Боль в сердце - обзор возможных причин

Сердечная боль может быть вызвана многими факторами. В их числе различные проблемы внутренних органов, грудной клетки. Боль может спровоцировать миофасциальный синдром. Заболевания нервной системы, позвоночника тоже являются факторами возникновения боли в сердце.

Боль в груди является признаком таких проблем, как стенокардия, инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии. Но это еще не все. Пневмония, плеврит, опухоли легких, болезни желудка и кишечника, поддиафрагмальный абсцесс - все эти заболевания характеризуются болью в груди.

Между интенсивностью боли и серьезностью ее причин существует слабая зависимость.

Коронарная недостаточность

• Ишемия миокарда (стенокардия). При данной проблеме возникает чувство давления на грудь, отдающее в руку. Зачастую это вызвано сильным стрессом, эмоциональным перенапряжением и чрезмерными физическими нагрузками. Положительный эффект оказывают прием нитроглицерина и отдых.
• Острый инфаркт миокарда. Сопровождается ощущениями, схожими с симптомами ишемии миокарда, но приступы длятся до получаса. Расслабление, прием нитроглицерина не помогают. Характеризуется 3 и 4 тонами сердца.

Не коронарная недостаточность

• Миокардит. Миокардит провоцирует боль у большинства заболевших. Обычно боли тяжелые, ноющие или колющие. Их сложно связать с нагрузками на тело, боли могут усилиться через годы после физической активности. Нитраты не купируют боль. Не обнаружена прямая связь боли и изменений в ЭКГ.



• Перикардит. Это заболевание неизбежно сопровождается болью, которая представляют один из главных признаков болезни. Обыкновенно болезненные ощущения тревожит лишь при возникновении болезни, пока затрудняется трение листков перикарда. Когда же в полости перикарда восстанавливается количество жидкости, боль исчезает. В районе верхушечного толчка сердца боль концентрируется, если человек страдает острым сухим перикардитом. Реже болезненные ощущения наблюдаются в области подреберья или эпигастрии. Боль редко отдает в руку, плечи, лопатку. Тип болевых ощущения бывает различным: от тупого и ноющего до острого и режущего. Боль зависима от того, каким образом человек дышит и в какой позе находится. Глубокое дыхание вызывает сильную боль. Иногда пациентам приходится садиться, наклонившись вперед, чтобы унять приступ.



• Кардиомиопатия. Болевой синдром возникает у всех, кто страдает кардиомиопатией, однако более характерен для гипертрофической разновидности болезни. Характер боли претерпевает в течение заболевания некоторые изменения. Изначально больного мучает длительная боль, которая не связана с нагрузками на тело, нитроглицерин не облегчает болезненные ощущения. Затем характер и локализация боли могут сильно измениться. Симптомы аналогичные признакам стенокардии отсутствуют. Часто возникают эпизодические болевые приступы, вызванные, например, ходьбой. Наиболее характерна спонтанная боль, которую временно снимает нитроглицерин.
• Приобретенный порок сердца. Эта болезнь провоцирует развитие недостаточного коронарного кровообращения и метаболических процессов. Поскольку приобретенный порок сердца это основная причина заболеваний щитовидной железы, для данной патологии наиболее типичны боли в прекордиальной области. Аортальные пороки вызывают боли в области сердца.



• Пролапс митрального клапана. Боль характеризуется как тянущая, длительная, пронзительная. Нитроглицерин не помогает.
• Дистрофия миокарда. Клинические проявления несколько типичны, но зачастую проявляются по-разному. Характерны боли в прекордиальной области различного характера.
• Артериальная гипертензия. Ей так же сопутствует боль в прекордиальной области. Боль, возникающая от высокого давления, вызвана перенапряжением стенки аорты и стимуляцией механорецепторов миокарда левого желудочка. Боль длительная и ноющая,возникает чувство тяжести в сердце.
• Нейроциркуляторная дистония. Дискомфорт в сердце является ее наиболее распространенным симптомом.

Можно выделить следующие типы боли:

1. Ноющая, слабая или умеренная боль в верхушечной или прекордиальной области. Приступы могут длиться до пары часов. Она бывает у 95% больных. Ангионевротическая кардиалгия (у 25% больных): боль приступообразная, неоднократно возникает в течение дня. Ее снижают такие препараты, как нитроглицерин или валидол. Часто возникает ощущение тревоги, сердце начинает биться чаще, больному не хватает воздуха, чтобы дышать. Не наблюдаются изменения в электрокардиографии. В основе боли лежит заболевание коронарных артерий.
2. Интенсивная боль в сердце, против которой бессильны лекарства для сердца. У больного дрожит тело, учащается стук сердца, возникает одышка, повышается давление. Боль лечится успокоительными таблетками и бэта блокаторами. Помогает 32% пациентов.
3. Жгучая боль в прекордиальной или парастернальной областях. При надавливании на межреберные промежутки, возникает гипералгезия. Боль не прекращается, если принять лекарства. Лучше всего помогают горчичники, иглоукалывание. В качестве причины боли врачи указывают на то, что симпатические сплетения сердца подвергаются раздражению.
4. Тяжелые, сдавливающие, тянущие боли в сердце, которые возникают и усиливаются от физических нагрузок. Обнаруживается у 20% пациентов. Факторами, провоцирующими боль, являются гипервентиляция и нарушение метаболизма.

Какие болезни провоцируют боль в сердце?

Неврологические заболевания

Дискомфорт и боль в области сердца провоцирует спектр подобных заболеваний. К примеру, такие болезни как остеохондроз, мышечно-фасциальный синдром, кардиалгия.

Какая боль характерна для подобных заболеваний?

Мышечно-фасциальный синдром:

1. Место боли постоянное.
2. Боль связана с напряжением определенных групп мышц и регуляцией организма.
3. Низкая интенсивность боли, отсутствие генеральной симптоматики при хронической форме, при острой форме характерна четкая обусловленность начала.
4. При прощупывании можно определить патологию: локальная боль соответствующих групп мышц, гипертонус мышц, триггерные зоны.
5. Боль утихает или исчезает после таких местных воздействий, как горчичники, пластырь из перца, акупунктура, массаж, физиотерапия, уколы новокаина.

Радикулярный синдром (в том числе и межреберная невралгия):

1. Резкое обострение хронической формы либо внезапное начало ранее не выявленной болезни.
2. Первоначально боль возникает в зоне нервного корешка.
3. Четкая зависимость от подвижности позвоночника (корешковый синдром) или тела (невралгия).
4. Симптомы боли в шеи и груди носят неврологический характер.
5. Острые локальные боли в межреберных нервах.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондрозом называют поражение межпозвонковых дисков. Болезнь начинается в пульпозном ядре и распространяется, постепенно вовлекая остальной сегмент (смежные позвонки и межпозвонковые суставы, связки). Изменения в позвоночнике могут привести к новому поражению корешков, вызвать боль в груди. Шейно-грудная боль сопровождается компрессией корешка межпозвонкового диска, воспалением нервных корешков, вегетативными нарушениями.

Боль может быть разной. Ее характер зависит от места поражения и степени сжатия корешков. Она бывает острой, стреляющей, наблюдается усиление болевых ощущений, если больной кашляет, наклоняет и поворачивает голову.

При метастазах в корешке С6 больные жалуются на болевой синдром в руках. Проявляется гиперестезия, гипотрофия, снижаются рефлексы двуглавой мышцы плеча. В случае компрессии корешка С7 боль возникает в наружной и задней части плеча и руки. Распространение боли во внутренней поверхности плеча и руки характерно при поражении корешка С8. Если же причина - остеохондроз, то боль от позвоночника переходит к грудной клетке и усиливается при движениях телом.

Мышечно-фасциальная боль достаточно часто возникает из-за травм мягких тканей. Итогом становится гипертонус мышц. Боль вызывает спазм в мышцах, нарушается кровообращение. Боль увеличивается при сокращении мышц, движениях телом и руками. Болевые ощущения бывают и очень сильными, но иногда могут почти не ощущаться.

Синдрому передней грудной стенки подвержено большинство людей, перенесших инфаркт миокарда или не коронарную болезнь сердца. Синдром вызывает поток патологических импульсов, которые постепенно приводят к дистрофическим изменениям. В некоторых случаях причиной становится травматический миозит. Если надавить на грудь, возникнет боль.

Когда болезненные ощущения вызывают движения плеча, параллельно врачи отмечают и трофические изменения кисти. Боль в области лопатки, которая постепенно переходи на пояс, шею, боковую и переднюю часть груди характерна при лопаточно-реберном синдроме. Если же причина боль межлопаточный болевой синдром, то неприятные ощущения возникают между лопаток, что способствует возникновению статических и динамических перегрузок.

При синдроме малой грудной мышцы характерны болевые ощущения в районе 3-5 ребра на грудино-ключичной линии.

Для синдрома Титце характерна резкая боль в месте соединения хрящей 2-4 ребер и грудины. Происхождение синдрома определяют как последствие асептического воспаления реберных хрящей. Ксифоидия сопровождается сильными болевыми ощущениями в нижней части грудины, увеличением давления на мечевидный отросток.

При манубриостернальном синдроме боль возникает в верхней или боковой части грудины.

Для скаленус-синдрома характерны болевые ощущения в районе передней поверхности грудной клетки, а также в шее и плечах. Синдром сопровождает бледность кожи, лихорадочное состояние.

При психогенной кардиалгии считается, что феномен боли вызван различными эмоциональными и вегетативными нарушениями. Боль возникает в зоне верхушечного толчка, прекардиальной области, в левой груди. Отмечается изменчивый характер боли. Она бывает сдавливающей, жгучей, пульсирующей. Против нее не помогает нитроглицерин, но валидол может произвести нужный эффект. Болевые ощущения длятся долго, однако иногда могут быть и краткосрочными.

К какому врачу обращаться при болях в сердце?

• Кардиолог
• Пульмонолог
• Травматолог
• Невропатолог
• Реаниматолог
• Онколог

Вы страдаете от боли в сердце? Хотите узнать больше информации или нуждаетесь в осмотре? Обязательно посетите специалиста! Он проведет обследование и поможет установить точный диагноз, даст консультацию и окажет помощь. Врача можно вызвать на дом. Следует следить за здоровьем. Мы часто отмахиваемся от симптомов, и не понимаем, что подчас заболевания могут быть смертельно опасными.

Многие заболевания не проявляются долгое время, и в итоге лечить их будет поздно. У любой болезни есть особые симптомы. Определить симптомы, значит начать диагностику. Перечисленные симптомы служат лишь для ознакомительных целей. Самолечение опасно, все вопросы, связанные с диагностикой болезни и вариантами лечения, необходимо обсуждать с врачом.

Первые симптомы проблем с сердцем, которые не стоит игнорировать - видео