Обзор операции
При лазерной трабекулопластике применяется сфокусированный луч света для того, чтобы обработать угол передней камеры глаза. Эта операция облегчает отток жидкости из передней части глаза, снижая глазное давление.
Существует два типа лазерной трабекулопластики:
- Аргонная лазерная трабекулопластика (АЛТ);
- Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ). При СЛТ используется лазер более низкой мощности, чем при АЛТ.
Во время лазерной трабекулопластики:
- Врач закапает капли в глаз для потери чувствительности;
- Для направления лазерного луча к каналам (трабекулярной сети), где происходит отток жидкости из глаза, используется специальный микроскоп (щелевая лампа) и объектив (гониоленс);
- Врач делает небольшие ожоги, в трабекулярной сети;
- В конце операции, врач закапает капли в глаз, чтобы предотвратить повышение глазного давления сразу после операции.
Некоторые люди чувствуют небольшое давление в глазу во время операции.
Что ожидать после операции?
Лазерная трабекулопластика может быть выполнена без госпитализации. В течение 2 часов после операции необходимо находится под наблюдением врача. Рекомендуется также показаться врачу через некоторое время.
Для чего выполняется эта процедура?
Лазерная трабекулопластика может помочь при лечении людей, у которых прогрессирует глаукома, несмотря на лечение лекарствами. Данная процедура также может помочь в лечении пожилых людей, страдающих от глаукомы и не имеющих возможности принимать лекарства для ее лечения.
Эта лазерная процедура обычно проводится до того, как будут опробованы другие хирургические процедуры.
Насколько хорошо работает процедура?
Аргонная лазерная трабекулопластика снижает глазное давление примерно на 75% у людей, которые ранее не делали операцию на глазах. Исследование, направленное на сравнение методов АЛТ и СЛТ, показало, что СЛТ снижает глазное давление примерно так же или даже немного лучше, чем АЛТ. Как правило, людям необходимо продолжать принимать лекарство для снижения глазного давления после лазерной хирургии.
Контроль над внутриглазным давлением может уменьшаться с течением времени. Аргонная лазерная трабекулопластика часто не эффективна при повторном применении. Но эксперты считают, что СЛТ можно повторять, потому что при этом методе используется лазер меньшей мощности, что приводит к образованию меньшего количества рубцов, чем при методе АЛТ. Метод СЛТ может быть использован, если с помощью метода АЛТ не удается снизить внутриглазное давление. Результаты повторных лазерных операций менее предсказуемы, чем результаты первой операции.
Риски
Если после лазерной трабекулопластики при открытоугольной глаукоме образуется избыточная рубцовая ткань, может потребоваться и другая операция.
Осложнения после лазерной трабекулопластики встречаются редко. Наиболее частым осложнением после лазерной хирургии при глаукоме является внутриглазное повышение давления. Давление может быть нормальным сразу после лазерной операции и резко повышаться в течение 1-4 часов после лазерной операции. Для того, чтобы предотвратить эту проблему, врач может использовать лекарство для ваших глаз (например, апраклонидин или бримонидин) перед или после лазерной хирургии, особенно это касается людей с высоким внутриглазным давлением.
Другие осложнения лазерной хирургии могут включать:
- Короткий период воспаления цветной части глаза (радужки);
- Затуманенность прозрачного покрытия (роговицы) над радужной оболочкой. Это обычно длится недолго;
- Блокировка угла оттока жидкости при склеивании роговицы и радужки;
- Боль;
- Ухудшение зрения.
Ухудшение зрения, как правило, является временной проблемой, если только это не связано со значительным повышением внутриглазного давления. Очень высокое внутриглазное давление может привести к постоянной потере зрения.
О чем необходимо помнить?
Лазерная трабекулопластика менее эффективна у людей, имеющих воспалительную глаукому, тип глаукомы, вызванный существующим воспалением, и у молодых людей, имеющих дефекты развития. Лазерная трабекулопластика не проводится пациентам с закрытой глаукомой.
Снижение внутриглазного давления после лазерной операции может быть недостаточным, чтобы предотвратить потерю зрения у людей с очень высоким давлением, которые уже утратили свое зрение.
Если повреждение зрительного нерва продолжается после лазерной трабекулопластики, может потребоваться другая операция.
Селективная лазерная трабекулопластика-видео
Если вас заинтересовал данный метод лечения, то предлагаем вашему вниманию небольшой видеоролик, в котором врач-офтальмолог доступно рассказывает о плюсах селективной лазерной трабекулопластики.