Гипертоническая ретинопатия - обзор болезни

Что такое гипертоническая ретинопатия?

Сетчатка - это слой ткани, расположенный в задней части глаза. Этот слой преобразует свет в нервные импульсы, которые затем посылаются в мозг для интерпретации. Когда ваше кровяное давление слишком высоко, стенки кровеносных сосудов сетчатки могут утолщаться. Это может привести к тому, что ваши кровеносные сосуды сузятся, что ограничит поступление крови в сетчатку. В некоторых случаях сетчатка может опухнуть.

Со временем из-за высокого кровяного давления кровеносные сосуды сетчатки могут деформироваться, что снизит функциональность сетчатки и создаст давление на зрительный нерв, что и приводит к проблемам со зрением. Это состояние называется гипертензивной ретинопатией (ГР).

Симптомы гипертонической ретинопатии

Вероятнее всего, вы не почувствуете никаких симптомов до тех пор, пока ваше состояние не зайдет слишком далеко. Возможные признаки и симптомы:

• Снижение зрения;
• Отек глаз;
• Разрыв кровеносного сосуда;
• Двоиться в глазах и сопровождается головной болью.

Стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если вместе с высоким давлением, вы неожиданно почувствовали ухудшение зрения.

Что может вызывать гипертоническую ретинопатию?

Основной причиной является продолжительное высокое давление или гипертония. Высокое давление – проблема хронического характера, при которой кровь слишком сильно давит на артерии. Дело в том, что сердце с очень большой силой выталкивает кровь в артерии. При постоянном высоком кровяном давлении стенки артерий растягиваются и со временем портятся. И со временем это приводит к множеству проблем.

ГР может возникнуть чаще всего тогда, когда ваше артериальное давление не снижалось довольно длительное время. На что это может повлиять:

• Отсутствие физической активности;
• Избыточный вес;
• Употребление слишком много соли;
• Подверженность стрессам.

Высокое давление может даже повлиять на всю семью. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, эта болезнь поражает 1 из 3 взрослых. Ее еще называют «молчаливой убийцей, так как обычно она протекает без симптомов.

Факторы риска гипертонической ретинопатии

Ниже приведены условия, которые говорят о том, что вы находитесь в зоне риска болезни ГР:

• Высокое давление длительный период;
• Болезни сердца;
• Атеросклероз;
• Диабет;
• Курение;
• Высокий уровень холестерина;
• Ожирение;
• Употребление нездоровой пищи;
• Употребление алкоголя.

Кроме того, это заболевание чаще встречается у людей африканского происхождения, особенно у афро-карибских народов. Так же, женщины более подвержены деформации сосудов, чем мужчины.

Как диагностировать гипертоническую ретинопатию?

Офтальмоскоп

Доктор должен проверить вашу сетчатку с помощью прибора, который называется офтальмоскоп. Этот прибор проводит луч света через зрачок, чтобы увидеть заднюю стенку глаза, и проверить, нет ли сужения сосудов или кровоподтеков. Эта процедура безболезненна и займет не более 10 минут.

Флуоресцентная ангиография

В некоторых случаях проводится специальное исследование кровотока сетчатки, оно называется флуоресцентная ангиография. Процедура заключается в том, что сначала врач закапывает в глаза специальные капли, чтобы расширить зрачки и делает снимок глаз. После этого врач будет вводить внутривенно краситель – раствора флуоресцеина. Когда раствор окрасит глазные сосуды, врач снова сделает снимки глаз.

Классификация гипертонической ретинопатии

Степени тяжести ретинопатии обычно представляют по шкале от 1 до 4. Она называется системой классификации Кит-Вагенер-Баркер. Четыре степени тяжести по возрастанию:

• Степень 1 – умеренное сужение артерии сетчатки.
• Степень 2, похожа на первую, только стенки сосудов сужены чуть сильнее. Так же она называется артериовенозным или AV.
• Степень 3, есть схожесть со второй степенью, но уже наличие отека сетчатки, микроаневризмы, хлопковых пятен (белые поражения сетчатки), кровоизлияния в сетчатку (кровотечение).
• Степень 4, есть все признаки третьей степени, а так же отек зрительного нерва, называемый папиллоэдема. У людей с ретинопатией 4 стадии есть высокий риск развития инсульта, а так же, скорее всего, присутствуют заболевания сердца и печени.

У начальной степени могут вообще отсутствовать какие-либо симптомы. Однако, на 4 стадии зрительный нерв начинает отекать и может вызвать серьезные проблемы со зрением.

Высокая степень ретиноватии обычно говорит о серьезных проблемах с артериальным давлением.

Осложнения гипертонической ретинопатии

Люди с ГР подвержены развитию осложнений, которые отразятся на сетчатке. К ним относятся:

• Ишемическая зрительная невропатия возникает, когда высокое давление нарушает нормальный кровоток в глазных сосудах, повреждая зрительный нерв. Зрительный нерв передает в мозг то, что мы видим.
• Окклюзия артерии сетчатки возникает, при нарушении кровотока артерий, несущих кровь к сетчатке, сгустками крови. При этом сетчатка не получает достаточного количества кислорода или крови, что приводит к потере зрения.
• А так же окклюзия сетчатки вены происходит, когда из-за сгустков крови нарушается кровоток вены, несущей кровь от сетчатки.
• Ишемия слоев нервных волокон или повреждение нервных волокон может привести к ватным фокусам на глазу, которые проявляются белыми повреждениями на сетчатке.
• Злокачественная гипертония - редкое заболевание, оно вызывает внезапное повышение артериального давления, нарушение зрения и внезапную его зрения. Это состояние потенциально опасно для жизни.

Люди с ГР рискуют получить инсульт или сердечный приступ. Одно исследование показало, что люди с ГР чаще страдают от инсульта, чем все остальные. Это подтвердилось даже для тех, кто контролирует свое артериальное давление с помощью терапии. Другое исследование показало, что у людей с ГР с большей вероятностью может развиться как инсульт, так и сердечно-сосудистые заболевания.

Лечение гипертонической ретинопатии

Эффективное лечение гипертонической ретинопатии заключается в постоянном контроле и снижении высокого давления медикаментозным способом, а так же изменение образа жизни.

Изменение образа жизни

Снизить давление поможет диета, богатая овощами и фруктами. Регулярные физические упражнения, уменьшение потребления соли, ограничение количества кофеина и отказ от алкогольных напитков тоже способствует нормализации кровеносного давления. Курильщикам следует бросит курить. Людям с лишним весом рекомендуется похудеть, что так же является эффективной мерой для контроля давления.

Лекарственные препараты

Врач может назначить вам препараты для снижения артериального давления, такие, например, как диуретики, бета-блокаторы или ингибиторы АПФ.

Контролировать свое состояние вы можете, постоянно измеряя давление. Но, если состояние тяжелое, это может вызвать необратимые повреждения глаз, что приведет к потере зрения.

Какие могут быть прогнозы?

Чем выше степень гипертонической ретинопатии по шкале Кит-Вагенер-Баркера, тем хуже прогноз. 3 и 4 степени связаны с более высокими рисками:

• Инсульта;
• Инфаркта;
• Хронической сердечной недостаточности;
• Смерти.

По мнению врача окулиста, люди с 4 стадией, которую так же называют «злокачественной стадией», имеют самые плохие шансы на выживание.

Структурные изменения сосудов сетчатки обычно необратимы. Люди с диагностированной ГР, даже получающие лечение, имеют более высокий риск развития артериальной и венозной окклюзии и других заболеваний сетчатки.

Если у вас повышенное давление или ГР, в этом случает очень важно, чтобы ваш терапевт совместно с окулистом разработали подходящий план лечения. И далее совместно наблюдали ваше состояние.

Советы по профилактике гипертонической ретинопатии

Для профилактики ГР примите меры для снижения артериального давления:

1. Постоянно принимайте лекарства для снижения давления;
2. Занимайтесь спортом;
3. Придерживайтесь сбалансированной диеты;
4. Не курите;
5. Регулярно проходите медицинский осмотр, чтобы убедиться, что показатели вашего давления в норме.