Крестцом (лат sacrum) называется большая кость треугольная кость у основания позвоночника. Она образует верхнюю заднюю часть таза. Крестец находится между двумя подвздошными костями. Верхняя часть крестцовой кости связана с последним поясничным позвонком, а нижняя - с копчиком.
Крестец взрослого человека представляет собой пять сросшихся позвонков, vertebrae sacrales 1-5. Выделяют переднюю и заднюю поверхности крестца, две боковые части, основание (самая большая часть) и верхушку (сужение в нижней части). От основания к верхушке идет кресцовый канал (Canalis sacralis). Передняя поверхность крестца имеет гладкую, вогнутую форму и обращена в полость таза и поэтому ее называют тазовой поверхностью, facies pelvina, здесь видны швы сращивания пяти позвонков крестцового отдела в виде четырех поперечных линий (lineae transversae). Снаружи, с каждой стороны расположены по четыре отверстия, ведущих к кресцовому каналу. Через них проходят ветви нервов спинного мозга и кровеносные сосуды.
Правая и левая артикуляции при болях в крестце имеют разную симптоматику.
Нарушения в правом крестцово-подвздошном суставе, чаще всего вызвано перекосом вправо костей таза из-за избыточного веса. Смещение может вызвать нарушение кровообращения, судороги и боли в мышцах. При неправильном лечении возможно появление болей в крестце, диареи на фоне потери веса, нарушения работы печени, желудка, кишечника. У женщин часто возникают гинекологические проблемы.
Если же рассмотреть пациентов с нарушениями в левом крестцово-подвздошном суставе, страдающих ожирением, то тут чаще всего будут подверженность к простудным заболеваниям, проблемы в работе легких и сердца.
Сакродиния (лат. sacrum + греч. odyne – боль), боль в пояснице является следствием различных патологических процессов в районе малого таза и смежных частях. «Боль в пояснице» - это не болезнь, а симптом, лишь изредка указывающий на стирание межпозвоночного диска, злокачественную опухоль, неврологические, висцеральные, или сосудистые нарушения. Термин «боль в пояснице» применим лишь к нарушениям в области самой поясницы и позвоночника. Причины же других болей в спине очень редко удается объяснить морфологическими изменениями.
Боль в районе крестца может быть настолько сильной, что терпеть ее практически невозможно. Люди часто путают, и принимают боль в копчике за проблемы в крестцовом отделе. Вообще, крестец находится между поясницей и копчиком, но разобраться в чем именно проблема, копчике или пояснице под силу только врачам-специалистам.
При каких болезнях ощущается боль в крестцовом отделе
Вот основные причины боли в крестцовом отделе:
- Крестец часто болит при гинекологических заболеваниях, например, когда в районе крестцово-маточных связок и / или позади шейки матки локализуется наружный эндометриоз. Боль, у страдающих эндометриозом, носит циклический характер и усиливается в период менструации.
- Боль в крестце усиливается при физических нагрузках, сопровождается хроническим параметритом, который может привести к сокращению связок в паховой области.
- Боль в крестцовом отделе может быть связана с аномальным развитием позвоночника. В этих случаях, боль появляется внезапно после нехарактерной нагрузки на позвоночник, наклона туловища в сторону, прыжках на ноги, различных неудобных движениях.
- Ноющие боли в крестце часто являются симптомом смещения пятого позвонка в переднезадней проекции - спондилолистеза. В результате развития патологических процессов в мышцах ягодичной части, поражениях крестцово-подвздошных связок может развиться слепота.
- Пояснично-крестцовый отдел может болеть по причине тромбофлебита подвздошных и тазовых вен.
- Боли в крестце появляются во время беременности, обычно, когда ребенок упирается затылочной частью в крестцовую кость. Однако боль может возникать при самых различных положениях плода, если увеличивается нагрузка на заднюю часть таза и возникает избыточное напряжение в мышцах тазовой части.
- Одна из самых серьезных причин, вызывающих боль в крестцовом отделе и пояснице - проблемы в суставах малого таза. У женщин это чаще всего связано с гормональными нарушениями и воспалениями органов малого таза. Несмотря на плохое состояние позвоночного столба в этой области, боль часто связывают с другими причинами. Состояние же позвоночника лишь определяет «точку наименьшего сопротивления» болевым симптомам. У мужчин, особенно в возрасте, боли в этой части обычно связаны с процессами в простате и толстой кишке.
- Травмы крестцово-поясничного отдела. Пациенты, которые испытывают боль в пояснице, часто принимали неудобные, нестандартные позы, в результате чего возник спазм в крестцово-копчиковой мышце. Боль обычно проявляется только в нижней части спины и исчезает через несколько дней, если пациент находится в состоянии покоя.
- Опухоли, инфекционные и метаболические заболевания. Рак молочной железы, легких, простаты, щитовидной железы, почек, желудочно-кишечного тракта, множественная миелома и лимфома (не Ходжкина) эти злокачественные опухоли оказывают влияние на крестец. Они могут протекать бессимптомно и быть незаметны из-за своей первичной локализации. На момент обращения к врачу пациенты могут жаловаться лишь на боли в пояснице. Как правило, эти боли постоянны, могут ухудшаться ночью.
- Инфекционные поражения крестца обычно являются результатом проникновения гноеродных микроорганизмов (стафилококки или бактерии группы кишечной палочки), возбудителя туберкулеза. Их часто трудно определить на основании клинических данных. Больные жалуются на постоянную, острую боль в пояснице, которая возрастает при активных действиях, но не исчезает в состоянии покоя.
- При остеопорозе, остеомаляции, других, метаболических заболеваний костей значительная потеря костной ткани может происходить без каких-либо симптомов. Многие пациенты в таком состоянии, жалуются на долгую, тупую, несильную боль в пояснице.
- Боль в пояснице бывает связана с урологическими или гинекологическими болезнями. Существует небольшой набор воспалений, которые могут возникнуть в районе малого таза, но все скорее всего они являются следствием различных нарушений, гинекологического характера. Менее 1/3 случаев патологических изменений в районе таза, вызывавших боли, возникли в результате воспалительного процесса. Другие причины болей в спине, такие как релаксации структур, поддерживающих матку, ретроверсии матки, варикозное расширение вен, расширения таза и отек придатков яичника, требуют дальнейшего изучения. Необходимо подчеркнуть важность ментального и психического состояния в большинстве не диагностируемых случаях.
- Менструальные боли могут ощущаться в районе крестца. Они плохо локализованы, можгут переходить в ноги в виде колик. Причиной хронической боли в пояснице может являться облучение органов малого таза, в частности маточно-крестцовых связок.
- Эндометриоз, или рак матки (рак шейки матки) влияет на эти области, а неправильное положение шейки матки может привести к перенапряжению в области малого таза. Боль ощущается в центре крестца, ниже пояснично-крестцовых суставов, но может быть более выраженной с какой-либо определенной стороны крестца. У пациенток с эндометриозом боль начинается незадолго до менструаций, продолжается в течение некоторого времени, и переходит в менструальные боли. Специалисты считают, что нестандартное расположение матки (отклонение назад, опущение и убыток) приводит к боли в пояснице, особенно после длительного пребывания на ногах. Влияние положения тела в данном случае, соответствует тому, что наблюдается при натяжении маточно-крестцовый связок миомы матки.
- Воспаления мочеполовой системы у мужчин. Хронический простатит, нарушение функции предстательной железы, жжение и увеличение частоты мочеиспускания, небольшое снижением половой потенции все это может сопровождаться тупой болью в пояснице; она может преобладать с одной стороны и отдавать в ногу, если в воспаление затронуло семенной пузырек с той же стороны.
- Рак предстательной железы с метастазами в нижней части позвоночника является весьма частой причиной боли в пояснице или нижней части спины. В этом случае, боль необязательно будет сопровождаться симптомами простатита. Клетки опухоли могут проникать в нервные окончания спинного мозга. При поражении эпидурального пространства возможно сжатие спинного мозга. Диагноз ставится на основании исследования прямой кишки, данных рентгенографии, радиоизотопного сканирования позвоночника и определения активности кислой фосфатазы.
- Боль пояснично-крестцового отдела позвоночника может возникать и усиливаться при расширении ампул кишечника из-за накопления каловых масс или обострения колита.
К какому доктору следует обращаться с болью в крестце?
Если вы чувствуете боль в крестцово-поясничном отделе, то вам необходима консультация гинеколога, уролога, невролога и ортопеда. Возможно, после первого ренгена можно будет установить причину и назначить лечение.
У вас болит крестец? Хотите узнать больше об этом или гадаете, нужно ли вам на осмотр к врачу? Не надо мешкать, идите скорее в поликлинику. Врач осмотрит вас, назначит необходимые исследования, установит причину и выберет оптимальный курс лечения.
Нужно быть крайне внимательным к своему здоровью! Часто люди не придают должного значения тем или иным симптомам, не понимая, что тем самым они очень сильно рискуют. Многие болезни легко остановить на ранних стадиях и практически невозможно, если пациент пришел к врачу слишком поздно. Каждое заболевание развивается по-своему, имеет свои симптомы и способы лечения. Чтобы избежать страшных болезней и поддерживать здоровье, необходимо несколько раз в год проходить полное обследование у врача.