Причины желчнокаменной болезни


Холестериновые, чёрные и коричневые камни имеют разный патогенез и факторы риска.

Холестериновые камни

Холестериновые камни связаны с женским полом, европейскими или индейскими корнями и старением. Другие факторы риска включают следующее:

  • лекарства;
  • беременность;
  • застой желчи;
  • ожирение;
  • наследственность.

причины желчнокаменной болезни
Существует ряд медикаментов, активный приём которых повышает шанс развития холестериновых конкрементов. Например, эстроген, используемый для контрацепции и для лечения рака предстательной железы, увеличивает секрецию холестерина. Клофибрат и другие гиполипидемические препараты повышают выведение печёночного холестерина через желчеотделение, что несет за собой риск обзавестись конкрементами. Аналоги соматостатина ведут к опорожнению желчного пузыря, предрасполагая холецистис к холестериновым камням.

Также холестериновые камни часто встречаются в женщин, переживших несколько беременностей. Главной причиной считается высокий уровень прогестерона. Данный гормон снижает сократимость желчного пузыря, что приводит к долгому удерживанию и значительной концентрации желчи в нём.

Другими причинами развития желчных камней может быть сильное повреждение спинного мозга, длительное голодание с парентеральным питанием, а также быстрая потеря веса, связана с ограничением жиров (строгая диета или шунтирование желудка).

Метаболический синдром туловищного ожирения, резистентность (сопротивление) к инсулину, гипертония, сахарный диабет 2-го типа и гиперлипидемия связаны с увеличением секреции холестерина в печени, а также являются основными факторами риска для развития холестериновых конкрементов.

Как утверждают исследования, проведенные с однояйцевыми и разнояйцовыми близнецами, более 25% случаев холестериновых камней связаны с наследственностью. Как минимум десяток генов способствуют риску.

Чёрные и коричневые пигментные камни

желчнокаменная болезнь
Чёрные пигментные конкременты зачастую возникают у людей с высоким метаболизмом гемов. Нарушения гемолиза связаны с серповидно-клеточной анемией, наследственным сфероцитозом и бета-талассемией. А цирроз и портальная гипертензия приводят к спленомегалии. Это, в свою очередь, вызывает поглощение красных кровяных телец, а в конечном итоге – метаболизм гемоглобина. Более половины пациентов с циррозом имеют пигментные камни.

Предпосылками для развития коричневых конкрементов являются внутрипротоковый застой и хронические желчные бактерии. Этот вид камней наиболее часто встречается у пациентов с послеоперационной желчной стриктурой или кистой холедоха.

В рисоводческих районах Восточной Азии заражение печёночными сосальщиками (паразитами) может привести к желчной стриктуре, или поспособствовать формированию коричневых пигментных камней по всему внутрипеченочному и внепеченочному протоку. Эта ситуация, называемая гепатолитиазом, может обернуться билиарным (желчным) циррозом или холангиокарциномой (злокачественной опухолью).

Желчнокаменная болезнь: причины, диагностика, лечение - видео

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском ниже:

 

Поделиться:

Это тоже интересно