Это тяжелое состояние, при котором давление внутри глаза (врач может называть его внутриглазным давлением или ВГД) внезапно повышается. Оно может подняться в течение нескольких часов. Такое происходит, когда перекрывается естественный отток жидкости из глаза.
Это не так распространено, как другие типы глаукомы, при которых давление повышается намного медленнее. Острая закрытоугольная глаукома вызвана быстрым или внезапным возрастанием внутриглазного давления (ВГД)
Причины
Отток жидкости из глаза осуществляется через систему каналов. Эти каналы располагаются в отверстиях ткани между радужной оболочкой (цветной части глаза) и роговицей (прозрачного внешнего слоя).
Если радужная оболочка и роговица сближаются, между ними «закрывается угол». Когда такое происходит неожиданно, это называют острым приступом.
Острая закрытоугольная глаукома полностью блокирует каналы. Это не дает жидкости вытекать через них, как при перекрытии сливного отверстия раковины кусочком бумаги. Возрастающее давление может повредить оптический нерв.
Если не решить проблему достаточно быстро, вы можете полностью потерять зрение.
Приступ острой закрытоугольной глаукомы может случиться, когда глаза расширяются (зрачок становится больше) слишком сильно или слишком быстро.
Это обычно бывает, когда вы:
- Входите в темную комнату;
- Пользуетесь каплями, расширяющими зрачок;
- Испытываете возбуждение или стресс;
- Принимаете определенные лекарства вроде антидепрессантов, лекарств от простуды, антигистаминных препаратов.
Некоторые заболевания также могут вызвать острую закрытоугольную глаукому:
- Катаракта;
- Смещение хрусталика (когда хрусталик сдвигается со своего места);
- Диабетическая ретинопатия;
- Ишемия глаза (суженные кровеносные сосуды в глазу);
- Уевит (воспаление глаза);
- Опухоль.
У женщин это состояние бывает в 2-4 раза чаще, чем у мужчин. Вы также больше предрасположены к нему, если:
- Являетесь азиатом или инуитом;
- Страдаете дальнозоркостью;
- Находитесь в возрасте от 55 до 65;
- Имеете случаи подобного заболевания в семье;
- Принимаете медикаменты, расширяющие зрачки.
- Принимаете другие медикаменты, заставляющие радужную оболочку и роговицу сближаться, вроде сульфонамидов, топираматов, фенотиазинов.
Если у вас есть острая закрытоугольная глаукома в одном глазу, есть вероятность, что она может появиться и во втором.
Симптомы
Они наступают быстро. Вы не сможете проигнорировать их. Они включают:
- Боль в глазах;
- Жестокую головную боль;
- Тошноту или рвоту;
- Очень размытое или туманное зрение;
- Радугу или гало вокруг огней;
- Покраснение белка больного глаза;
- Зрачки разного размера;
- Неожиданную потерю зрения.
Когда врач будет обследовать вас, он также может заметить, что зрачки больше не становятся больше или меньше, когда на них светят.
Диагностика
Если вы думаете, что у вас острая закрытоугольная глаукома, вам надо сразу же встретиться с офтальмологом – это крайне необходимо. Он обследует вас и расспросит о симптомах. Он может провести один или несколько тестов, чтобы узнать больше про то, что происходит внутри вашего глаза.
Гониоскопия. Доктор использует линзы с простым микроскопом, называемым щелевой лампой, чтобы заглянуть в ваш глаз. Луч света помогает проверить угол между радужной оболочкой и роговицей и увидеть, насколько хорошо вытекает жидкость.
Тонометрия. Этот тест использует специальный инструмент для измерения давления внутри глаза.
Офтальмоскопия. Доктор проверяет, поврежден ли оптический нерв с помощью небольшого приспособления под освещением.
Лечение
Первая вещь, которую должен сделать доктор для лечения приступа острой закрытоугольной глаукомы – попытаться немного снизить давление в глазу.
Он может использовать:
- Капли, которые сузят зрачок;
- Лекарства для уменьшения количества жидкости, производимой глазом.
Как только давление немного снизится, доктор может использовать лазер, чтобы:
- Сделать небольшое отверстие в вашей радужной оболочке. Это называется лазерной иридотомией и помогает жидкости начать снова течь из глаза. Это амбулаторное лечение и занимает несколько минут.
- Стянуть край вашей радужной оболочки с дренажных каналов. Это называется лазерной иридопластикой или гониопластикой.
Если у вас катаракта, доктор может рассмотреть операцию для замены хрусталика. Эту операцию, возможно, будет сложнее сделать, если у вас приступ острой закрытоугольной глаукомы.
Даже если у вас острая закрытоугольная глаукома только на одном глазу, ваш врач, скорее всего, будет лечить оба глаза просто для безопасности.
Профилактика
Лучший способ предотвратить приступ острой закрытоугольной глаукомы – проверять глаза регулярно, особенно если вы в зоне повышенного риска. Ваш врач может следить за уровнем давления и за оттоком жидкости из глаза. Если он считает, что риск слишком высок, он может предложить лазерное вмешательство, чтобы предотвратить приступ.
Процедура лазерной иридотомии-видео
В этом небольшом видео вам продемонстрируют фрагмент из операции лазерной иридотомии, применяемой после снижения давления в глазу(ах). Несмотря на то что это процедура практически безопасна, советуем вам заботиться о своих глазах.