Абсцесс зуба - обзор болезни

Что такое абсцесс зуба?

Если зуб настойчиво пульсирует и не дает ночью из-за боли спать, это может оказаться чем-то более серьезным, чем обыкновенная зубная боль.

Абсцесс зуба – инфекция, которая поражает верхушку корня или ткани вокруг него. Эта инфекция распространяется из внутренней полости зуба, которая называется «пульпа».

Пронизывающие пульпу кровеносные сосуды и нервы составляют своеобразную «зубную мякоть». До образования абсцесса зуб теряет способность противостоять инфекции, и бактерии, проникающие в пульпу, начинают размножаться.

По мере того, как идет рост бактерий, инфекция обычно выходит за пределы пульповой камеры и через нижнюю часть корня достигает кости. Сам абсцесс представляет собой скопление гноя – погибших клеток-лейкоцитов, частиц некротической ткани и бактерий.

Абсцесс зуба отличается от абсцесса десны источником начальной инфекции. Абсцесс зуба (или «периапикальный абсцесс») берет свое начало в пульпе зуба и выходит из верхушки его корня.

Абсцесс десны (или «альвеолярный абсцесс») начинается в кармане десны за пределами самого зуба, рядом с корнем. Лечение будет зависеть от источника инфекции.

Что вызывает абсцесс зуба?

Есть несколько причин, приводящих к абсцессу зуба. Самая распространенная – кариес, когда кариозная полость становится настолько большой и глубокой, что достигает пульпы.

Внутри зуба идет воспалительный процесс. Воспаление пульпы (или пульпит), как правило, сопровождает зубная боль. В дальнейшем, проведя обследование, врач определит, обратимый ли это пульпит или необратимый.

Обратимый (или реверсивный) пульпит означает, что пульпа повреждена, но имеет возможность восстановиться. При необратимом пульпите восстановление невозможно, и пульпа погибает.

Инфекция движется к верхушке корня, а затем в челюстную кость, в результате может образоваться абсцесс. Нередко «мертвый» зуб еще бывает можно спасти, если будут приняты меры для устранения инфекции на ранней стадии.

Среди прочих причин гибели зуба и его абсцесса:

1. удар по зубу,
2. лечение или протезирование зубов, при которых коронки или пломбы оказываются слишком близко к пульповой камере,
3. повреждения зубов при их чрезмерном сжатии или травмирующем их жевании.

Пульпа страдает при любой форме абсцесса зуба, и любая травма действует на нее пагубно. Удар по зубу приводит порой к нарушению его кровоснабжения. Как следствие, происходит сбой в его питании и скорая гибель пульпы.

Длительное воздействие травмирующих факторов (так называемый «окклюзионный травматизм») оказывается более медленным, прогрессирующим повреждением зуба.

Абсцесс может развиться у любого зуба, но более склонны к этому третьи моляры (зубы мудрости). Их труднее содержать в чистоте, и нередко кариес в этих зубах остается незамеченным. Зубы мудрости стараются удалить, чтобы избежать такого рода осложнений.

Каковы признаки и симптомы абсцесса зуба?

1. Зуб приобретает более темный оттенок по сравнению с соседними зубами. Это продукты распада пульпы проникают в поры зубной эмали. Во многих случаях этот процесс проходит безболезненно.
2. Присутствует боль при нажатии на зуб или во время приема пищи. Абсцесс распространяется с корня зуба на окружающие ткани десны и кости. Пульсирующая боль порой бывает настолько сильной, что ее невозможно купировать обезболивающими препаратами. Это связано с тем, что по мере распространения инфекции увеличивается давление на ткани.
3. Припухлость и/или нарыв в десне, который заполнен гноем. Этот нарыв может прорваться с истечением гноя наружу. Другим явным признаком инфекции становится неприятный запах во рту и нарушение вкусовых ощущений.
4. Опухшая часть лица – наиболее частый сигнал развития инфекционного процесса. Может наблюдаться боль при жевании в челюсти.

Важно отметить, что иногда абсцесс зуба может и не проявлять себя никакими симптомами. Поскольку зуб потерял жизнеспособность (разрушены нервные волокна), он может не чувствовать боли.

Тем не менее, абсцесс по-прежнему присутствует, и инфекция распространяется дальше. Порой абсцесс зуба обнаруживают случайно при рентгеновском обследовании, в то время как сам пациент не испытывал никаких явных симптомов.

Как диагностировать абсцесс зуба?

Диагноз абсцесса зуба ставится исходя из сочетания:

1. внешних признаков и симптомов, на которые жалуется пациент,
2. осмотра стоматолога,
3. рентгеновского снимка.

Здоровье зубов, абсцесс зуба

Инфекционный процесс, очень болезненный, сконцентрированный на верхушке корня зуба, иногда между десной и зубом, называется абсцессом зуба. Чаще всего к нему приводит нелеченый кариес. Также среди причин его возникновения – травмы зубов (перелом или скол), гингивит и другие заболевания десен.

Эти проблемы приводят к повреждению зубной эмали, что открывает путь бактериям во внутреннюю полость зуба (так называемую пульпу). Дальше инфекция может распространиться от корня зуба в костную ткань.

Как проявляется абсцесс зуба?

Общий симптом абсцесса – зубная боль, сильная и непрерывная, ноющая или острая, пульсирующая или стреляющая.

У больного наблюдается:

• Лихорадка.
• Болезненность при жевании.
• Восприимчивость зубов к горячему и холодному.
• Неприятный запах при дыхании.
• Во рту горький привкус.
• Опухшие шейные железы.
• Чувство разбитости и слабости.
• Отек, покраснение десен.
• Болезненный нарыв на десне.

Если вследствие инфекции пульпа зуба погибает, зубная боль может прекратиться. Но это не означает, что патологический процесс остановился. Инфекция продолжает активно распространяться и разрушать ткани.

Поэтому, если у вас возникли какие-либо перечисленные симптомы, посетите стоматолога, даже в том случае, когда боль утихла.

Как диагностируется абсцесс зуба?

На осмотре у стоматолога вы будете чувствовать боль в момент касания стоматологическим зондом. Врач уточнит, не усиливается ли боль в момент надкусывания или когда вы плотно сжимаете зубы. Он может заподозрить абсцесс зуба по покрасневшей и припухлой десне.

Для дополнительного обследования врач сделает рентгеновский снимок, чтобы выявить эрозию костной ткани вокруг области абсцесса.

Как лечить абсцесс зуба?

Главной целью врач ставит сохранение зуба, а для этого необходимо устранить инфекцию и предотвратить развитие осложнений.

Чтобы устранить абсцесс, из пораженной зоны придется удалить гной. Эту процедуру проводят во время терапии корневых каналов. Когда воспалительный процесс немного отступит, пациенту могут удалить всю омертвевшую ткань у корня и затем поставить на зуб коронку.

В отдельных случаях для свободного выхода гноя удаляют полностью сам зуб.

Наконец, третий способ – дренаж десны через маленький надрез.

Для борьбы с инфекцией назначают прием антибиотиков. А чтобы облегчить боль и неприятные ощущения, вызванные абсцессом, пациенту рекомендуют полоскания теплой подсоленной водой и обезболивающие лекарства, например, ибупрофен (Адвил, Мотрин).

Снять воспаление и боль можно также с помощью лазера низкого уровня, одним из наиболее удобных для пациента и безболезненных видов терапии.

Возможно ли предотвратить абсцесс зуба?

Грамотная гигиена всей полости рта снижает риск развития абсцесса. Кроме того, необходимо немедленно обращаться за стоматологической помощью во всех случаях механического повреждения зубов.