Лечение фибромы матки

Определение фибромы матки

лечение фибромы матки
Фиброма матки - очень распространенная болезнь, характеризующаяся развитием доброкачественных наростов на мышечном слое матки. Их размеры варьируются от крошечных (четверть сантиметра) до очень крупных, больше дыни.

Иногда они даже могут вызвать рост матки до размеров 5-месячной беременности. В большинстве случаев, дело не ограничивается одним наростом. В то время, как фибромы чаще всего не имеют четкой симптоматики, их размер и локация могут вызвать некоторые неудобства для женщин, включая боль и обильные кровотечения.

Фибромы могут значительно увеличиваться во время беременности. Это объясняется повышением уровня выработки эстрогена.

Однако, после родов, они уменьшаются до прежних размеров. Обычно опухоли сокращаются после климакса, когда уровень эстрогена, женского гормона, циркулирующего в крови, резко снижается.

Тем не менее, те женщины, которые принимают гормональные добавки (гормонозаместительная терапия) во время менопаузы, не испытывают облегчения симптомов.

Признаки фибромы матки


Большинство миом не вызывают симптомов - только 10-20% женщин требуется лечение.

В зависимости от размера, локализации и количества фибром, они могут вызывать:

  1. Тяжёлый, продолжительный менструальный и необычные ежемесячные кровотечения, иногда со сгустками; это может привести к анемии;
  2. Боль и давление в брюшной области;
  3. Боль в спине и ногах;
  4. Болезненные ощущения во время полового акта;
  5. Давление на мочевой пузырь, которое приводит к частым позывам к мочеиспусканию;
  6. Давление на кишечник, что приводит к запорам и вздутию живота;
  7. Аномально увеличенный живот.

узи матки при фиброме матки
Женщины, как правило, проходят УЗИ в кабинете гинеколога. Это исследование является частью осмотра, в ходе которого есть возможность определить наличие фибромы матки.

Это самый простой способ диагностической визуализации с целью обнаружения миомы, не дающий полной картинки заболеваний, с возможностью пропустить некоторые фибромы. Поэтому, в основном используют МРТ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает определить, кому из пациентов требуется нехирургическая эмболизация миомы матки (ЭМА) для удаления опухолей.

Интервенционные радиологи могут использовать данный метод, чтобы выявить возможность эмболизации опухоли, обнаружить иные причины симптомов или патологию, которая будет препятствовать применению ЭМА, а также избежать неэффективных методик лечения.

Предпочесть МРТ использованию УЗИ, это как выбрать CD диск вместо прослушивания кассеты, качество на порядок выше.

В сотрудничестве с гинекологом пациента, радиологи могут применять МРТ для повышения уровня обслуживания за счет улучшения диагностики, вариантов лечения и соответствующих результатов.

Как лечить фиброму матки

эмболизация маточных артерий
Нехирургическая эмболизация миомы матки - прорыв в терапии женских заболеваний.

Эмболизация миомы матки (ЭМА), также известная, как эмболизация маточных артерий, проводится интервенционным радиологом. Во время данной процедуры пациент находится в сознании, под успокоительным средством, поэтому не чувствует боли. Анестезия не требуется.

Интервенционный радиолог делает крошечный надрез на коже в паховой области и вставляет катетер в бедренную артерию. Используя видеомониторное наблюдение, врач направляет туда катетер, а затем вводит крошечные частицы, размером с песчинку, в маточные артерии, снабжающие кровью опухоли миомы. Это блокирует кровоток к фиброме, заставляя ее сжаться и погибнуть.

Период восстановления после ЭМА

Он обычно длится в течение одних суток. Обезболивающие и препараты, помогающие контролировать отек, прописываются в рамках процедуры снятия спазмов и боли. Многие женщины уже через несколько дней способны приступить к легким нагрузкам, а большинство возвращается к нормальной жизни в течение 7-10 дней.

Эффективность ЭМА

  • В среднем, 85-90% женщин, прошедших данную процедуру, отмечают значительное или полное избавление от кровотечений, облегчение болей или симптомов, связанных с кишечником.
  • Процедура эффективна для множественных и больших миом.
  • Случаи рецидива миомы очень редки. Краткосрочные и среднесрочные данные демонстрируют эффективность ЭМА с низким показателем рецидивов. Долгосрочные (10лет) пока не доступны. Однако проводилось одно исследование со сроком шесть лет, при этом не было отмечено ни одного случая рецидива фибромы.

Эмболизация маточных артерий - видео

Дополнительные факты об ЭМА


В 2007 г. впервые проводились испытания удаления фибром у гориллы путем эмболизации.

Эмболизация маточных артерий - не новый метод. Он уже более 20 лет успешно применяется интервенционными радиологами для лечения тяжёлых кровоточений после родов.

Использование эмболизации с целью лечения опухолей отмечено с 1966 года. А для миом этот метод применяется с 1995 года.

Эмболизация миомы впервые была использована в качестве вспомогательного средства, с целью уменьшения потери крови во время миомэктомии. К удивлению первых специалистов, использовавших этот метод, многие пациенты в короткие сроки избавлялись от симптомов после одной только эмболизации, и, в последствии, больше не нуждались в операции.

эмболизация миомы матки
Большинство женщин, имеющих симптоматику фибромы, являются кандидатами на процедуру ЭМА. Им следует получить консультацию интервенционного радиолога, чтобы определить подходит ли им данный метод лечения. В этом ему помогут УЗИ и МРТ.

Многие женщины переживают по поводу, того, что в их организме останутся частицы. Эмболические частицы, чаще всего используемые в ЭМА, уже более 20 лет доступны под одобрением управления по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами. Все это время они использовались у тысячей пациентов без каких-либо серьёзных осложнений.

Влияние на репродуктивную функцию

Зафиксировано немало случаев беременности после проведения фиброидной эмболизации.

Однако, все же необходимы дальнейшие исследования в области влияния ЭМА на возможность зачатия ребенка.

Одна из работ показала, что женщин, прошедших эмболизацию, такие же показатели успешной беременности, как и у тех, кто перенёс миомэктомию. Но, к сожалению, другие исследования пока не подтвердили данные результаты.

Менее двух процентов пациентов получили менопаузу, как результат ЭМА. Такой исход более вероятен, когда женщине за сорок и климакс вероятен сам по себе.

Риски

ЭМА является очень безопасным методом и, как и другие минимально инвазивные процедуры, имеет значительные преимущества перед обычным оперативным вмешательством. Тем не менее, есть некоторые сопутствующие риски, как и у любой медицинской процедуры. У некоторых пациентов была выявлена инфекция, с которой справлялись при помощи антибиотиков. Также есть минимальный шанс (меньше одного процента), что будет повреждена матка, что являетесь показанием к гистерэктомии. И все же, эти цифры гораздо меньше, чем те, которые отмечены при гистерэктомии и миомэктомии.

Сфокусированный ультразвук под контролем магнитно-резонансного томографа

мрт при фиброме матки
Сфокусированный ультразвук под контролем магнитно-резонансного томографа (MRGFU) - неинвазивная амбулаторная процедура, которая использует высокоинтенсивные ультразвуковые волны для абляции (уничтожения) фиброзной ткани. Во время процедуры интервенционный радиолог применяет магнитно-резонансный томограф (МРТ) для наблюдения внутри организма, как проходит лечение конкретно в области фибромы.

Сканы МРТ выявляют те ткани тела, которым необходимо лечение. С их помощью планируется процедура для каждого конкретного пациента. МРТ обеспечивает трехмерное представление целевой ткани, что позволяет точно сфокусировать и направить ультразвуковую энергию. МРТ также позволяет врачу контролировать температуру ткани в реальном времени, чтобы обеспечить адекватный, но безопасный нагрев ткани. Визуализация обрабатываемой области в режиме реального времени виз обрабатываемой области, сопровождающая MRGFU, помогает врачу определить, успешно ли лечение.

Ультразвуковая энергия, используемая в MRGFU, может проходить через кожу, мышцы, жир и другие мягкие ткани. Высокоинтенсивная УЗ энергия, направленная на миомы, нагревается и разрушает их. Этот метод разрушения опухоли называется термоаблация.

Это новая процедура, которая ещё не успела получить широкое распространение. Информацию о результатах исследования можно найти в библиографии MRGFU.

Лечение фибромы матки хирургическим путем

гисттероктомия
Гинекологи практикуют гистерэктомические и миомэктомические операции. Гистерэктомия - удаление матки, которое считается крупной операцией в области живота. При этом требуется 3-4-дневная госпитализация, а примерный период восстановления составляет шесть недель.

В зависимости от размера и размещения миом, миомэктомия может быть амбулаторной операцией или требует 2-3 дней пребывания в больнице. Тем не менее, миомэктомия обычно является основной операцией, включающей удаление очень больших фибром или их скопления, а затем зашивание матки. Большинство женщин имеют множественные миомы.

Удалить их все - физически невозможно, т.к. в этом случае придётся удалять слишком большую часть матки. В то время, как миомэктомия успешно регулирует симптомы, чем больше у пациента миом, тем менее успешна операция. Вдобавок, фибромы могут опять вырасти в течение нескольких лет.

Миомэктомия, как и ЭМА, оставляет матку на месте, и, следовательно, может сохранить способность женщины иметь детей.

Основываясь на долгосрочных и краткосрочных результатах можно утверждать, что эмболизация миомы матки, минимально инвазивный международный рентгенологический метод лечения миомы матки, - безопасный и эффективный способ. Женщины могут и должны быть уверенны в ЭМА, как варианте лечения. Методы терапии уровня А - проверенные методы лечения, которые должны быть предложены пациентам в момент обсуждения вариантов лечения.

Большинство женщин с симптомами миомы являются кандидатами на ЭМА и должны проконсультироваться у интервенционного радиолога, необходима ли им эмболизация. Интервенционные радиологи могут обеспечить гинекологов и их пациентов лучшими методами диагностики и минимально инвазивными вариантами лечения.

Интервенционные радиологи используют МРТ, чтобы определить можно ли провести эмболизацию миомы, обнаружить альтернативные причины симптомов и исключить ошибочный диагноз, определить, какие виды лечения лучше всего подходят для каждого пациента и избежать неэффективных методов лечения.

Женщины, как правило, проходят УЗИ в кабинете своего гинеколога в рамках обычного осмотра, чтобы определить наличие фибромы матки. МРТ - более эффективный инструмент визуализации для миомы матки, чем ультразвук, поскольку он может показать основные заболевания и все имеющиеся фибромы.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском ниже:

 

Поделиться:

Это тоже интересно