Аневризматическая киста кости

Что такое аневризматическая киста кости?

Аневризматическая киста кости является доброкачественным расширяющимся костным поражением неясной этиологии, состоящим из многочисленных каналов, заполненных кровью.

В основном диагностируется у детей и подростков.

Эпидемиология

Аневризматическая киста кости в основном наблюдается у детей и подростков. 80% больных младше 20 лет.

Клинические проявления


Пациенты могут чувствовать боль, которая усиливается при движении. Возможно внезапное возникновение перелома с ощутимой опухолью и ограничением движения.

Патология

киста
Аневризматическая киста кости состоит из пространств, заполненных кровью, переменного размера, которые отделены друг от друга соединительной тканью, содержащей трабекулы кости или костеобразные ткани и гигантские костные клетки.

Они не выстланы эндотелием. Тонко-игольная аспирационная цитология, как правило, не диагностирует кисту и подавляется свежей кровью.

Часто первичные, вплоть до третьего случая кисты являются вторичными по отношению к основному повреждению (например, хондробластома, фиброзная дисплазия, гигантская опухоль клеток, остеосаркома).

Видом аневризматической кисты кости является гигантская клетка репаративной гранулемы, которая обычно наблюдается в трубчатых костях рук и ног, а также в черепно-лицевом скелете.

Иногда они также наблюдаются в аппендикулярных длинных костях, где они известны как твердые аневризмы костных кист.

Гистологически эти две сущности идентичны.

Расположение

Они, как правило, расположены эксцентрично в метафизе длинных костей.

Несмотря на то, что они были описаны в большинстве костей, наиболее распространенными местами расположения являются:

  • длинные кости: 50-60%, как правило, метафиз
  • нижние конечности: 40%
  • большеберцовая кость и малоберцовая кость: 24%, особенно проксимально большеберцовой кости
  • бедренной кости: 13%, особенно проксимально
  • верхней конечности: 20%
  • позвоночника и крестца: 20-30%, особенно задние элементы, с расширением в теле позвонка в 40% случаев
  • черепно-лицевые: челюсть, нижняя часть клиновидной кости и околоносовых пазух
  • эпифиз, эпифизарный эквивалент, или апофиз: редко, но важно

Обычная рентгенограмма и КТ

На рентгенограмме выявляются резко очерченные, расширяющиеся остеолитические поражения, с тонкими склеротическими краями. КТ демонстрирует эти результаты в большей степени, а также позволяет лучше оценить кортикальные нарушения и расширения в мягких тканях.

Кроме того, КТ показывает уровень жидкость-жидкость, который труднее оценить, чем на МРТ.

Рентген

Знак кольца: повышенное периферическое поглощение с дефектным центром.

МРТ

МРТ выявляет характерные уровни жидкость-жидкость, а также определяет наличие твердого компонента, что свидетельствует о повторной аневризматической кисте.

Кисты проявляются переменным сигналом, с окружающими край низким Т1 и Т2 сигналом. Координационные области высокого Т1 и Т2 сигнала также видны, предположительно представляющие области крови переменного возраста.

Важно помнить, что наличие уровня жидкость-жидкость, может свидетельствовать как о доброкачественных, так и злокачественных новообразованиях (например, гигантских клеток опухоли, хондробластомы, простых костных кист и телеангиэктатической остеосаркомы).

Лечение и прогноз

Традиционно эти поражения оперируются (кюретаж и подсадка кости) с частотой рецидивов ~ 20% (диапазон 11-31%). Подкожная обработка фиброзных тканей выполняется также изолированно, как перед хирургическим удалением.

Регрессия может произойти, в том числе, после частичного удаления, но это не типичный случай.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика зависит от модальности.

На рентгеновском снимке (и в меньшей степени КТ) диагностика включает в себя большинство поражений, включенных в мнемоник FEGNOMASHIC.

Основной дифференциал включает в себя как повреждения, которые по своей природе имеют уровни жидкость-жидкость (таким образом, наблюдается уровень жидкость-жидкость, содержащий костные повреждения) и те, которые могут привести к аневризматической кисте кости (хондробластома, фиброзная дисплазия, гигантская опухоль клеток, остеосаркома (особенно телеангиэктатическая остеосаркома)).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском ниже:

 

Поделиться:

Это тоже интересно