Что такое отслоение сетчатки?
Сетчатка – это светочувствительная мембрана, расположенная в задней части глазного яблока. Когда свет проходит через глаз, линза фокусирует изображение на сетчатку. Сетчатка переводит изображение в сигнал, который отправляется в головной мозг через оптический нерв. Чтобы получить правильное изображение, сетчатка взаимодействует с роговицей, линзой и другими частями глаза и головного мозга.
Отслоение сетчатки возникает, когда она отделяется от задней части глазного яблока. В зависимости от размера отслоившегося участка это вызывает частичную или полную потерю зрения. Клетки сетчатки могут лишиться доступа кислорода, если происходит отслоение.
Отслоение сетчатки требует неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если почувствуете любые внезапные нарушения зрения. Существует риск полной потери зрения при отсутствии либо задержке лечения.
Отслоение сетчатки: определение, причины, симптомы, лечение - видео
Что такое отслоение сетчатки? Подробнее об отслойке сетчатки и чем она грозит расскажет квалифицированный врач-офтальмолог:
Симптомы отслоения сетчатки
Отслоение сетчатки происходит безболезненно, но обычно перед этим появляются следующие симптомы:
- потеря четкости изображения;
- уменьшение поля зрения, как будто глаз частично прикрыли занавесом, и появляется темная тень;
- внезапные вспышки света при взгляде в сторону;
- внезапное появление мелких черных пятен или линий перед глазами.
Причины и разновидности отслоения сетчатки
Существует три разновидности отслоения сетчатки:
- регматогенное;
- тракционное;
- экссудативное.
Регматогенное отслоение сетчатки
Такой тип отслоения говорит о наличии разрыва или дыры в сетчатке. Стекловидное тело, представляющее собой гелеподобное вещество, проходит через разрыв за сетчатку и отделяет ее от пигментного эпителия, питающего и насыщающего сетчатку кислородом, что и вызывает ее отслоение. Это самый часто встречаемый вид отслоения сетчатки.
Тракционное отслоение сетчатки
Тракционное отслоение возникает из-за сокращений рубцовой ткани на сетчатке, которые отрывают ее от задней части глазного яблока. Этот вид встречается реже и характерен для людей с сахарным диабетом. Запущенный сахарный диабет может привести к проблемам в сосудах сетчатки, повышая при этом вероятность скопления рубцовой ткани в глазу, что и вызывает отслоение сетчатки.
Экссудативное отслоение
При таком типе отслоения отсутствуют разрывы или повреждения сетчатки. Отслоение провоцируют следующие заболевания сетчатки:
- воспалительные нарушения, вызывающие скопление жидкости за сетчаткой;
- рак, возникающий за сетчаткой;
- болезнь Коатса, вызывающая аномальное развитие кровеносных сосудов, при котором возникают утечки протеина, скапливающиеся за сетчаткой.
Кто находится в группе риска?
Факторы риска отслоения сетчатки включают:
- заднюю отслойку стекловидного тела, распространенную у пожилых людей;
- близорукость высокой степени, которая создает дополнительное напряжение в глазах;
- генетическую предрасположенность;
- травму глаза;
- возраст старше 50 лет;
- отслоение сетчатки в прошлом;
- осложнения после операции по удалению катаракты;
- сахарный диабет.
Диагностика отслоения сетчатки
Для диагностики отслоения сетчатки необходимо провести полное обследование глаза, что включает проверку:
- зрения;
- глазного давления;
- внешнего вида глаза;
- способности различать цвета.
Доктор также может проверить способность сетчатки передавать импульсы в головной мозг. Также может быть проверена циркуляция крови в глазу и в сетчатке.
Помимо этого может понадобиться ультразвуковой тест. Эта безболезненная процедура, использующая звуковые волны для создания изображения вашего глаза.
Лечение отслоения сетчатки
Чаще всего необходима операция для лечения отслоения сетчатки. В редких случаях может быть достаточно проведения простой процедуры прямо в кабинете врача.
Фотокоагуляция
Если у вас разрыв или дыра в сетчатке, но она все еще прикреплена, доктор может провести процедуру с помощью лазера, которая называется фотокоагуляция. Лазер сжигает участок вокруг повреждения, и последующее рубцевание скрепляет сетчатку с задней частью глазного яблока.
Криопексия
Другой возможностью является криопексия – сильная заморозка. Для этого доктор использует специальный зонд для заморозки, располагая его снаружи глаза в зоне над поврежденным участком сетчатки, и последующее рубцевание помогает удерживать ее на месте.
Ретинопексия
Третий вариант – пневматическая ретинопексия – помогает для восстановления незначительных отслоений. Во время такой процедуры в глаз помещается пузырек с газом, который сдвигает сетчатку на ее место, прижимая ее к задней стенке глазного яблока. Когда сетчатка оказывается на своем месте, доктор использует лазер либо замораживающий зонд для восстановления поврежденной зоны.
Склеральное пломбирование
Для более серьезных случаев понадобится глазная операция в больнице. Доктор может порекомендовать склеральное пломбирование, когда специальным жгутиком, который обматывается снаружи вокруг глазного яблока, сетчатка прижимается к стенке глаза, что помогает последующему заживлению. Иногда эта операция производится вместе с витроэктомией. Криопексия и ретинопексия также применяются во время проведения склерального пломбирования.
Витроэктомия
Другая операция, витроэктомия, применяется при больших разрывах. Для проведения витроэктомии необходима анестезия. Часто операция может выполняться амбулаторно, но в некоторых случаях требуется госпитализация. Сначала с помощью миниатюрных инструментов удаляется поврежденная сосудистая или рубцовая ткани стекловидного тела. Затем сетчатка устанавливается на место, часто для этого используется пузырек газа. Криопексия и ретинопексия также применяются во время проведения витроэктомии.
Прогноз для людей с отслоением сетчатки
Прогноз зависит от тяжести состояния и от того, насколько быстро и качественно будет оказана медицинская помощь. Некоторые люди полностью восстанавливаются, особенно если макула не повреждена. Макула – это часть глаза, расположенная рядом с центром сетчатки и отвечающая за четкость зрения. Однако часть пациентов может лишиться зрения. Это происходит в случае, если макула повреждена и лечение не было оказано достаточно быстро.
Профилактика отслоения сетчатки
Как правило, такой профилактики не существует. Но вы можете выполнять определенные указания, чтобы избежать отслоения сетчатки в результате травмы. Например, во время работы с инструментами или участия в спортивных играх носите защитные очки. Если у вас диабет, следите за уровнем сахара в крови и регулярно проходите осмотры у доктора. Проверяйте глаза раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска.
Очень важно знать симптомы отслоения сетчатки. Знания о возможных проблемах с сетчаткой и своевременное обращение за медицинской помощью может спасти ваше зрение.