Пневмония - обзор темы

Что такое пневмония?

Пневмония - тяжело протекающая инфекция лёгких. Она может вызвать кашель, лихорадку и затруднение дыхания.

Большинство людей могут вылечить пневмонию в домашних условиях. Зачастую она проходит за 2-3 недели. Однако, люди в возрасте, дети и люди с другими болезнями могут переносить её намного хуже, и им может понадобиться госпитализация.

Пневмонией можно заразиться, где угодно, например, в школе или на работе, ее называют ассоциированной пневмонией.

В данном разделе основное внимание уделено пневмонии, получаемой в повседневной жизни.

Микробы, называемые бактериями или вирусами, вызывают воспаление лёгких.

Пневмония обычно начинается, когда бактерии попадают в легкие. После перенесённой простуды или гриппа шанс заболеть выше, так как эти заболевания затрудняют борьбу с инфекцией в лёгких, и воспаление лёгких начнётся с большей вероятностью.

При длительных или хронических заболеваниях - вроде астмы, болезни сердца, раке или диабете - вероятность пневмонии также повышается.

Признаки пневмонии, которая вызвана бактериями, быстро проявляются. Они включают в себя:

• Кашель. Возможно отхаркивание слизи (мокроты) из лёгких. Слизь может быть рыжеватой, зелёной или окрашенной кровью;
• Лихорадку;
• Учащённое дыхание и одышку;
• Озноб и стук зубами;
• Боль в груди, усиливающуюся при кашле или дыхании;
• Быстрое сердцебиение;
• Сильную усталость, слабость;
• Тошноту и рвоту;
• Диарею.

При слабых симптомах врач может назвать ее блуждающей пневмонией.

Люди в возрасте могут иметь более сильные или более легкие симптомы. У них может не быть лихорадки, или же кашель может быть без мокроты.

Главным симптомом пневмонии у пожилых людей является изменение рассудка. Рассеянность или расстройство разума - распространённые явления. Если лёгкие уже больны, болезнь может вызвать осложнения.

Симптомы, вызванные вирусом, схожи с вызванными бактериями. Однако, они могут проявиться с запозданием и не столь явно, что довольно плохо.

Пневмония - видео

Что такое пневмония (воспаление легких), каковы симптомы и как ее лечить?:

Пневмония - причины

Пневмонию могут вызывать вирусы, бактерии, грибок или (в редких случаях) паразиты:

• В большинстве случаев, конкретная причина (бактерия или вирус) не может быть выявлена даже при тестировании. Как правило, после идентификации выявляется бактерия Streptococcus pneumoniae.
• Многие типы бактерий вызывают воспаление лёгких. Пневмония, вызванная бактерией Mycoplasma pneumoniae, иногда мягкая, и называется блуждающей пневмонией.
• Вирусы наподобие вируса гриппа и респираторно-синцитиального вируса (RSV) также могут вызвать пневмонию.

У людей со слабым иммунитетом пневмонию могут вызвать и другие организмы, в том числе и некоторые виды грибков, такие, как Pneumocystis jiroveci (ранее именуемые Pneumocystis carinii).

Это грибок часто поражает людей, страдающих СПИДом. Некоторые врачи предлагают пройти тест на ВИЧ при подозрении, что пневмония вызвана Pneumocystis jiroveci.

Как происходит заражение?

Можно получить пневмонию следующим образом:

1. Вдохнув заражённых воздух;
2. Вдохнув определённые бактерии из носа или горла. Обычно это происходит во время сна;
3. Во время или после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, как правило, простуды или гриппа;
4. Как осложнение вирусного заболевания, такого, как корь или ветрянка;
5. При попадании в лёгкие большого количества пищи, желудочного сока или рвоты (аспиратическая пневмония). Это может произойти впоследствии инсульта или апоплексического удара.

Нос и горло здорового человека часто содержат бактерии и вирусы, вызывающие пневмонию. Болезнь может развиться при их распространении в лёгких и заражении.

К примеру, это может произойти во время или после простуды, а также при хронических заболеваниях, вроде хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).

Симптомы пневмонии

Бактериальная пневмония

Симптомы бактериальной пневмонии у здоровых людей моложе 65, как правило, проявляются неожиданно.

Они могут возникнуть во время или после болезней верхних дыхательных путей, например, гриппа или простуды.

Симптомы включают в себя:

• Кашель. Возможно с отделением мокроты из лёгких. Мокрота может быть рыжеватой, зелёной или окрашенной кровью;
• Лихорадку;
• Учащённое дыхание и одышку;
• Озноб и стук зубами;
• Боль в груди, усиливающуюся при кашле или дыхании;
• Быстрое сердцебиение;
• Сильную усталость;
• Тошноту, рвоту;
• Диарею.

Небактериальная пневмония

Симптомы воспаления, не вызванного бактериями, проявляются постепенно и часто не так ярко выражены, как симптомы бактериальной пневмонии.

Многие люди не подозревают, что больны небактериальной пневмонией, потому что не чувствуют себя больными.

Симптомы включают в себя:

• Лихорадку;
• Кашель;
• Небольшое количество мокроты.

Когда симптомы слабо проявляются, врач может назвать болезнь блуждающей пневмонией.

Люди в возрасте и дети

Пожилые люди могут иметь более тяжелые или более легкие симптомы. У них может не быть лихорадки, или же кашель может быть без мокроты. Главным симптомом пневмонии пожилых людей может быть изменение рассудка.

Рассеянность или расстройство разума - распространённые явления. Если лёгкие уже больны, болезнь может протекать с осложнениями.

Симптомы у детей зависят от возраста:

• До 1 месяца симптомами являются отсутствие энергии (вялость), кряхтение, лихорадка, дети плохо сосут;
• У детей старше симптомы такие же, как и у взрослых. Лечащий врач обратит внимание на кашель и частоту дыхания более 60 вдохов в минуту.

Некоторые заболевания имеют похожие симптомы с пневмонией: бронхит, ХОЗЛ и туберкулез.

Протекание пневмонии

От заражения до проявления симптомов может пройти как 1-3, так и 7-10 дней.

Тяжесть и длительность пневмонии зависят от:

1. - Возраста и здоровья. Случаи пожилых и больных людей, как правило, тяжелее, и чаще вызывают осложнения - такие, как бактерии в кровотоке (бактериемия) или по всему телу (сепсис);
2. - Вызвано воспаление бактериями или вирусом. Вирусная пневмония, как правило, легче, чем бактериальная;
3. - Как быстро приняты меры. Чем раньше начать лечение, тем скорее исчезнут симптомы;
4. - Состояния иммунной системы. Люди со слабой иммунной системой с большей вероятностью получат тяжёлую форму пневмонии.

Для здоровых людей пневмония может быть лёгким заболеванием, которое незаметно пройдёт за 2-3 недели. У пожилых людей и людей с другими проблемами со здоровьем выздоровление может занять от 6 до 8 недель, или даже дольше.

Заразность пневмонии

Если пневмония вызвана вирусом или бактериями, вы можете передать инфекцию другим людям. Длительность вашей заразности зависит от причины пневмонии и вашего лечения. Заразность может продлиться от нескольких дней до недели.

При приёме антибиотиков после дня лечения инфекция, как правило, уже не распространяется.

Что увеличивает риски пневмонии

Шанс заболеть пневмонией выше, если вы:

• Курите. Сигареты являются самым сильным фактором риска воспаления лёгких у молодых людей;
• Имеете другое заболевание, особенно заболевание лёгких, наподобие хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) или астмы;
• Моложе одного года или старше 65 лет;
• Имеете слабую иммунную систему;
• Принимаете ингибитор протонной помпы (например, Prilosec или Protonix), который уменьшает количество желудочной кислоты;
• Употребляете много алкоголя;
• Недавно болели насморком или гриппом.

Вероятность осложнений и необходимой госпитализации выше, если вы:

• Старше 65 лет;
• Имеете другое заболевание, например, ХОБЛ, диабет или астму, или посещали больницу в последние три месяца;
• Удалили селезёнку, или имеете проблемы с её работой (например, серповидно-клеточная анемия);
• Употребляете алкоголь;
• Имеете слабую иммунную систему;
• Проживаете в месте, где люди сконцентрированы, например, в общежитии, или в доме престарелых.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Чем раньше вы начнете лечиться, тем быстрее избавитесь от пневмонии. Особенно актуально для самых маленьких, людей старше 65, а также имеющих другие хронические заболевания вроде астмы.

Немедленно вызовите скорую, если:

1. Ощущаете колющую или давящую возрастающую боль в груди с любыми симптомами сердечного приступа;
2. Дышите с трудом, и опасаетесь, что не сможете дышать;
3. Кашляете кровью;
4. Сидя или стоя, чувствуете, что упадете в обморок.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас наблюдается:

1. Кашель с рыжеватой или кровавой слизью;
2. Лихорадка с ознобом;
3. Затруднённое, поверхностное, учащённое дыхание с одышкой, хрипы.

Обратитесь к врачу, если кашель:

1. Часто со слизью жёлтого или зелёного цвета и длится более 2-х дней. Не следует путать слизь из лёгких со слизью, стекающей из носа (постаназальный отёк) - это не опасно;
2. Протекает при температуре от 38°C и выше и вызывает жёлтую или зелёную мокроту;
3. Вызывает рвоту;
4. Продолжается более 4-х недель.

Обратитесь к врачу, если у вас боль в груди (сильный дискомфорт при кашле), ухудшающаяся при глубоком дыхании, или другие симптомы пневмонии, такие, как одышка, кашель и лихорадка.

К какому врачу обратиться?

Специалисты в области здравоохранения, которые могут диагностировать и вылечить пневмонию:

• Семейные врачи;
• Терапевты;
• Педиатры;
• Инфекционисты;
• Ассистенты врача;
• Практикующие медсёстры;
• Специалисты в области заболеваний легких (пульмонологи).

Обращение в больницу

При тяжёлой форме пневмонии, возможно, придётся лечь в больницу:

• В большинстве случаев, заражение происходит в повседневной жизни, например, в школе или на работе (общественно ассоциированная пневмония), в таком случае нет необходимости обращаться в больницу.
• Около трети людей с общественно ассоциированной пневмонией - старше 65 лет. Пожилые люди обращаются в больницы чаще, и их лечение длится дольше, чем у молодых людей. Для этой группы пневмония более опасно, как как часто имеются и другие медицинские проблемы.

Лечение пневмонии - как это происходит?

Врач попросит назвать симптомы и проведёт физический осмотр. Возможно, назначит рентген грудной клетки и анализ крови. Как правило, этого достаточно, чтобы выяснить, больны ли вы пневмонией.

Врач также может исследовать мокроту, чтобы выяснить, вызвано ли воспаление бактериями. Выяснение причины пневмонии поможет подобрать лучшее лечение.

В случае, если пневмония вызвана бактериями, вам назначат антибиотики, которые практически всегда справляются с подобным воспалением. Обязательно принимайте антибиотики в соответствии с рецептом.

Не прекращайте приём из-за того, что почувствовали себя лучше - пройдите полный курс.

Пневмония может сильно ухудшить самочувствие, но после приёма антибиотиков вы можете почувствовать себя намного лучше. Свяжитесь с лечащим врачом, если почувствуете улучшение после 2-3 дней приёма антибиотиков, или в случае ухудшения.

В процессе лечения вы можете предпринять меры для того, чтобы чувствовать себя лучше. Часто отдыхайте, много спите, пейте достаточное количество жидкости, забудьте о курении. Если кашель мешает спать, обсудите с врачом возможные средства от кашля.

Возможно, придётся лечь в больницу при тяжёлых симптомах, слабой иммунной системе или других серьёзных заболеваниях.

Вирусная пневмония обычно не лечится антибиотиками. Их применяют для профилактики осложнений, но лечения в домашних условиях, такого, как отдых и лечение кашля, как правило, достаточно.

Специалисты рекомендуют вакцинацию для взрослых и детей. Детям делают пневмококковую вакцину в качестве профилактики. Для людей от 65 лет рекомендуется два типа пневмококковой вакцины.

Когда вы курите или подвержены длительной болезни, вакцинация необходима. Она защитит от пневмонии, но даже если вы заболеете, пневмония будет протекать не в тяжелой форме.

Также можно сделать вакцину от гриппа, так как пневмония зачастую следует за гриппом.

Можно снизить вероятность заражения, держась в изоляции от людей с простудой, корью и ветрянкой - эти болезни также могут перерасти в воспаление лёгких.

Чаще мойте руки - поможет предотвратить распространение бактерий, вызывающих пневмонию.

Лечение пневмонии - видео

Лечение пневмонии дома и в стационаре:

Наблюдение

Наблюдение является методом ожидания. Если вам станет лучше, необходимость в лечение отпадёт. Если состояние ухудшится, вы с врачом определитесь с дальнейшими действиями.

Лечение в домашних условиях может быть целесообразным, если:

1. У вас классические признаки простуды (заложенный нос, слабые боли в теле, головная боль, лихорадка);
2. При кашле появляется слизь от постаназального отёка. Однако, кашель, при котором слизь исходит из лёгких, является серьёзной причиной для обращения к врачу;
3. У вас есть признаки гриппа (высокая температура, мышечные боли, головная боль, а также респираторные симптомы).

Диагностика пневмонии

Врач диагностирует пневмонию, как правило, при помощи:

1. Истории болезни;
2. Осмотра;
3. Рентгена грудной клетки, который проводится для проверки изменений в лёгких, которые могут означать воспаление, и других симптомов. Однако рентген не всегда показывает наличие воспаления, особенно, когда делается при первом заболевании. В некоторых случаях результат снимка может:
4. Выяснить источник заболевания (бактерия, вирус, грибок);
5. Выявить осложнения пневмонии, наподобие инфекции сердечной мышцы или сердечного мешочка;
6. Показать особенности, которые могут возникнуть при воспалении, такие, как жидкость в грудной полости или коллапс лёгкого;
7. Показать другую особенность, вроде сердечной недостаточности, рака лёгких, острого бронхита.

Лабораторные анализы при пневмонии

Необходимость большого количества анализов зачастую зависит от тяжести симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это особенно актуально для пожилых людей и детей.

Один из примеров анализов - проверка газа в артериальной крови.

Анализ на слизь

Если вы очень больны, имеете сильную одышку или особенность, увеличивающую риск (астму или ХОБЛ), врач может исследовать слизь. Тест включает в себя окрашивание по Граму и проверку мокроты.

Анализ мочи

Этот анализ может выявить некоторые бактерии, которые вызывают пневмонию. Он может назначить верное лечение.

Тест на ВИЧ

У людей с ослабленной иммунной системой пневмония может быть вызвана другими причинами, в том числе и некоторыми грибками, такими, как Pneumocystis jiroveci (ранее именуемыми Pneumocystis carinii).

Этот грибок часто вызывает болезнь у людей, страдающих СПИДом. Некоторые врачи могут предложить пройти тест на ВИЧ, если есть подозрение, что пневмония вызвана Pneumocystis jiroveci.

Другие проверки лёгких

Если у вас тяжёлая форма пневмонии, могут потребоваться и другие тесты, включая проверку осложнений и работы иммунной системы.

Пневмония - профилактика

Есть ряд действий, которые можно предпринять для профилактики пневмонии:

1. Не курить. Шанс заболеть пневмонией выше, если вы курите;
2. Избегать людей, чьи болезни могут привести к пневмонии;
3. Избегать людей, которые больны простудой или гриппом и другими заболеваниями верхних дыхательных путей;
4. Если у вас не было кори и ветрянки, и вы не были вакцинированы, стоит избегать носителей этих болезней;
5. Чаще мыть руки. Это поможет предотвратить распространение вирусов и инфекций, вызывающих пневмонию.

Прививки

В рамках плановой вакцинации детям делают пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV). Пневмококковая вакцина также рекомендована пожилым людям, курящим, а также страждающим хроническими заболеваниями.

В зависимости от возраста и некоторых особенностей, взрослые также могут сделать PCV или пневмококковую полисахаридную вакцину (PPSV). Некоторым людям необходимы оба типа.

Пневмококковая вакцина не способна предотвратить пневмонию, но она может избавить от некоторых тяжёлых осложнений, таких, как бактериемия или сепсис, у молодых людей и тех, кто, старше 55 лет, и имеет здоровую иммунную систему.

Прочие вакцины могут предотвратить распространение заболеваний, приводящих к пневмонии, таких как:

• Корь. Вакцинация детей в большинстве случаев предотвращает от кори. Взрослые, не болевшие или не привитые в детстве, тоже должны быть вакцинированы;
• Грипп. Ежегодное вакцинирование может защитить от заражения. Грипп часто приводит к пневмонии, особенно у пожилых людей, или у людей с хроническими заболеваниями. Прививку от гриппа можно получить вместе с пневмококковой;
• Ветрянка. Вакцина от ветряной оспы может предотвратить большинство осложнений, перерастающих в пневмонию. Если вы до 13 лет не болели ветрянкой, вам следует сделать прививку.

Профилактика пневмонии - видео

Прогнозы и профилактика при пневмонии: