Что такое кандидозный стоматит?
Кандидозный стоматит (или «молочница») – состояние, при котором на слизистой оболочке во рту скапливается множество дрожжеподобных грибков рода Candida. Эти грибки постоянно живут в ротовой полости, но когда их количество резко увеличивается, возникают симптомы заболевания.
Кандидозный стоматит характеризуется появлением налета молочного цвета, как правило, на языке и внутренней поверхности щек. Иногда он может распространиться на нёбо, дёсны или миндалины, а также на заднюю стенку гортани.
Кандидозный стоматит может появиться у каждого человека, однако, сильнее ему подвержены:
- грудные дети,
- пожилые люди,
- люди с ослабленным иммунитетом и определенными заболеваниями,
- пациенты, принимающие антибиотики в течение длительного времени.
Для здорового человека такая «молочница» будет лишь временной неприятностью, но в случае со слабой иммунной системой симптомы гораздо более выражены, труднее поддаются лечению, существует возможность развития осложнений.
Симптомы
У детей и взрослых
Поначалу симптомы кандидозного стоматита можно и не заметить. В зависимости от причины заболевания, они могут проявляться медленно или внезапно, причинять дискомфорт в течение дней, недель или месяцев.
Признаки инфекции могут быть следующими:
- Налет молочного цвета на языке, внутренней поверхности щек, иногда на нёбе, дёснах и миндалинах;
- Увеличенный в объеме творожистый налет;
- Покраснение или воспаление, при более тяжелых формах может привести к болезненному проглатыванию и отказу от приема пищи;
- Легкое кровотечение после удаления налета;
- Трещины и покраснение в уголках рта (особенно у тех, кто носит зубные протезы);
- Ощущение ваты во рту;
- Потеря вкусовых ощущений.
При тяжелых формах кандидозного стоматита налет может распространиться и в пищевод (трубку, ведущую от гортани к желудку). В таком случае ставится диагноз «кандидозный эзофагит», при котором возникают трудности с проглатыванием и ощущение комка в горле.
У грудных детей и кормящих матерей
Кроме ярко выраженного белесого налета во рту, симптомами заболевания могут быть изменения в поведении – груднички могут отказываться есть или вести себя очень беспокойно. Они могут заразить инфекцией и мать во время кормления грудью. Важно вылечить и ребенка, и мать, иначе заболевание затем будет передаваться от груди в рот младенца, и наоборот.
Женщины, чья грудь инфицирована грибками, могут наблюдать такие проявления, как:
- Нетипичное покраснение, чувствительность, зуд сосков и трещины на них;
- Шелушение кожи на округлой пигментированной области вокруг соска (ареоле);
- Нетипичная боль во время или между кормлениями;
- Острые боли глубоко в груди.
Когда обращаться к врачу
При обнаружении болезненного белесого налета в ротовой области у взрослого или ребенка следует обратиться к терапевту или стоматологу.
Если стоматитом заражены дети старшего возраста или подростки, необходимо выяснить причину заболевания, после чего можно начинать лечение.
Причины
В обычных условиях задача иммунной системы – противостоять опасному воздействию вредных микроорганизмов - вирусов, бактерий и грибков.
В то же время она должна поддерживать баланс между полезными и вредными бактериями, постоянно населяющими организм. Иногда эти защитные механизмы дают сбой, количество грибков Candida резко увеличивается и развивается кандидозный стоматит.
Стоматит и другие кандидозные инфекции появляются, когда иммунная система ослаблена болезнью или приемом лекарств, либо когда принимаемые антибиотики нарушают естественный баланс микроорганизмов в теле человека.
Нижеперечисленные заболевания значительно усиливают вероятность заражения инфекцией кандидозного стоматита:
- ВИЧ/СПИД. Вирус иммунодефицита человека, являющийся возбудителем ВИЧ-инфекции и СПИДа, повреждает или разрушает клетки иммунной системы, повышая восприимчивость к условно-патогенным инфекциям, которым здоровый организм способен противостоять. Частые проявления кандидозного стоматита, наряду с другими симптомами, могут служить ранними показателями нарушений в иммунной системе, таких как ВИЧ-инфекция.
- Рак. В условиях наличия онкологического заболевания иммунная система значительно ослаблена им, а также лечением, включающим лучевую и химио- терапию. Все это усиливает риск заражения кандидозными инфекциями, в частности, стоматитом.
- Сахарный диабет. Если не лечить и не контролировать это заболевание, в слюне может содержаться много сахара, что стимулирует рост количества грибков Candida.
- «Молочница» влагалища. Эту инфекцию вызывают те же грибки, что и во рту. Несмотря на то, что вагинальная «молочница» не опасна, беременная женщина может передать ее ребенку во время родов. В результате, новорожденный будет страдать от кандидозного стоматита.
Факторы риска
Кандидозный стоматит может появиться у каждого человека, однако следующие группы людей подвержены ему больше других:
- грудные дети и пожилые люди;
- люди с ослабленной иммунной системой;
- люди, пользующиеся зубными протезами;
- люди, страдающие от других заболеваний, подобных сахарному диабету;
- люди, принимающие определенные лекарства, например, антибиотики или кортикостероиды в виде таблеток и ингаляций;
- онкобольные, проходящие курс лучевой и химио- терапии;
- люди, постоянно ощущающие сухость во рту.
Осложнения
Кандидозный стоматит обычно не является серьезной проблемой для здоровых детей и взрослых, тем не менее, инфекция может появиться повторно, даже после проведенного лечения. Однако у людей с ослабленным иммунитетом из-за ВИЧ-инфекции или ракового заболевания «молочница» может иметь более тяжелую форму. Отсутствие лечения приводит к осложненным систематическим проявлениям данной болезни.
В случае с ослабленным иммунитетом:
- стоматит распространяется в другие части тела – пищеварительный тракт, легкие, печень и сердечные клапаны;
- состояние ротовой полости и пищевода значительно ухудшается, что затрудняет процесс приема пищи и делает его болезненным;
- инфекция может распространиться в кишечник и помешать усвоению необходимых питательных веществ.
Перед визитом к врачу
При обнаружении симптомов стоматита необходимо обратиться к терапевту или педиатру. В случае диагностирования сопутствующих заболеваний и условий, способствующих его развитию, пациента направляют к узкому специалисту.
Подготовиться к приему у врача вам помогут следующие советы:
- опишите все симптомы, даже если вы считаете, что они не относятся к данному заболеванию;
- перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, с указанием их дозировки. Сообщите врачу о недавнем приеме антибиотиков или использовании оральных и спреевых кортикостероидов при приступах астмы;
- составьте список вопросов, которые вы зададите врачу, чтобы получить всю необходимую информацию на приеме.
Вот примеры того, о чем можно поинтересоваться:
- Что способствовало заражению?
- Нужно ли мне сдавать анализы? Как к ним подготовиться?
- Какие варианты лечения существуют? Какие из них вы порекомендуете мне?
- Есть ли у них побочные эффекты?
- У меня есть другие проблемы со здоровьем, как мне вылечить все сразу?
- Стоит ли мне придерживаться определенной диеты?
- Существуют ли непатентованные лекарства – аналоги тех, которые вы мне выписываете?
- Как проводить профилактику от рецидивов?
- Нужно ли мне проходить обследование на предмет других заболеваний, связанных с кандидозным стоматитом?
Не стесняйтесь задавать и другие вопросы, ответ на которые вас интересует.
Вопросы, которые задаст вам врач:
- Когда вы заметили появление первых симптомов?
- Принимали ли вы в последнее время антибиотики для лечения какой-либо инфекции?
- Страдаете ли вы от астмы? Пользуетесь ли вы стероидным ингалятором?
- Есть ли у вас хронические заболевания?
- Нет ли у вас новых симптомов болезни?
Анализы и обследования
При проявлении стоматита только в полости рта
В данной ситуации кандидозный стоматит диагностируется после простого осмотра полости рта, где явно наблюдается белесый налет. Иногда берется небольшой образец для изучения под микроскопом для подтверждения диагноза.
У подростков и детей старшего возраста, не относящихся к группам риска, инфекция может быть спровоцирована скрытой медицинской проблемой в организме.
Если есть подозрение на такой случай, педиатр проводит физический осмотр и назначает анализы крови, чтобы выявить причину.
При распространении стоматита в пищевод
Кандидозный стоматит, добравшийся до пищевода, может вызвать серьезные осложнения.
Чтобы правильно оценить ситуацию, врач может назначить одну или две процедуры:
- Мазок из гортани. Лаборант проводит стерильной ватной палочкой по задней стенке гортани. Образец помещают в определенную среду, чтобы выявить бактерию или грибок, спровоцировавший появление симптомов.
- Эндоскопическое исследование. Данная процедура предполагает изучение пищевода, желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки с помощью гибкой трубки с подсвечиваемым объективом на конце (эндоскопа).
Лечение и лекарства
Цель лечения кандидозного стоматита – остановить ускоренное распространение грибков. Метод лечения назначается с учетом возраста, общего состояния здоровья и причины инфекции.
Здоровым взрослым и детям. Врач может назначить противогрибковые препараты, выпускаемые в разных формах: леденцы, таблетки или эликсиры для полоскания.
Грудным детям и кормящим матерям. Если женщина кормит грудью ребенка, заразившегося кандидозным стоматитом, инфекция постоянно передается от одного к другому. В таком случае доктор выписывает антигрибковое лекарство для ребенка и антигрибковый крем для груди матери. Женщине необходимо узнать у врача, как обеззараживать область сосков, пустышки, соски для бутылочек и съемные части молокоотсоса.
Взрослым с ослабленным иммунитетом. Большинству подобных пациентов врач прописывает антигрибковую терапию.
Однако грибки Candida иногда становятся устойчивыми к подобным лекарствам, особенно у людей с тяжелой формой ВИЧ-инфекции.
Поэтому доктор может назначить амфотерицин В, но только в тех случаях, когда другие медикаменты не помогают, поскольку существует вероятность возникновения тяжелых побочных эффектов.
Лечение в домашних условиях
Существуют методы, которые помогут вам предотвратить распространение кандидозного стоматита в домашних условиях:
Тщательная гигиена рта. Чистите зубы щеткой, как минимум, два раза, а зубной нитью – один раз в день. Как можно чаще меняйте зубную щетку до момента полного излечения. Кстати, электрическая зубная щетка поможет ускорить и облегчить процесс чистки зубов. Сократите использование ополаскивателей или спреев, так как они меняют состояние миклофлоры в полости рта. Не делитесь своей зубной щеткой с другими. Проконсультируйтесь со стоматологом, как лучше дезинфицировать зубные протезы.
Полоскания теплой соленой водой. Растворите половину чайной ложки (2,5 мл) соли в 1 стакане (230 мл) теплой воды. Полощите рот этим раствором, но не глотайте его.
Применение лактационных вкладышей. Если вы кормите грудью ребенка и заметили симптомы кандидозного стоматита, используйте лактационные вкладыши, чтобы предотвратить попадание грибков на одежду. Выбирайте вкладыши без полиэтиленовой оболочки, которая стимулирует рост грибков. Если вы предпочитаете многоразовые накладки, стирайте их и бюстгальтер в горячей воде с дезинфицирующим средством.
Профилактика
Эти меры помогут снизить риск заражения инфекцией кандидозного стоматита:
- Полоскания рта. При использовании кортикостероидного ингалятора необходимо полоскать рот водой или чистить зубы после каждого его применения.
- Чистка зубов щеткой и зубной нитью. Необходимая периодичность чистки зубов щеткой – два раза, зубной нитью – один раз каждый день.
- Очищение зубных протезов. Спросите у стоматолога, как наиболее эффективно дезинфицировать протезы, и делайте это ежедневно.
- Регулярные визиты к стоматологу. После осмотра врач сообщит, как часто нужно его посещать. Особенно это необходимо тем, кто страдает от сахарного диабета, или носит зубные протезы.
- Контроль питания. Ограничьте потребление пищи, содержащей большое количество сахара и дрожжей, поскольку именно они стимулируют рост числа кандидозных грибков.
- Контроль уровня сахара при заболевании диабетом помогает уменьшить количество сахара в слюне, предотвращая увеличение количества грибков.
- Немедленное лечение вагинальных грибковых инфекций во время беременности.