Что такое зубной протез-имплантат и как он работает?

Что такое протез-имплантат?

Зубной протез-имплантат – одна из разновидностей съемных зубных протезов, который крепится на заранее поставленные имплантаты. Обычные протезы же крепятся на дёсны.

Как правило, зубной протез на имплантатах используют, когда у пациента не осталось зубов, но челюстная кость достаточно крепкая для внедрения имплантатов. Они, кстати, имеют специальные крепления, соединяющиеся с креплениями на протезе.

Обычно протезы-имплантаты используют для нижней челюсти, так как сменные протезы не слишком устойчивы. Для верхней челюсти имплантаты не всегда нужны, но по желанию пациента возможна операция на обе челюсти.

Сменные протезы и протезы-имплантаты имеют много общего. Вам нужно снимать их каждый день, ухаживать и чистить, также как десны. С надетыми протезами нельзя спать. А некоторые люди предпочитают иметь фиксированные коронки и мосты, которые нельзя удалить. Проконсультируйтесь с дантистом о возможных опциях.

Как это работает?

Существует два типа протеза-имплантата: с балочный креплением и шарообразным. Каждый тип снабжён протезом на основе акрила, чтобы скрыть имплантаты (в количестве не менее 2 штук) под каркасом.

Протез с балочным креплением (он же протез со стержневой фиксацией). Тонкий металлический стержень, повторяющий контур вашей челюсти, присоединяется к имплантатам в количестве до 5 штук. Протез помещается на стержень и фиксируется креплениями.

Протез с шарообразным креплением (он же протез с фиксацией на штифтах). Каждый имплантат имеет металлическое крепление, на которое помещается протез. В большинстве случаев эти крепления шарообразные («мужские» крепления) и вставляются в пазы на протезе («женские» крепления). Бывает и наоборот.

Процедура имплантирования

Имплантаты вставляются в переднюю часть челюсти, так как здесь больше костей, чем в задней. Это сохраняется даже если после потери зубов прошло некоторое время (сразу после потери зуба кость в этом месте начинает разрушаться). Также передняя часть челюсти не имеет такое количество нервов или других структур, которые могут помешать внедрению имплантатов.

Временные рамки всей процедуры зависят от многих факторов. Самый короткий вариант – 5 месяцев для нижней челюсти и 7 для верхней, включая операции по внедрению имплантатов и установку протеза. Однако, процедура может длиться год или более, особенно если вы нуждаетесь в пересадке костей или других предоперационных процедурах.

Всего будет две операции. Во время первой имплантаты поместят вам в челюсть под десной. Во время второй откроют крепления на верхушках имплантатов. Вторая операция происходит примерно спустя 3-6 месяцев после первой.

Правда иногда проводится только одна операция, а дантист производит все процедуры сразу. Шанс успеха такой операции достаточно высок.

Предварительная консультация

Перед всеми процедурами нужно посетить либо зубного протезиста, либо стоматолога с опытом внедрения и удаления имплантатов.

Во время осмотра стоматолог обязательно просмотрит медицинскую карту, отправит на рентген и возьмёт слепок зубов десны, чтобы создать модель. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография (КТ) ротовой полости. Это покажет, где находится ваша носовая пазуха (соответственно только для верхней челюсти) и расположение нервов. Таким образом врач убедиться, что имплантаты их не заденут. КТ делают также, чтобы определить количество костей и лучшее место для расположения имплантатов.

Если вы ни разу не носили сменный зубной протез, вам его сделают. Вы будете использовать его в качестве «временного» протеза пока не завершится вся операция. Займёт это 4 визита и пару недель. Кроме того, в процессе создания временного протеза дантист внимательно изучит челюсть. Также временный протез потом можно будет использовать если что-то случится с имплантатами. Чтобы не переплачивать за создание двух протезов, вы можете использовать этот временный протез как основной. Потребуется лишь небольшая модификация с добавлением креплений.

После того, как временный протез будет сделан, дантист использует его копию в качестве модели для будущей операции. Для этого в копии пробуравят отверстия, в которые поместят имплантаты, а стоматолог выберет наиболее подходяще их расположение.

Первая операция:

• Через месяц (если не требовалось создание временного протеза),
• Через 2 месяца (если создание протеза требовалось).

Первая операция – помещение имплантатов в челюстную кость. Это включает надрез в десне, пробуравливание кости, помещение имплантатов и зашивание надрезов.

После операции вы должны избегать лишнего давления на имплантаты. Временный протез может быть сделан таким образом, чтобы давление приходилось на другие части челюсти. Для этого может быть также использована мягкая подкладка.

Перед второй операцией должно пройти от 3 до 4 месяцев для нижней челюсти и от 5 до 6 месяцев для верхней. За это время кость и имплантаты срастутся.

Вторая операция.

• Через 4 или 5 месяцев (если не требовалось создание временного протеза),
• Через 5 или 6 месяцев (если создание протеза требовалось).

Как только имплантаты срастутся с костью, можно будет делать второю операцию. Сначала ваш дантист отправит вас на рентген, чтобы точно убедится в готовности вашей челюсти к дальнейшим процедурам. Но не беспокойтесь, вторая операция легче, чем первая. В вашей десне будет сделано несколько надрезов, чтобы обнажить верхушки имплантатов.

Заживляющий колпачок (он же винт, он же абатмент) будет помещён на каждую верхушку имплантата. Это поможет десенной ткани затянуться правильно, ведь винт – это круглый кусочек метала, удерживающий десну. Обычно колпачки носят от 10 до 14 дней. Вам опять придётся пользоваться временным протезом и, возможно, новой мягкой подкладкой. Она не позволит протезу и винтам соприкасаться.

Спустя две недели после второй операции, заживляющие головки будут заменены на обычные. Теперь ваш дантист сделать последний слепок вашей ротовой полости. Он будет использован, чтобы создать рабочую модель каркаса и ваших новых зубов.

Примерка зубного протеза и его окончательная установка.

• Через 5 или 6 месяцев (если не требовалось создание временного протеза),
• Через 6 или 7 месяцев (если создание протеза требовалось).

Теперь осталось только поместить стержень на верхушки имплантатов. И после вам наконец установят каркас.

Если стержень и каркас держаться превосходно, зубы с помощью воска помещаются на каркас. Теперь у вас почти функционирующий протез. А если всё подошло к друг другу идеально, то зубы устойчиво крепятся к каркасу, а каркас к имплантатам.

Вам следует посетить стоматолога ещё раз, чтобы полностью и надёжно установить все крепления.

Во время приема временный протез перебазируют с учетом нового постоянного протеза. Если он сломается, вы всего сможете использовать временный вместо него. А если же захотите не тратиться на создание двух разных протезов, то на временный установят все крепления, и он станет основным протезом.

Уход за имплантированным зубным протезом

Вы должны будете снимать протез на имплантатах каждый раз перед сном и для чистки. Вы также должны осторожно чистить крепления. Конечно, стоматолог проверит каждую часть протеза, но даже если всё кажется неподвижным, имплантаты всё равно могут немного шевелиться во время жевания. А из-за этого протез может натереть десну. Так что дантист очень внимательно проверит десны и прикус.

Стержень и другие крепления нужно менять каждые полгода, год. Они сделаны из пластикового материала (нейлона) и изнашиваются во время пользования.

Что покажет рентген?

Рентген покажет ваши имплантаты в челюсти и крепления к ним. Ваш стоматолог сделает несколько рентген-снимков во время всей процедуры. Они помогут точно увидеть все ли имплантаты и крепления в правильных местах.

Возможные осложнения

В дополнение к риску неудачного проведения операции и неудачной установки имплантатов, стержневая фиксация имеет свои собственные ограничения. Протезу с балочным креплением нужно больше места под каркасом для креплений. Из-за это в каркасе меньше места, куда можно поместить зубы. От этого они иногда могут расшататься. Правда данная проблем легко устранима.

А вот что гораздо более серьезно, так это равномерная балансировка стрежня на имплантатах. Дантисты называют это «пассивная посадка». Если стержень не посажен правильно, то есть вес балки распределён не на все имплантаты, то небольшое давлении (когда вы скрипите зубами например) может выбить крепления или даже сами имплантаты.

Преимущества зубного протеза на имплантатах

Зубной протез-имплантат более стабилен, чем сменный протез. Вам будет легче говорить, и вы никогда не будете беспокоиться о выпадающей челюсти. Вы даже сможете есть гораздо более крепкую еду. Но, конечно, слишком твёрдая или вязкая пища будет опасна для протеза.

Если у вас протез вставлен в верхнюю челюсть, то он будет покрывать лишь маленькую часть нёба. Так как имплантаты прочно держат протез на месте, то не будет втягивающего (всасывающего) эффекта, который создаётся между полносъемным протезом и нёбом.

Клинические примеры протезирования на имплантатах - видео