Как распознать недуг?
Заболевание обычно диагностируют на основании клинических показателей.
Она вызывает 4-кратное повышение антител, обнаруживаемых по реакции связывания комплемента и по реакции торможения гемагглютинации или нейтрализации на основе серологических тестов, взятых у тяжело больного свинкой и пациента, идущего на поправку.
Медицинский осмотр
Для пациентов с эпидемическим паротитом, околоушные железы быстро переходят к максимальному набуханию в течение нескольких дней. Пациенты могут иметь тризм.
Подчелюстной отек железы ощутим снизу и спереди от угла нижней челюсти, может сопровождаться отеком распространяющимся по щеке и вниз на горловину. Эти клинические результаты могут затруднить эксперту различить свинку от рака шейки лимфаденит.
Открытие подчелюстного канала (также известный как Вартон канала) может быть эритематозным и отечным.
Воспаление подъязычной железы, чаще всего двусторонние, менее частая находка в эпидемический паротит. Сублингвальная железа пальпируется на дне полости рта и подбородочной области.
В тяжелых и обширных случаях отек может распространиться на предгрудинную область из-за обструкции лимфатических сосудов от сжатия в расширенных слюнных железах. Подчелюстные железы могут быть также опухшие и воспаленные.
Отверстие канала Стенсен может быть увеличено, быть отечным и эритематозным.
Кроме того, может присутствовать сыпь, подобная кори.
Диагностические рекомендации
Примерно у 10% всех инфицированных пациентов развивается умеренный случай асептического менингита, который первоначально из-за клинических проявлений может быть спутан с бактериальным менингитом. Энцефалит, переходной миелит и полиневрит редки.
В исследовании изучали клинические навыки медицинской экспертизы, чтобы успешно диагностировать свинку. Результаты показали, что только 14% из 2082 случаев могут быть лабораторно подтверждены во время вспышки. В исследовании заключили, что проницательность клиницистов для диагностики паротита бедна, если они основаны исключительно на клинических проявлениях.
Условия, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике паротита включают в себя следующее:
- Вирусные патологии (т.е. увеопаротит лихорадки, вирус Коксаки, вирус гриппа, вирус парагриппа, цитомегаловирус, аденовирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус ветряной оспы);
- Гнойный (бактериальный, особенно золотистый стафилококк) или рецидивирующий паротит;
- Околоушные камни;
- Паротит (различной этиологии);
- Смешанные опухоли, гемангиомы, лимфангиомы околоушной железы;
- Камни в Стенсон канале;
- Лимфаденит (шейный лимфаденит);
- Мастоидит;
- Орхит;
- Эпидидимит;
- Овариальное кручение;
- Синдром Микулича;
- Синдром Шегрена;
- Медикаментозные реакции (тиазидные диуретики);
- Аллергическая реакция (редко).
Отличительные диагнозы:
- Энцефалит;
- Корь;
- Миокардит;
- ВИЧ - инфекции у детей;
- Детская Менингит и энцефалит;
- Детская краснуха в неотложной медицинской помощи;
- Коклюш;
- Краснуха Инфантум в экстренной медицинской помощи.