Ретинопатия - это невоспалительное заболевание сетчатки. Существует много причин и типов ретинопатии. Сетчатка представляет собой тонкую мембрану, которая выстилает заднюю часть глаза и содержит светочувствительные клетки (фоторецепторы). Свет проникает в глаз и фокусируется на сетчатке. Фоторецепторы посылают сообщение в мозг через зрительный нерв. Затем мозг интерпретирует электрическое сообщение, отправленное ему, что приводит к зрению. Макула является специфической областью сетчатки, отвечающей за центральное зрение. Фовеа отвечает за резкое зрение. Когда вы смотрите на что-то, фовеа должна быть направлена на объект.
Ретинопатия, или повреждение сетчатки, имеет различные причины. Затвердевание или утолщение артерий сетчатки называется артериосклеротической ретинопатией. Высокое кровяное давление в артериях тела может повредить артерии сетчатки и называется гипертонической ретинопатией. Диабет повреждает сосуды сетчатки, что приводит к состоянию, называемому диабетической ретинопатией. Серповидноклеточная анемия также влияет на кровеносные сосуды сетчатки.
Воздействие солнца (или взгляд на солнце во время затмения) может вызвать повреждение (солнечная ретинопатия), а также некоторые лекарства (например, хлорохин, тиоридазин и большие дозы тамоксифена). Артерии и вены могут блокироваться, что приводит к сетчаточной артерии или окклюзии вен. Это лишь некоторые из причин различных ретинопатий.
Ретинопатии делятся на две широкие категории: простые или непролиферативные ретинопатии и пролиферативные ретинопатии. Простые ретинопатии включают дефекты, выявленные выпучиванием стенок сосуда, кровоточивость в глаз, небольшие скопления мертвых клеток сетчатки, называемые экссудатами ваты и закрытыми сосудами. Эта форма ретинопатии считается легкой. Пролиферативные или тяжелые формы ретинопатии включают такие дефекты, как отслойка сетчатки. Эти тяжелые формы могут вызвать слепоту.
Хотя каждое заболевание имеет специфическое влияние на сетчатку, существует общий сценарий для многих ретинопатий. Однако не все ретинопатии обязательно влияют на кровеносные сосуды. Поток крови к сетчатке нарушается, либо путем блокировки, либо срыва различных сосудов. Это может привести к кровотечениям (кровоизлиянию). Может быть недостаток кислорода в окружающих тканях (гипоксия) или снижение кровотока (ишемия). Химические вещества, полученные организмом, могут вызвать рост новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация). Неоваскуляризация может даже расти на цветной части глаза (радужная оболочка).
Диабетическая ретинопатия является основной причиной слепоты у людей в возрасте 20-74 лет. Диабетическая ретинопатия будет наблюдаться у 90% людей с диабетом 1 типа (инсулинозависимая) и 65% лиц с диабетом 2 типа (неинсулинозависимая) примерно через 10 лет после начала диабета. Новые случаи слепоты чаще всего вызваны диабетической ретинопатией. Среди этих новых случаев слепоты 12% - люди в возрасте от 20 до 44 лет, а 19% - люди в возрасте 45-64 лет.
Причины и симптомы
Есть много причин ретинопатии. Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных.
Диабетическая ретинопатия
Диабет - сложное расстройство, характеризующееся неспособностью организма правильно регулировать уровень сахара и инсулина. По мере развития диабета кровеносные сосуды, которые питают сетчатку, повреждаются по-разному.
Поврежденные сосуды могут иметь выпуклости в стенках (аневризмы), которые могут просачивать кровь в окружающий желеобразный материал (стекловидное тело), который заполняет внутреннюю часть глазного яблока.
Они могут стать полностью закрытыми, или новые сосуды могут начать расти, где обычно не будет кровеносных сосудов. Хотя эти новые кровеносные сосуды растут в глазу, они не могут питаться сетчаткой, и легко кровоточат, высвобождая кровь во внутреннюю область глазного яблока, что может вызвать появление темных пятен и облачного зрения.
Диабетическая ретинопатия начинается до того, как будут замечены какие-либо внешние признаки заболевания. Как только симптомы замечены, они включают в себя более плохое, чем нормальное зрение, колеблющееся или искаженное зрение, облачное зрение.
Диабетическая ретинопатия сетчатки глаза
Диабет - один из факторов, вызывающих ретинопатию сетчатки глаза. Симптомы диабетической ретинопатии. В чем опасность этой болезни. Осложнения.
Гипертензивная ретинопатия
Высокое кровяное давление может влиять на сосуды в глазах. Некоторые кровеносные сосуды могут сужаться. Кровеносные сосуды могут сгущаться и затвердеть (атеросклероз). Будут пламентовидные кровоизлияния и отек макулы. Этот отек может вызвать искаженное или уменьшенное зрение.
Ретинопатия серповидноклеточной клетки
Серповидноклеточная анемия встречается преимущественно у чернокожего населения и является наследственным заболеванием, которое поражает эритроциты. Серповидная кровяная клетка уменьшает кровоток. У людей не будет визуальных симптомов на ранней стадии заболевания; симптомы более системные.
Тем не менее, пациенты должны внимательно следить за зрением в случае возникновения нового роста кровеносных сосудов.
Окклюзия сетчатки
Окклюзия сетчатки обычно встречается у пожилых людей. Обычно существует история других системных заболеваний, таких как диабет или высокое кровяное давление. Симптомы окклюзии сетчатки включают внезапную, безболезненную потерю зрения или зрение в одном глазу.
Может возникнуть внезапное появление плавающих пятен или мигающих огней. Видение может быть неизменным или резко уменьшаться.
Солнечная ретинопатия
Взгляд прямо на солнце или наблюдение за затмением могут нанести ущерб.
Может быть потеря централизованного поля зрения или уменьшение зрения.
Симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней после инцидента.
Связанные с наркотиками ретинопатии
Некоторые лекарства могут влиять на различные области сетчатки. Дозы 20-40 мг в день тамоксифена обычно не вызывают проблемы, но гораздо более высокие дозы могут нанести необратимый ущерб. Пациенты, принимающие хлорохин от волчанки, ревматоидного артрита или других расстройств, могут заметить снижение зрения.
Тем не менее, пациенты не должны прекращать прием лекарств без консультации врача. Пациенты, принимающие тиоридазин, могут заметить снижение зрения.
Эти ретинопатии, связанные с лекарственными средствами, обычно влияют только на пациентов, принимающих большие дозы. Тем не менее, пациенты должны знать, будут ли какие-либо лекарства, которые они принимают, повлияют на глаза. Пациенты должны информировать своих врачей о любых визуальных эффектах.
Диагностика ретинопатии
Поврежденные кровеносные сосуды сетчатки и другие изменения сетчатки видны глазному врачу, когда проводится исследование сетчатки. Это можно сделать с помощью ручного инструмента, называемого офтальмоскопом. Это позволяет врачу видеть заднюю часть глаза. Некоторые ретинопатии имеют классические признаки (например, характерные формы фанатов в серповидноклеточных, точечных и блоттинговых кровоизлияниях при диабете, пламенные кровоизлияния при высоком кровяном давлении). Затем пациенты могут быть направлены на другие тесты для подтверждения основной причины ретинопатии.
Эти тесты включают анализ крови и измерение артериального давления. Флуоресцеиновая ангиография, в которой краситель вводится пациенту, а задняя часть глаз просматривается и фотографируется, помогает найти негерметичные сосуды. Иногда пациентам может стать плохо от красителя.
Лечение ретинопатии
Существует много альтернативных методов лечения ретинопатии. Когда проблемы с сетчаткой указывают на другие расстройства, такие как диабет, высокое кровяное давление или серповидноклеточная анемия, эти расстройства также рассматриваются. Целостная медицина часто лечит глазные нарушения не только путем улучшения заживления в глазах, но и путем укрепления общей системы на физическом, ментальном и эмоциональном уровнях.
Диетическая и пищевая терапия
Диета для быстрого исцеления сетчатки включает в себя множество свежих овощей, фруктов, бобов, гороха и цельного зерна. Диеты должны быть с низким содержанием жира. Следует избегать обработанных, искусственных и очищенных продуктов, включая сахар и белую муку. Потребление алкоголя и кофеина также должно быть уменьшено.
Продукты, богатые каротиноидами, такими как морковь, помидоры, дыни и зеленые листовые овощи, следует часто употреблять в пищу. Лютеин и зеаксантин представляют собой каротиноиды, обнаруженные в шпинате и зеленой капусте, и поддерживают функцию глаз и восстановление сетчатки. Ликопены представляют собой аналогичные соединения, обнаруженные в помидорах, гуаве, арбузе и розовом грейпфруте. Биофлавоноиды, рутин и кверцетин, способствуют здоровому кровообращение в кровеносных сосудах сетчатки, и найдены в красном луке, винограде, цитрусовых, вишне, и сине-зеленых водорослях. Чеснок может также помочь проблемам сетчатки, уменьшая свертывание крови. Зеленый чай также содержит антиоксиданты, которые могут помочь восстановить кровеносные сосуды сетчатки.
Пищевые добавки для поддержки сетчатки включают аминокислоты цистеин, таурин, альфа-липоевую кислоту и глутатион.
Традиционные лекарства
Традиционная китайская медицина использует иглоукалывание, акупрессуру, диету и травяные средства от глазных проблем. Аюрведическая медицина использует диетические и травяные терапии для проблем сетчатки. Рекомендуется использовать обезжиренные вегетарианские диеты, которые содержат много продуктов с кислыми, солеными и острыми вкусами. Пост также практикуется, чтобы очистить печень, улучшить кровообращение и способствовать заживлению.
Аллопатическое лечение
Для ретинопатий, связанных с лекарственными средствами, лечение обычно прекращает прием препарата (только под наблюдением врача). Хирургия с помощью лазеров может помочь предотвратить слепоту или уменьшить потерю зрения.
Быстрое лечение пролиферативной ретинопатии может снизить риск серьезной потери зрения на 50%. Пациентов с окклюзией сетчатки следует направить к кардиологу.
В 2001 году ученые сообщили, что генная терапия может однажды помочь остановить или, возможно, предотвратить чрезмерный рост кровеносных сосудов, что приводит к диабетической ретинопатии. Ранние исследования показывают, что терапия поможет предотвратить появление аномальных кровеносных сосудов после операции.
Ожидаемые результаты
Непролиферативная ретинопатия имеет лучший прогноз, чем пролиферативная ретинопатия. Прогноз зависит от степени ретинопатии, причины и оперативности лечения.
Профилактика ретинопатии
Регулярное обследование зрения может помочь обнаружить ранние признаки ретинопатии. Пациенты, принимающие некоторые лекарства, должны чаще проходить обследование глаз. Люди с диабетом должны проявлять особую осторожность, чтобы быть уверенными в тщательном, периодическом осмотре глаз, особенно если замечены ранние признаки нарушения зрения. Любой, кто испытывает внезапную потерю зрения, уменьшение зрения, вспышки света или плавающие пятна, должен немедленно обратиться к врачу.
Правильное лечение любых системных заболеваний, которые, как известно, вызывают повреждение сетчатки, поможет предотвратить ретинопатию. Для диабетиков также важно поддерживать надлежащий уровень сахара в крови и уровень артериального давления; однако со временем у диабетиков обычно возникает ретинопатия. Частые, тщательные осмотры глаз и контроль системных расстройств являются лучшей профилактикой.
Здоровые привычки, включая образ жизни, правильный рацион, являются хорошей профилактикой нарушений зрения. Глазные упражнения также являются хорошей профилактической и поддерживающей мерой для глаз.