Корь у детей - обзор болезни

Введение

Корь считается видом заразной респираторной инфекции, вызванной вирусом. Она вызывает высыпания по всей коже и отличается симптомами, схожими с признаками гриппа, включая жар, кашель и насморк. По всему миру заболевает 20 миллионов человек каждый год.

Из-за того, что корь вызвана вирусом, для неё не существует определенного терапевтического курса, вирус должен полностью пройти все свои стадии. Но зараженному ребенку рекомендуется пить много жидкости, как можно больше отдыхать и не выходить из дома, чтобы не заразить остальных.

Ключевые данные

• Корь до сих пор известна как одна из самых распространенных факторов смертности детей, невзирая на то, что безопасная и недорогая вакцина уже доступна.
• В 2014 году приблизительно 114 900 человек по всему миру умерло после заражения корью – это примерно 314 смертей за сутки или 13 умерших за 1 час.
• В промежуток с 2000 по 2014 иммунизация уменьшила показатель смертности от кори на 79%.
• В 2014 году, почти 85% малышей были привиты от кори в первый год жизни – в 2000 этот процент составлял 73%.
• Вакцинация от кори, проведенная в 2000-2014 предупредила предположительно 17,1 миллион смертей.
• Корь это очень опасное, заразное заболевание, возникающее из-за вируса. В 1980, прежде чем иммунизация пришла к популярности, примерно 2,6 миллиона человек умирало от кори каждый год.
• Это заболевание до сих пор остается одной из главнейших факторов смертности у маленьких детей, невзирая на доступность безопасной и действенной вакцины. Приблизительно 114 900 человек скончалось от кори в 2014 – в основном, дети моложе 5 лет.
• Заражение корью начинается из-за вируса, входящего в семейство парамиксовирусов, который распространяется при прямом контакте, а кроме того по воздуху. Вирус поражает слизистые, после чего разносится по всему телу. Случаев заражения корью у животных не известно.

Причины возникновения кори

Корь чаще всего передаётся при вдыхании капель от кашля или чихания инфицированного человека. Вирус кори переносится воздушно-капельным путем и не погибает в течение нескольких часов. Заражение также может произойти, если провести рукой по загрязненной поверхности или предметам, а затем коснуться носа или рта, принять пищу, прежде чем хорошо вымыть руки. Чаще всего симптомы проявляются приблизительно через 10-12 дней после заражения.

Корь очень заразна. По статистике больной способен заразить 9 из 10 человек, так или иначе взаимодействующих с ним, при условии, что они не делали прививку и никогда не сталкивались с этой болезнью.

Признаки и симптомы кори

Пока корь больше всего известна, благодаря высыпаниям на всех частях тела, первыми признаками обычно являются сухой кашель, насморк, жар и покраснение глаз. У детей также обнаруживаются маленькие красные точки с голубыми или белым элементами по центру, которые появляются на языке.

Высыпания возникают через несколько дней (до 5 дней) после появления первых признаков заболевания, и может проявляться вместе с температурой до 40 °C.

Красные или красно-коричневые высыпания обычно появляются сначала на лбу в виде плоских красных пятен. Они распространяются по лицу, затем спускаются на шею, тело, руки, ноги и ступни. Жар и сыпь постепенно уходят спустя несколько дней.

Симптомы кори - видео

Первые признаки кори, периоды и формы кори:

Опасна ли корь?

Корь может быть неприятной, но обычно она проходит всего за неделю или около того и не причиняет дополнительных проблем.

После выздоровления от кори у вас развивается иммунитет на вирус и очень маловероятно, что вы когда-нибудь заразитесь ей ещё раз.

Иногда от кори могут быть осложнения, серьёзные и иногда даже угрожающие жизни. Например, это могут быть воспаление лёгких и энцефалит.

Заразность кори

Корь очень заразна – 90% людей, которые не были привиты от заболевания, подхватят его, находясь рядом с зараженным человеком. Её можно подхватить через дыхательные пути во время вдоха и воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Симптомы могут не проявляться до 10 дней с момента заражения.

Люди с корью заразны в период от 4 дней с момента появления сыпи и до 4 дней после того, как она уже появилась. Наибольшая вероятность заразиться происходит, когда у больного жар, насморк и кашель.

Пациенты с ослабленным по другим причинам иммунитетом (например, из-за ВИЧ или СПИДа) могут быть заразными до момента полного выздоровления.

Группы повышенного риска

Заболевание корью не типично для России, благодаря плановой вакцинации. Однако встречаются единичные случаи. Избежавшие прививки, в особенности дети и работники сферы здравоохранения, в группе повышенного риска.

Люди, имеющие высокий риск получить потенциально смертельные осложнения, это:

• Больные какими-либо хроническими заболеваниями
• Дети в возрасте до пяти лет
• Взрослые.

Вспышки кори

Прежде, чем вакцина от кори стала доступной в 1960-х годах, более 500 тысяч случаев регистрировалось ежегодно.

Возвращаясь в те времена, около 500 больных умирало от болезни каждый год, и приблизительно у 4 тысяч людей диагностировался энцефалит (отек головного мозга).

Благодаря широкому распространению прививок, количество случаев заражения снизилось до 37 человек в 2004 году. В период с 2000 до 2007 года, всего 63 случая в год было зарегистрировано.

К самой высокой категории риска относятся дети (которые не достигли возраста прививания), беременные девушки, а также люди с неправильным рационом питания или слабым иммунитетом.

Воздействие кори

Во время вспышки кори, инъекция антител (так называемый иммунный глобулин) может помочь защитить людей, которые не были вакцинированы ранее и которые вступали в контакт с зараженным человеком (так называемое «воздействие»).

Инъекция наиболее эффективна в первые 6 дней с момента воздействия. Антитела могут или остановить корь, или сделать симптомы менее серьезными.

Для небеременных женщин и людей, которые не принадлежат какой-либо из групп риска, прививка против кори может в некоторой степени может защитить, если она сделана в первых трое суток после контакта с зараженным.

Невакцинированым людям, которые заражены корью и у которых уже появляются симптомы вируса, нужно обратиться за медицинской помощью. В другом случае, им необходимо оставаться дома и не появляться в детском саду, в школе или на работе 3 недели с момента «воздействия».

Предотвращение кори (профилактика)

Самое важное, что вы можете сделать для иммунитета своего ребенка, - прививать его, согласно графику, составленному врачом.

Дети постарше обычно вакцинируются против кори, согласно государственным и школьным медико-санитарным правилам. Для большинства защита от кори является частью тривакцины против кори, эпидемического паротита и коревой краснухи или частью тетравакцины против кори, паротита, коревой краснухи и ветряной оспы, которая вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев и второй раз – в возрасте от 4 до 6 лет.

Новорожденные обычно не подвергаются риску заразиться корью до полугодовалого возраста, благодаря иммунитету, переданному от матери. Дети до года обычно не прививаются от кори.

Однако, если наблюдается вспышка кори, прививка может быть сделана в возрасте от 6 до 11 месяцев, как часть обычной вакцинации ЖКВ.

Порой прививка вызывает побочные эффекты у детей, у которых не наблюдается проблем со здоровьем. Наиболее распространенными реакциями являются жар, который держится 6-12 дней после прививки (проявляется у 15% привитых детей) и сыпь, похожая на коревую, которая не является заразной и проходит сама по себе (у 5% детей).

Как и для каждой программы вакцинации, для коревой существуют важные исключения и особенные обстоятельства. Ваш доктор осведомлен наиболее актуальной информацией о рекомендациях для прививания.

Коревая вакцина не должна быть введена таким группам риска:

• беременным девушкам
• детям с запущенной формой туберкулеза, болезнями крови или другими видами рака
• людям, иммунная система которых ослаблена по каким-либо причинам
• детям, у которых наблюдается история тяжелой аллергической реакции на желатин или на антибиотик неомицин, потому что это может вызвать серьезную реакцию на вакцину

Из-за того, что некоторые люди не могут получить вакцину по состоянию здоровья, это ещё больше подтверждает то, что дети, которые могут её получить, нуждаются в прививании по расписанию. Дети из категории риска зависят от «коллективного иммунитета». Этот термин значит высокий процент людей, которые защищены от болезни, и благодаря им заболевание не может распространяться, и не случаются её вспышки.

Иммунизация против кори

Иммунизация - это лучшая защита против кори. Человек, получивший две дозы противокоревой вакцины, как рекомендуется, имеет 99% иммунитета против инфекции. Если же вы переболели данным заболеванием, вы обеспечили себе иммунитет на всю жизнь.

Существует два типа противокоревой вакцины. Первый тип, это вакцина от кори, эпидемического паротита и германской кори, известная как MMR. Второй тип (доступен с июля 2013 г.) сочетает в себе те же три заболевания плюс ветряную оспу и более известен как MMRV вакцина.

Диагностика кори

Ваш врач может подтвердить, что у вас корь, осмотрев сыпь на вашей коже, а также проверив соответствуют ли симптомы данному заболеванию: белые пятна во рту, жар, кашель и боль в горле.

Если не получилось выявить инфицированны ли вы путем обследования, врач может назначить анализ крови, чтобы определить наличие вируса кори.

Лечение кори

Без осложнений длительность заболевания корью обычно составляет примерно 14 дней, после чего большинство людей полностью выздоравливает. Антибиотики не работают, т.к. это вирусная болезнь. Целью терапии является облегчение протекания симптомов и сокращение риска осложнений.

Для кори не существует специального лечения. Для того чтобы легче справляться с симптомами, которые обычно длятся около 2 недель, давайте своему ребенку много жидкости и поощряйте дополнительный отдых. Если жар заставляет вашего ребенка чувствовать себя некомфортно, вы можете дать ему таблетки против температуры, не содержащие аспирина, например, ибупрофен или ацетаминофен.

Помните, что вы никогда не должны давать аспирин ребенку, который заражен вирусным заболеванием, потому что его использование может привести к развитию синдрома Рейе.

Дети с корью должны быть под тщательным контролем врача. В некоторых случаях корь может привести к развитию других осложнений, среди которых:

• отит,
• круп,
• диарея,
• пневмония,
• энцефалит, из-за которых может понадобиться госпитализация или прием антибиотиков.

Возможные виды лечения:

• Постельный режим
• Регидратационная терапия
• Парацетамол, с целью уменьшить боль и жар
• Изоляция от людных мест для предотвращения распространения заболевания.

Время от времени корь развивается в серьёзное опасное для жизни заболевание, требующее срочного лечения. Иногда человек умирает из-за осложнений, даже получив неотложную медицинскую помощь.

Терапия зависит от ухудшений. Возможные варианты:

• Госпитализация
• Поддерживающая терапия - например, восполнение потери жидкости или мониторинг жара и инфекции
• Антибиотики - чтобы вылечить бактериальную инфекцию.

В развивающихся странах витамин А используется, чтобы снизить риск осложнений и смерти, связанных с заражением корью. Пприменение витамина А может быть рассмотрено для детей возрастом от 6 месяцев до 2 лет, которые госпитализированы с корью и её осложнениями.

Кроме того, состояние детей возрастом старше 6 месяцев, у которых присутствуют определенные факторы риска, - например, дефицит витамина А, слабая иммунная система или недоедание, - может улучшиться от использования витамина А.

Дети с корью должны быть помещены на карантин на 4 дня с момента появления сыпи. Если у них слабая иммунная система, они должны оставаться изолированными до полного выздоровления и полного исчезновения всех симптомов.

Осложнения

Очень важно пройти вакцинацию против кори, т.к. она может привести к таким угрожающим жизни осложнениям, как пневмония и воспаление головного мозга (энцефалит).

Также возможны такие осложнения:

• Воспаление среднего уха;
• Бронхит;
• Выкидыш или преждевременные роды;
• Сокращение тромбоцитов;
• Слепота;
• Тяжёлая диарея.

Контакт с инфицированным корью

Если у вас нет иммунитета к кори (не делали прививку и никогда ей не болели), а вы вступили в контакт с больным, есть возможные варианты лечения. Обсудите их с вашим врачем.

В зависимости от ситуации, они могут включать:

• На протяжении 72 часов после контакта - незамедлительно сделать прививку от кори.
• На протяжении трех-семи дней после контакта - принять иммуноглобулин для временной защиты. Это, так называемая, пассивная иммунизация. Противокоревая вакцинация, или активная иммунизация, должна быть проведена немного позже, чтобы предотвратить дальнейший риск инфицирования, но не позднее пяти месяцев после принятия иммуноглобулина. Иммуноглобулин человеческий нормальный выпускается в виде инфекций.

Насколько распространена корь?

Благодаря эффективности вакцины от кори, случаи заболевания сейчас редки. Но всё-таки число случаев выросло в последние годы и даже были заметные вспышки.

Считается, что рост количества заболевших корью - результат того, что родители не хотят, чтобы их детям делали прививки, возможно из-за предполагаемой связи протикоревой вакцины со случаями аутизма.

Как не заболеть корью

Вакцинация предотвратит заболевание корью.

Она проводится с помощью двух доз по календарю прививок. Первую прививку ребёнку делают, когда ему один год, вторую - перед первым классом школы.

Взрослые люди и дети постарше могут быть вакцинированы в любом возрасте, если им не делали прививок раньше. Спросите у врача о возможности вакцинации.

Если вам противопоказана вакцина от кори, при риске заболевания можно вместо неё ввести препарат Иммуноглобулин человека нормальный.

Когда звонить врачу?

Звоните доктору сразу же, если вы подозреваете, что у него корь.

Кроме того, важно обратиться за медицинской помощью после воздействия вирусом, особенно если ваш ребенок:

• младенец
• принимает лекарства, которые подавляют иммунную систему
• болен туберкулезом, раком или болезнью, которая имеет влияние на иммунную систему

И самое важное: помните, что корь, которая ранее была распространенным заболеванием, может быть предотвращена с помощью обычной вакцинации.

Что следует помнить

Корь - это очень заразное вирусное заболевание, вызывающее сыпь и жар.

Корь имеет низкий уровень смертности у здоровых детей и взрослых. Большинство людей, сталкивающихся с вирусом, полностью выздоравливают. Риск возникновения осложнений выше у детей и взрослых со слабой иммунной системой.

Корью нельзя заразиться, если вы уже единожды переболели. Однажды столкнувшись с вирусом, вы получаете иммунитет на всю жизнь.

Корь может повлечь серьезные, иногда смертельные осложнения, такие как пневмония и энцефалит. Она очень редко встречается в Австралии из-за широкого распространения противокоревой вакцинации. Тем не менее делать прививку очень важно, т.к. приезжие могут занести вирус.

Действия Всемирной организации здравоохранения

В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения поставила 3 задачи:

увеличить покрытие вакцинации первой дозой вакцины от кори у детей до года на 90% национально и на 80% в каждом районе или сопоставимой административной единице;

Уменьшить и поддерживать количество случаев заболевания корью ежегодно на уровне

К 2014 году, всемирные усилия по улучшению покрытия вакцинации привели к уменьшению количества смертей на 79%. В период с 2000 по 2014, при поддержке Инициативы против кори и краснухи, иммунизация против кори предупредила ожидаемые 17,1 миллиона смертей. В 2014 около 219 миллионов детей получили прививки от кори в ходе массовых кампаний по вакцинации в 28 странах. Все регионы ВОЗ уже определили цель избавиться от этого предотвратимого заболевания к 2020 году.

Корь - это очень заразное и тяжелое заболевание, и для поддержания текущего уровня контроля необходимы постоянные усилия. Распространение вакцинации в Конго, Эфиопии и Индии может потребовать перемен в сферах политики и практики, которые пока что не позволяют прививать детей старше года.