которые также провоцируют уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Эксперты предполагают, что высокое давление в уретре заставляет инфицированную мочу двигаться по протокам обратно к придаткам. Основной причиной повышения давления в этой области является сексуальное возбуждение. У стариков чаще всего инфицирование происходит от зараженной простаты. Воспаление придатка яичка почти всегда происходит быстро. Боли усиливаются в течение одного-трех дней. Человек может заметить и другие симптомы инфицирования уретры - повышение температуры, спонтанные мочеиспускания или жжение в канале. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу - воспаление может привести к бесплодию и импотенции.
• Варикозное расширение вен семенного канатика, как причина боли в мошонке встречается довольно редко. Обычно, если это заболевание сопровождается болью, то она растет постепенно, хотя и может возникнуть сразу как сильная, невыносимая боль.
По теме: Варикоцеле: обзор болезни
• Паховая грыжа может вызвать болевые ощущения в мошонке. Если во внутреннюю часть мошонки попала петля кишечника, возрастает давление на яички, в результате чего пациент чувствует сильную острую боль.
• Порой боль в мошонке может быть связана с болевой чувствительностью при мочекаменной болезни, кист и опухолей почек. Если источник боли определить не удается, необходимо срочно обратиться к урологу.

Какими бывают опасные симптомы, требующие внимания врача.

1. Вы чувствуете боль при прикосновении к одному или обоим яичкам.
2. Один яичко стало больше другого, тоньше, изменило форму.
3. Вы вдруг почувствовал сильную боль в мошонке.
4. Вы почувствовали нарастающую боль в мошонке.
5. Вы чувствуете боль в мошонке, а так же тошноту, рвоту, теряете сознание, у вас повышенная температура тела.
6. Резкая боль после травмы и не прошла в течении часа.
7. Вам показалось, что одно из яичек стало бугристым или на нем появилась выпуклость (болезненная или безболезненная).

Боль в мошонке как симптом - видео

Боль в мошонке как симптом заболевания. Когда надо идти к врачу:

К какому доктору обращаться с болью в мошонке

• Урологу