У пациентов с желчной коликой предполагается камнеобразование.
УЗИ брюшной полости является предпочтительным методом выявления конкрементов желчного пузыря; его диагностическая точность составляет 95%. Ультрасонография также с высокой точностью определяет сладж. В качестве альтернативных методов применяются КТ (компьютерная томография), МРТ (магнито-резонансная томография), и пероральная холецистография (редко применяется в настоящее время, хотя достаточно точная). Эндоскопическое ультразвуковое исследование безошибочно выявляет небольшие камни в желчном пузыре (менее 3 мм) и может потребоваться, если другие исследования кажутся сомнительными.
Лабораторные тесты, как правило, не являются полезными: их результаты показывают, что все в норме, до тех пор, пока не начинают развиваться осложнения.
Бессимптомные конкременты и желчный осадок часто обнаруживаются случайно при диагностической визуализации (как правило, это ультразвуковое исследование), проводимой с целью выявления других заболеваний. Около 10-15% желчных камней обызвествлены и видны на простой рентгенограмме.
Пациенты с неосложненным холелитиазом или простой желчной коликой, как правило, имеют нормальные результаты лабораторных тестов. Обычно эти исследования назначаются в тех случаях, когда есть подозрение на осложнения.
При наличии показаний берутся следующие анализы:
- общий анализ крови (ОАК);
- анализ, позволяющий оценить общее функциональное состояние печени;
- амилазный тест;
- липазный тест.
Методы визуализации включают:
- рентгенография органов брюшной полости (в вертикальном положении и лежа на спине) – используется в основном для исключения других причин болей в животе (например, кишечной непроходимости);
- ультрасонография (УЗИ) – процедура, применяемая при подозрении в болезни желчевыводящих путей или желчного пузыря;
- эндоскопическая ультрасонография (ЭУС, ЭндоУЗИ) – точный и относительно несложный способ идентифицировать камни в ОЖП;
- лапароскопическая ультрасонография – потенциальный метод визуализации желчного протока при лапароскопической холецистэктомии (удалении желчного пузыря);
- компьютерная томография (КТ) – более дорогой и менее чувствительный, нежели УЗИ, способ показать камни в желчном пузыре; идеально подходит для обнаружения конкрементов в отдаленных частях ОЖП;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – обычно применяется при подозрении в холедохолитиазе;
- сцинтиграфия – высокоточный метод диагностики кисты общего желчного протока;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
- чрескожная чреспеченочная холангиография.