Лазерная коррекция зрения LASIK: какой из эксимерных лазеров лучше?


Глаз при лазерной коррекции
LASIK (лазерный кератомиелез) и другие формы лазерной рефракционной хирургии (хирургия глаза, которая исправляет близорукость, дальнозоркость и/или астигматизм, с целью уменьшения или исключения потребности в ношении очков и контактных линз; включает ЛАСИК, ФРК, роговичные имплантаты и интраокулярные линзы (ИОЛ), имплантацию), такие как PRK (метод фоторефракционной кератэктомии) и LASEK (лазерная эпителиокератоэктомия), используют узкоспециализированный лазер для трансформирования роговицы и исправления аномалий рефракции, включая миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) и астигматизм.

Эксимерные лазеры произвели революцию в области лазерной хирургии глаза

Эксимерная лазерная установка Allegretto WAVE Eye-Q
И в течение десятилетий достижения в области эксимерных лазерных технологий повысили безопасность, эффективность и предсказуемость результатов рефракционной хирургии роговицы.

Эксимерные лазеры способны удалять микроскопический слой ткани роговицы с очень высокой степенью точности, не повреждая при этом окружающие ткани роговицы.

Существует несколько видов эксимерных лазеров, которые были одобрены FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для использования в Соединенных Штатах при хирургической коррекции зрения, в том числе:

  • -Эксимерная лазерная установка STAR S4 IR и iDesign Advanced WaveScan Studio System (Abbott Medical Optics);
  • -Эксимерная лазерная установка Allegretto WAVE Eye-Q (Alcon);
  • -Установка Zyoptix для персонализированной коррекции зрения TECHNOLAS 217Z (Bausch + Lomb);
  • -Эксимерная лазерная установка Nidek EC-5000 (Nidek);
  • -Эксимерная лазерная установка MEDITEC MEL 80 (Zeiss).

Хотя каждый из этих лазеров имеет свой собственный уникальный набор функций, исследования показали, что все одобренные FDA эксимерные лазеры дают сопоставимые с операцией LASIK результаты.

Большинство экспертов согласны с тем, что мастерство и опыт хирурга, а также точная оценка того, является ли пациент подходящим кандидатом на операцию LASIK, представляются более важными факторами, влияющими на конечные результаты хирургического вмешательства, чем тонкие различия между эксимерными лазерами.

Как работают эксимерные лазеры?

Хирурги в работе на эксимерной лазерной установке
Эксимерный лазер испускает холодный луч ультрафиолетового излучения с определенной длиной волны (обычно 193 нанометра) для точного удаления слоя ткани роговицы. Таким образом, поверхность роговицы корректируется, и она позволяет лучу света правильно фокусироваться на сетчатке, благодаря чему зрение улучшается.

Высокоэнергетические импульсы ультрафиолетового света проникают только в очень тонкий слой роговицы и имеют способность удалять всего лишь 0,25 мкм ткани за один раз. (Один микрон - тысячная часть миллиметра.)

С помощью эксимерного лазера можно корректировать близорукость, для чего роговицу делают более плоской. А при исправлении дальнозоркости роговице придают более крутую форму. Астигматизм также поддается лечению, благодаря тому, что в процессе операции роговица приобретает правильную сферическую форму.

Экимерные лазеры управляются компьютерными программами, позволяющими корректировать конкретную аномалию рефракции. Хирург задает лазеру желаемые параметры с целью изменения формы роговицы при лечении заболевания в каждом конкретном случае. Количество и структура удаляемой ткани уникально для каждого пациента.

Большинство современных эксимерных лазеров имеют автоматизированные системы слежения за глазами, которые контролируют движения глаз и удерживают лазерный луч на цели во время операции. Исследования показали, что глазные трекеры дают лучшие результаты и уменьшают осложнения после проведения операции LASIK по сравнению с лазерами прошлого поколения, которые не применяли систему слежения за глазами.

Размер зрачка, скорость абляции и комфорт пациента

В последние годы все больше фактов свидетельствует о том, что большой размер зрачка может повлиять на результаты лазерной коррекции зрения. Если зрачок пациента расширяется при слабом освещении за пределы зоны лазерной обработки на роговице, то у него могут возникнуть проблемы со зрением, такие как блики и эффект гало вокруг источников освещения в ночное время.

Некоторые хирурги считают, что диаметр лазерной абляции (то есть направленного разрушения ткани без ее физического удаления) должен быть, по крайней мере, таким же по размеру, как сам зрачок при тусклом свете. Если у пациента размер зрачков крупнее, то имеет значение тип эксимерного лазера в зависимости от того, насколько велика зона (диаметр) обработки, которую способен создать лазер. Этот вопрос должен быть обязательно согласован с хирургом.

Время обработки также различается у разных лазеров, в пределах от 20 до 60 секунд или дольше, в зависимости от конкретного вида аномалии рефракции, на которую необходимо воздействовать. Это важно с точки зрения комфорта пациента, проходящего процедуру.

Также имеет значение то, использует ли врач фемтосекундный лазер (устройство, которое создает вспышки лазерной энергии со сверхбыстрой скоростью, измеряемой в фемтосекундах (одна квадриллионная секунды); эти сверхскоростные энергетические импульсы разрушают ткань или другую субстанцию без повреждения прилегающих областей) или специальный хирургический инструмент, микрокератому (небольшой инструмент, снабженный одноразовым лезвием, который хирурги используют для разрезания роговицы), для выделения лоскута роговицы при проведении операции LASIK. Эти два подхода могут отличаться с точки зрения комфорта пациента. Многие хирурги придерживаются противоположных взглядов при сравнении методов коррекции с использованием микрокератомы и фемтосекундного лазера.

Хотя конкретная эксимерная лазерная технология играет ключевую роль, в конечном итоге самыми важными факторами, влияющими на результат операции LASIK, являются профессионализм и опыт хирурга, а также соответствие пациента всем требованиям для проведения операции.

Новый эксимерный лазер Schwind AMARIS-видео

Если вас заинтересовали эксимерные лазерные установки и коррекция зрения именно на них, то в этом видео вы сможете ещё подробнее о них узнать и ,возможно, решиться на эту процедуру.


Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском ниже:

 

Поделиться:

comments powered by HyperComments