ЛАСЕК (лазерный эпителиальный кератомилез) в глазной хирургии: как это работает


Девушка на проходит ЛАСЕК
Операция глаз по методу ЛАСЕК представляет собой разновидность ФРК для того, чтобы скорректировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм. ЛАСЕК соединяет в себе операционные методы ЛАСИК и ФРК.

Самой популярной лазерной хирургией для глаз является операция методом ЛАСИК. Но не всем людям подходит эта операция, так же как и ФРК. Для таких людей лучше будет применить операцию ЛАСЕК. Ее результаты можно сопоставить с результатами ЛАСИК.

ЛАСЕК представляет собой лазерную рефракционную хирургию. Она работает следующим образом: изменяет роговицу, используя эксимерный лазер. Эта процедура позволяет свету, поступающему в глаза, должным образом фокусироваться на сетчатке, чтобы зрение стало более четким без ношения контактных линз или очков.

Принципиальное различие в том, как методы ЛАСИК, ФРК и ЛАСЕК выполняются, касается того, как готовят глаз к лазерному лечению:

  • Когда применяют ЛАСИК, на поверхности глаза создается тонкий "лоскут" круглой формы. Делается это с использованием микрокератомы или фемтосекундного лазерного хирургического инструмента. После этого хирург складывает обратно откидную створку. При такой процедуре он получает доступ к строме и может изменить форму роговицы при помощи эксимерного лазера. Затем лоскут возвращается обратно и служит в качестве естественной повязки, сохраняя глаз в комфортном состоянии, пока он заживает. Лоскут крепко держится без швов. Заживает все достаточно быстро.
  • При проведении ФРК (фоторефракционной кератоэктомии) не создается роговичный лоскут, как в предыдущем методе. Хирург напрочь убирает очень тоненький наружный слой роговицы (это эпителий, который, как прозрачный "слой кожи", покрывает роговицу) с помощью спиртового раствора, "полировочного" устройства или же применяется тупой хирургический инструмент. Строма роговицы затем обрабатывается эксимерным лазером. Новый слой эпителия растет обратно в течение пяти дней.
  • Процедура ЛАСЕК включает в себя немного от ЛАСИК и ФРК. Эпителий роговицы отделен от базового стромального слоя, как и в ФРК,. Но вместо полного удаления этой ткани, как в ФРК, хирург, работающий по методу ЛАСЕК отодвигает ультра тонкий "лоскут" эпителия с одной стороны роговицы, при этом он остается прикрепленным к глазу (как толстый лоскут ткани роговицы, созданной во время операции методом ЛАСИК). Когда лазерное лечение закончено, ткань эпителия перемещается на поверхность глаза, чтобы покрыть подвергнутую лазеру строму, и повязку в виде контактных линз помещают на глаз для удержания эпителий в месте, пока он заживает.
  • Другая лазерная коррекция зрения, под названием эпи-ЛАСИК или e-ЛАСИК, очень схожа с ЛАСЕК. Но, если в ЛАСЕК хирург использует спирт для разрыхления эпителия, в эпи-ЛАСЕК обычно используется тупой, пластмассовый скальпель для отделения эпителиального слоя с глаз. Это позволяет избежать реакции алкоголя, способного убить клетки эпителия.

Методы ЛАСИК, ФРК И ЛАСЕК имеют высокие показатели успеха и аналогичные результаты зрения. Один метод не всегда лучше другого, если рассматривать его в долгосрочной перспективе, но зрению, как правило, присуща большая туманность в первую неделю с ЛАСЕК, чем с ЛАСИК и ФРК.

Проведя тщательное обследования глаз, хирург-офтальмолог посоветует оптимальный тип лазерной хирургии глаз, исходя из ваших индивидуальных потребностей и требований.

ЛАСЕК против ЛАСИК

Ярко голубой глаз крупным планом
Артериализованный лоскут в ЛАСИК хирургии создаётся в эпителиальном слое глаза и значительно тоньше, чем роговичный лоскут, создаваемый во время процедуры ЛАСИК . Лоскут содержит ткани стромы - и эпителиальные, и более глубокие.

Если у вас от природы тонкая роговица, вы будете менее идеальным кандидатом для процедуры методом ЛАСИК, и это особенно важно.

Процедура ЛАСЕК позволяет избежать осложнений, которые связаны с роговичным лоскутом, как при методе ЛАСИК. Кроме того, снижается вероятность того, что хирург удалит эксимерным лазером слишком много роговицы, что нарушит структурную целостность глаза. Избегая более глубокое удаление, хирург несколько снижает риск развития такого осложнения, как сухость глаз, которое обычно бывает после ЛАСИК хирургии.

Предпочтительнее использовать ЛАСЕК при высокой степени близорукости (при ней требуется больше ткани для удаления от центральной роговицы для коррекции аномалии рефракции), или если ваша профессия или хобби имеют высокий риск травм глаз и выбивания роговичного лоскута, который создаётся в хирургии методом ЛАСИК.

Важно отметить, однако, что метод ЛАСЕК обычно включает в себя больше дискомфорта и больше времени восстановления, если сравнивать с операцией методом ЛАСИК.

ЛАСЕК и ФРК

Глаз крупным планом и схемы воздействия лазера
ЛАСЕК очень похож на ФРК. Оба включают отделение весьма тонкого эпителия для того чтобы достигнуть более глубоких тканей роговицы, вместо создания более толстого лоскута роговицы как в хирургии методом ЛАСИК.

Ключевая разница между ЛАСИК и ФРК заключается в том, что ЛАСЕК сохраняет и затем заменяет слой эпителия, а при ФРК этот слой полностью удаляется и выкидывается, а новый слой отрастает за нескольких дней.

Изначально большинство хирургов думали, что, если сохранить эпителий при ЛАСЕК, то восстановление пройдет быстрее, чем при ФРК. Но на практике обнаружилось, что замененный эпителиальный слой в ЛАСЕК часто требует больше времени для заживления по сравнению с ростом нового эпителиального слоя после ФРК.

Как таковой, ФРК остается самым популярным из "поверхностных" технологий (ФРК, ЛАСЕК и эпи-ЛАСИК).

ЛАСЕК: что ожидать?

До операции

Обследование глаз
Ваш хирург-офтальмолог будет проводить тщательное обследование глаз и общий медицинский осмотр, чтобы выяснить, являетесь ли вы подходящим кандидатом для метода ЛАСЕК. Многие хирурги-офтальмологи рекомендуют ЛАСЕК только, если не подходит глазная хирургия методом ЛАСИК.

При ношении контактных линз врач обычно может посоветовать не одевать их в течение определенного времени перед проведением измерений в области лазерной хирургии, так как они могут поменять форму роговицы.

Поскольку вы не сможете сами доехать домой после операции, вы должны договориться, чтобы кто-то отвез вас. Вам также потребуется больничный - в типичных случаях около недели, пока глаза будут заживают, а зрение начнет улучшаться.

Во время операции

Закапывание капель в глаз
Анестезирующие капли, вызывающие онемение, закапываются в глаз. Затем хирург делает круговой разрез в эпителии роговицы с помощью тонкой лопатки (трепана). Трепан оставляет небольшие дугообразные нетронутые площади круга, так что эпителиальный "лоскут", который создается, по-прежнему прикреплен к глазу. Разбавленный спиртовый раствор помещается над глазом примерно в течение 30 секунд, что ослабляет края эпителия и позволяет хирургу аккуратно отодвинуть ослабленный лоскут эпителия в сторону.

Эксимерный лазер располагается над глазом, чтобы изменить форму роговицы и исправить зрение. После завершения лазерной обработки эпителиальный лоскут перемещается на глаз.

Специальные контактные линзы затем помещаются на глаза и действуют в качестве защитной повязки. ЛАСЕК производится по-порядку, и процедура должна занять примерно по 15 минут для каждого глаза. Вы должны встать после этой процедуры и не чувствовать боль, но ваш хирург может дать вам легкое успокоительное, чтобы вы могли расслабиться.

После операции

Отдыхающая пациентка
Вы можете вернуться домой после короткого периода отдыха от операции ЛАСЕК. Большинство людей чувствует легкий или умеренный дискомфорт первое время после ЛАСЕК. Обычно он проходит через несколько дней.

Вы должны держать "повязку"в виде контактных линз на глазах в течение примерно четырех дней, пока поверхность эпителиальных клеток исцеляется и регенерируется. Ваш доктор также назначит стероиды и антибиотики хотя бы на 3 недели, чтобы помочь восстановлению и уменьшить риск инфекции.

После ЛАСЕК (и эпи-ЛАСИК), как правило, зрение восстанавливается значительно медленнее, чем после ЛАСИК и еще медленнее, чем после процедуры ФРК. При ЛАСЕК зрение может восстанавливаться до недели. При ЛАСИК обычно это происходит за 24 часа. При любом методе окончательные результаты можно увидеть в срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

Результаты при ЛАСЕК и ФРК похожи на результаты ЛАСИК. Большинство людей достигает остроты зрения 20/20 после лазерной хирургии глаза, и почти все достигают остроты зрения 20/40 или лучше. В зависимости от вашей степени рефракционной аномалии, вы все еще можете носить контактные линзы или очки, но в рецепте цифра будет значительно ниже.

Как и при ЛАСИК, и ФРК, ЛАСЕК не обязательно будет решением для пресбиопии, естественного возрастного снижения зрения вблизи. Ваш врач сможет посоветовать, подходит ли вам метод для операции по поводу пресбиопии.

Риски и осложнения при методе ЛАСЕК

Осложнения при ЛАСЕК и ФРК аналогичны осложнениям при ЛАСИК. Побочные эффекты могут включать нарушения зрения, такие как:

  • Нечеткое зрение, ореолы и блики;
  • Значительная перенапряженность, недокоррекция или регрессия, которые могут потребовать дополнительной хирургии или ношения очков или контактных линз для некоторых или всех видов деятельности;
  • Сухость глаз;
  • Инфекция и раздражение глаз.

В то время как при методе ЛАСИК роговичный лоскут позволяет избежать риски, связанные с этим методом, есть некоторые сложности, связанные исключительно с хирургическими операциями ЛАСЕК.
Девушка протирает стекло на уровне своих глаз от осадков
В некоторых случаях тонкий эпителиальный лоскут, созданный во время ЛАСЕК, недостаточно прочен, чтобы быть замененным на обработанную область, и будет полностью удален, как это было бы при ФРК. Как правило, это не представляет риска, но если у вас есть очень высокая степень близорукости вы можете с большой вероятностью испытывать затуманенность зрения.

Спиртовой раствор, применяемый при ЛАСЕК приводит к повреждению тканей эпителиальных клеток, что замедляет процесс выздоровления после операции. Восстановление после эпи-ЛАСИК обычно происходит быстрее, так как для создания эпителиального лоскута спирт не используется.

Операция на глаза ЛАСЕК является безопасной и эффективной альтернативой методу ЛАСИК, но обычно проводится только в том случае, если операция на глаза ЛАСИК противопоказана, благодаря более быстрому восстановлению зрения и минимальному дискомфорту, связанному с LASIK.

Опытный врач-офтальмолог сможет посоветовать вам, когда ЛАСЕК является лучшей операцией по коррекции зрения в вашем индивидуальном случае.

Процедура ЛАСЕК - видео

Ниже вы можете ознакомиться с лазерной коррекцией ЛАСЕК, в видео подробно показаны все процедуры выполняемые с глазом.


Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском ниже:

 

Поделиться:

comments powered by HyperComments