Основная информация о бронхите: этиология, патофизиология, эпидемиология

Бронхит – одно из очень серьёзных заболеваний, при котором пациенту обязательно требуется медицинская помощь. Болезнь характеризуется воспалением бронхиальных трубок (бронхов), дыхательных путей, которые начинаются с трахеи и заканчиваются малыми дыхательными путями и альвеолами. (Читайте о клинических проявлениях).
лёгкие человека
Хронический бронхит клинически определяется как кашель с отхаркиванием мокроты в течение, как минимум, 3 месяцев в году в течение 2-х лет подряд. Хронический бронхит связан с гипертрофией производящих слизь шейных желёз, находящихся в слизистой оболочке больших дыхательных путей. По мере развития болезни прогрессирует бронхиальная обструкция и может развиться эмфизема лёгких. (Читайте о клинических проявлениях).

Когда стабильный пациент внезапно испытывает ухудшение состояния с увеличением объема мокроты, обнаруживается появление гноя в мокроте и/или одышки, это свидетельствует об обострении хронического бронхита при условии, что все заболевания, кроме острого трахеобронхита, исключены. (Читайте о диагностике).


Возбудители бронхита могут быть инфекционными, такими как вирусы или бактерии, или неинфекционными, например, пыль, вещества из химических отходов или содержащиеся в табаке/табачном дыме. Данную болезнь относят к заболеваниям верхних дыхательных путей, чаще бронхитом заболевают в зимние месяцы. (Смотрите этиологию).

Аллергены и раздражители могут создать клиническую картину, подобную бронхиту. Если у пациента раннее не была диагностирована астма, то её могут ошибочно принять за острый бронхит. Согласно одному исследованию, одна треть пациентов, которым поставили диагноз: «Повторяющиеся приступы острого бронхита», на самом деле была больна астмой. Обычно бронхит диагностируется путём исключения других заболеваний, подобных синуситу, фарингиту, тонзиллиту и пневмонии. (Читайте диагностику).
мужчина кашляет
Острый бронхит обнаруживается по кашлю и иногда отхаркиванию мокроты продолжительностью более 3-х недель. Хотя данное заболевание не следует лечить антибиотиками, зачастую их всё же назначают. Точные исследования и протоколы о принятии решений по поводу того, какие положительные результаты принесут антибиотики, могут быть полезны, но не доступны в настоящее время.

Патофизиология

В организме, подверженном острому бронхиту, клетки тканей, покрывающих бронхи, раздражаются, и слизистая оболочка становится гиперемированной и отечной, нанося вред бронхиальной мукоцилиарной функции. Как результат, дыхательные пути забиваются бронхиальным секретом, и раздражение увеличивается. В ответ на это начинается обильное выделение слизи, что вызывает характерный кашель при бронхите.

Острый бронхит обычно длится приблизительно 10 дней. Если воспаление распространится ниже, к концам древа бронхов и бронхиолам, а затем в воздушные мешочки, то разовьётся бронхопневмония.

Хронический бронхит связан с чрезмерным выделением трахеобронхиальной слизи, достаточной для того, чтобы вызвать кашель с мокротой длительностью от 3-х и более месяцев в году в течение, как минимум, 2 лет подряд. Альвеолярный эпителий является как целью поражения хронического бронхита, так и инициатором воспаления.

Преобладание нейтрофилов и фиброзные изменения приводят в действие интерлейкин 8, колониестимулирующий фактор, а также другие хемотаксические и провоспалительные цитокины. Клетки эпителия дыхательных путей выделяют эти медиаторы воспаления в ответ на токсичные, инфекционные и воспалительные возбудители, вдобавок к уменьшению производства регулирующих веществ, например, ангиотензин-конвертирующего фермента или нейтральной эндопептидазы.
расположение лёгких
Хронический бронхит можно подразделить на простой хронический бронхит, хронический слизисто-гнойный бронхит и хронический бронхит с обструкцией. Выделение мукоидной мокроты, т.е. содержащей примесь прозрачной или белой слизи, характерно для обычного хронического бронхита. Постоянное или рецидивирующее отхаркивание гнойной мокроты при отсутствии локализованного гнойного заболевания, такого как бронхоэктазия, свидетельствует о хроническом слизисто-гнойном бронхите.

Хронический бронхит с обструкцией нужно отличать от хронической инфекционной астмы. Различие основывается главным образом на истории клинических проявлений болезни: пациенты, больные хроническим бронхитом с обструкцией, долгое время страдают сильным кашлем, гораздо позже у них начинаются хрипы при дыхании. У больных астмой с обструкцией наоборот, долгое время бывают хрипы, тогда как кашель появляется позже.

Хронический бронхит может возникнуть в результате серии атак острого бронхита или может развиваться постепенно из-за интенсивного курения или вдыхания воздуха, загрязненного вредными отходами. Когда так называемый «кашель курильщика» является непрерывным, а не эпизодическим, то продуцирующий слизь слой, выстилающий бронхи, становится толще, сужая дыхательные пути до точки, где дыхание становится затруднённым. С обездвиживанием ресничек, которые очищают воздух от инородных раздражителей, бронхиальные каналы становятся более уязвимыми для дальнейшей инфекции и распространения разрушения ткани.

Этиология

Респираторные вирусы являются наиболее распространённой причиной возникновения острого бронхита, а курение – преобладающей причиной хронического бронхита.

Вирусные и бактериальные возбудители острого бронхита

Самые распространённые вирусы включают инфлюэнцу А и В, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус и коронавирус, хотя точно определить возбудителя удаётся нечасто.

Острый бронхит обычно вызывают инфекции, такие как различные виды микоплазменных, хламидийная пневмония, пневмококк, моракселла катаралис и гемофилическая инфекция. Также причиной данного заболевания являются вирусы, например, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы и респираторно-синцитиальные вирусы. Когда человек подвергается воздействию отходов, химических веществ и табачного дыма, то у него тоже может развиться острый бронхит.

Бордетеллу коклюша стоит рассматривать как причину бронхита у детей, которые подверглись неполной вакцинации, хотя исследования показывают, что данные бактерии можно рассматривать как возбудители и у взрослых.

Эпидемиология


Согласно опросам, которые были проведены центром медицинской статистики в 2006 году, приблизительно 4% от всего населения получили диагноз хронический бронхит. Данная статистика может недооценивать распространенность хронической обструктивной болезни легких на 50%, так как многие люди не говорят о своих симптомах, и их болезни остаются невыявленными.

Случаи ошибочного принятия другой болезни за бронхит пациентами и врачами тоже были подсчитаны. Термин «бронхит» часто используется при общем описании неспецифического и самоограниченного кашля, тем самым ложно увеличивая масштабы хронического бронхита, даже если симптомы пациентов не соответствуют критериям диагноза.
мужчина кашляет
Согласно данным одного исследования, острым бронхитом заболевают 44 из 100 взрослых ежегодно, и 82% случаев происходят осенью или зимой. Для сравнения за год наблюдается 91 миллион случаев заражения гриппом, 66 миллионов случаев обыкновенной простуды и 31 миллион других острых инфекций верхних дыхательных путей.

Острый бронхит распространён по всему миру и является одной из 5 главных причин, по которым обращаются к врачу в странах, где собирают подобные сведения. Не замечено никаких особенностей распространения бронхита, связанных с расой людей, хотя его случаи более часты среди групп населения с низким социально-экономическим статусом и у людей, живущих в городах и высокоразвитых промышленных районах.

Что касается гендерной специфики заболевания, то бронхит чаще обнаруживается у мужчин чем у женщин. В США более двух третей мужчин умирают от эмфиземы и только одна четвёртая часть женщин. Хотя данное заболевание поражает представителей всех возрастных групп, диагноз острый бронхит чаще всего получают дети младше 5 лет, тогда как хронический бронхит преобладает у людей старше 50 лет.

Прогноз

Пациенты с острым бронхитом имеют хороший прогноз. Бронхит в основном всегда проходит у людей, которые здоровы в остальных отношениях, хотя придётся какое-то время не посещать работу и школу. В некоторых случаях у пациентов наблюдается ухудшение состояния и развитие серьёзной кардиопульмональной болезни или других сопутствующих заболеваний.

Осложнения

ребёнок с бронхитом
Осложнения появляются примерно в 10% случаях заболевания острым бронхитом и представлены:

  • бактериальной суперинфекцией;
  • пневмонией, она развивается примерно у 5% пациентов с бронхитом;
  • кровохарканьем;
  • может развиваться хронический бронхит с повторяющимися обострениями острого бронхита;
  • реактивное заболевание дыхательных путей может развиться после острого бронхита.

Информирование пациента

Осведомлённость пациента необходима для предотвращения и лечения острого бронхита.

К сожалению, медицинские работники, как правило, недооценивают этот важный фактор.

Пациентов нужно обязательно проинформировать о том, что следует принимать следующие меры:

  • избегать курения, в том числе пассивного;
  • жить на территории с благоприятной экологической обстановкой;
  • делать вакцинацию от гриппа между октябрём и декабрем;
  • проходить вакцинацию от пневмонии каждые 5-10 лет, если вы достигли возраста 65 и более лет или если у вас есть хронические болезни.

Лечение бронхита в домашних условиях - видео

О лечении бронхита в домашних условиях можно узнать из этого видео:

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском ниже:

 

Поделиться:

Это тоже интересно