Тазовая боль может быть не очевидным случаем. Для определения может понадобиться время и усилия.
Согласно данным Международного общества тазовой боли (International Pelvic Pain Society), 61% женщин, страдающих от хронической тазовой боли, не знают, что является ее причиной. Но с постановкой правильного диагноза вы можете получить облегчение.
Есть исследования для определения причины боли и специалисты, к которым вы можете обратиться для решения этой проблемы.
Список симптомов
Первое, напишите подробный список симптомов, и физиологических, и эмоциональных, для чтобы поделиться с врачом. Также запишите:
- когда начался каждый симптом;
- помогало ли что-либо от боли;
- боль сильнее или слабее в определенный момент;
- связана ли боль с менструальным циклом или половой жизнью;
- перенесли ли вы травму, болезнь или операцию.
В связи с тем, что у хронической тазовой боли зачастую не одна причина, может потребоваться визит к нескольким специалистам. Гинеколог – это врач, с которого стоит начать. Для некоторых женщин тазовые боли связаны с проблемами репродуктивной системы. Другие возможные причины включают в себя мышцы брюшной стенки, мочевого пузыря или кишечника.
Исследование хронической тазовой боли
Первоначально, необходимо провести осмотр таза. Затем врач сделает следующее:
- посмотрит, как вы сидите и стоите;
- надавит на различные точки живота и тазовой области, уточняя, где вы чувствуете боль;
- попросит напрячь и расслабить мышцы таза;
- при осмотре выявит, нет ли чего необычного во влагалище, матке или заднем проходе.
Исследования, которые могут быть произведены, включают анализ крови, тест на беременность и анализ на инфекции, такие как хламидиоз и гонорея.
В дополнение, анализ мочи может помочь определить, что причиной тазовой боли является инфекция мочевыводящих путей.
Осмотра таза может быть достаточно, чтобы диагностировать проблему полностью либо частично.
Но врачу может потребоваться визуальный анализ, такой как трансвагинальный ультразвук, компьютерная томография или МРТ живота и таза для более полной картины.
Рентгенологическое обследование может быть целесообразным для диагностики:
- эндометриоза;
- тазовой конгестии;
- спаек;
- миом;
- воспаления тазовых органов.
Процедуры, используемые для диагностики хронической тазовой боли
В случае, когда визуальные анализы не раскрывают причину тазовой боли, может быть рекомендована процедура, называемая лапароскопия. Речь идет о введении камеры или микроскопа через небольшие проколы для осмотра тазовых органов или взятия образцов тканей. Также гистероскопия, когда крошечная камера вводится через влагалище в матку, может быть целесообразной для диагностики патологий, вызывающих боль внутри матки.
„Карта боли” – техника, используемая некоторыми врачами. В то время как вы находитесь под наркозом, но в сознании, врач использует лапароскоп и пробует стимулировать точки внутри таза. Вы оцениваете любую боль, которую почувствуете, и сравниваете ее с той болью, которую обычно чувствуете. Это создает „карту” чувствительных зон.
Роль уролога
Уролог – другой специалист, которого возможно придется посетить, в случае если боль связана с мочевыводящими путями. Например, если симптомы и осмотр предполагают интерстициальный цистит (ИЦ), существуют исследования, которые может выполнить уролог. ИЦ – болезненное воспаление мочевого пузыря, которое происходит не из-за инфекций.
Цистоскопия – один из способов диагностики интерстициального цистита. Используя специальный микроскоп, врач осматривает мочевой пузырь на предмет кровотечения или язв. Исследование на чувствительность к калию – еще один способ диагностики. Для этого врач наполняет ваш мочевой пузырь раствором калия, а затем водой. Люди с ИЦ сильнее чувствуют боль и более частые позывы к мочеиспусканию с калием, чем с водой. Но врачи могут диагностировать интерстициальный цистит без этих исследований, если у вас симптомы ИЦ и нет никаких других проблем с тазом.
Роль гастроэнтеролога
Некоторым женщинам с тазовой болью необходимо посетить гастроэнтеролога, врача, специализирующегося на заболеваниях органов пищеварения. Это связано с тем, что синдром раздраженного кишечника (СРК) – частая причина тазовой боли. Это может быть единственной причиной или существовать в совокупности с другими причинами.
Обычно врач диагностирует СРК на основании симптомов, которые вы описали. Анализы могут исключить другие болезни, в случае если врач подозревает что-либо еще.
Роль специалиста по обезболиванию
Специалисты по обезболиванию – это обычно анестезиологи, имеющие профессиональную подготовку в сфере управления болью. Некоторые женщины с хронической тазовой болью могут обратиться к таким медикам, чтобы дополнить лечение, назначенное первичным врачом или гинекологом. Специалисты по обезболиванию могут быть нужны для соответствующей анестезии, использования подкожной электростимуляции нервов (ПЭСН) либо ввода лекарств, используемых для лечения тазовой боли.
Роль физиотерапевта
Физиотерапевты могут помочь женщинам, страдающим от хронической тазовой боли, разработав программу упражнений и техник релаксации для стимулирования укрепления мышц тазового дна, снижения боли и борьбы со стрессом и беспокойством.
Роль психотерапевта
Психиатры и психологи также могут помочь, даже если причина тазовой боли физиологическая.
Разум играет сильнейшую роль в том, как воспринимается боль. И депрессия, стресс и беспокойство могут только усилить боль.
Не имеет значения, скольких специалистов придется посетить, важно выбрать врача, которому известно многое о хронической тазовой боли.
Различные доктора могут быть особенно заинтересованы в помощи людям, страдающим от боли. Если врач не знаком с причинами тазовой боли, попросите направление к внешним специалистам.
Диагностика хронической тазовой боли - видео
Предлагаем вам посмотреть видео, в котором наиболее подробно освящён вопрос диагностики хронической тазовой боли.