Андропауза: обзор темы

Вступление

андропауза
Андропауза (в народе - мужская менопауза) - результат постепенного падения уровня тестостерона. Состояние "андропауза" на данный момент не признано Мировой Организацией Здравоохранения.

Считается, что во время андропаузы уровень тестостерона ниже нормального, и происходит этот процесс у пожилых мужчин.

Андропауза вызвана снижением гормонов тестостерона и дегидроэпиандростерона у мужчин средней возрастной категории.

Тестостерон в мужском теле влияет на создание протеинов и является одним из решающих факторов сексуального влечения и выносливости.

Он также влияет на несколько метаболических функций, таких как формирование костей и деятельность печени. Постепенное снижение уровня тестостерона с возрастом научно доказано.

Риски, приводящие к андропаузе

Причинами падения уровня тестостерона могут быть:

  • некоторые виды лекарств;
  • плохое питание;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • болезни;
  • плохой сон;
  • недостаток секса;
  • стресс;
  • хирургическое вмешательство.

Внутренние причины

Андропаузе предшествует состояние, именуемое гипогонадотропным гипогонадизмом.

Причиной понижения циркуляции тестостерона может быть гипоталамус и гипофиз, которые отвечают за высвобождение гормонов мозга, стимулирующие тестикулы усиливать выработку тестостерона.

Также, с возрастом, кроме низкого уровня тестостерона, уровень гормона, отвечающего за гонатропин (GnRH), и лютеинизирующего гормона (LH) также слабеет.

Выработка лютеинизирующего, гонатропинного гормонов и тестостерона падает ниже принятой нормы. Низкий уровень данных гормонов является признаком синдрома гипогонадотропного гипогонадизма, что является одним из доказательств андропаузы у мужчин. Обычно этот феномен начинается в возрасте от сорока лет.

Рано или поздно это происходит со всеми мужчинами. Женская версия такого же гормонального сдвига происходит в более узкой возрастной группе, с начала четвёртого до конца пятого десятка лет.

Диагностика

Уровень тестостерона снижается с возрастом у всех. Но в отличии от женских менопауз, у мужчин снижение тестостерона происходит постепенно и индивидуально. К достижению 80-ти лет выработка тестостерона у мужчин уменьшается на 50%.

Гипогонадизм - гормональное состояние, когда уровень тестостерона ниже уровня среднестатистического молодого половозрелого человека.

Исследователи так и не смогли однозначно определить "низкий" и "минимальный" уровни тестостерона. Разные симптомы наблюдаются при разных показателях: мышечная масса и сила не уменьшается, пока тестостерон не упадёт довольно низко (значительно ниже нормального уровня), тогда как половое влечение может существенно пострадать и от минимального снижения уровня гормона. Мужская функция нарушается не только из-за потери тестостерона, но и эстрогена.

Также не определён уровень тестостерона, при котором человек считается гипогонадальным. Тестостерон может быть "свободным" (биологически доступным и несвязанным) или, чаще всего, "тотальным" (в том числе и химически связанные и недоступные виды).

Результат утреннего теста на тестостерон (в это время результаты самые точные) в 300 ng/dl, как правило, считается низким. Чтобы подтвердить низкий уровень тестостерона, врачи рекомендуют проводить тесты несколько дней подряд.

Сторонники

менопауза у мужчин
Сторонники андропаузы как отдельного состояния утверждают, что она является биологическим изменением, которое испытывают мужчины среднего возраста и часто сравнивают её с женской менопаузой.

Менопауза, в свою очередь, - полное прекращение репродуктивной способности, связанное с прекращением функционирования женской репродуктивной системы.

Андропауза - уменьшение уровня мужского гормона тестостерона. Данный упадок тестостерона приводит к ухудшению эрекции, диабету, потери энергии и концентрации, депрессии и перепадам настроения.

Хотя андропауза и не причиняет полную остановку мужской репродуктивной системы, но многие её симптомы напоминают импотенцию.
мужской климакс
Причиной большой заинтересованности в концепте андропаузы является книга "Мужская менопауза", написанная Джедом Даймондом, любителем.

По мнению Даймонда, андропауза - изменение в жизни мужчины среднего возраста, у которого есть гормональные, физические, психологические, межличностные, социальные, сексуальные и духовные аспекты.

Даймонд утверждает, что это происходит со всеми мужчинами, обычно в возрасте 40-45 лет, но иногда после 70-ти.

Термин "мужская менопауза" может быть не совсем точным, так как в отличие от женщин, мужская репродуктивная система не прекращает полностью функционировать в середине жизни, некоторые мужчины продолжали становиться отцами в возрасте 90 лет и старше.

Но Даймонд подтверждает, что в остальных случаях это довольно похожие феномены.

Оппоненты

врачи
Многие врачи считают, что андропауза - недопустимое понятие. Мужчины могут сохранять способность к репродукции до глубокой старости, их репродуктивная система не прекращает полностью работу, поэтому они не испытывают внезапного, резкого упадка гормонального фона, характерного для женской менопаузы.

Другие врачи считают, что андропауза - синоним гипогонадизма или необычно низкого уровня тестостерона.

Некоторые врачи утверждают, что много из указанных симптомов недостаточно специфичны, чтобы описывать новое состояние. Например, людей с лишним весом могут ошибочно лечить от очередной болезни, вместо того, чтобы заняться их образом жизни и помочь с похудением.

Аналогично к этому, уровень энергии варьируется от человека к человеку, и низкая активность - не однозначный показатель.

С другой стороны, в активных и здоровых мужчин, и правда могут обнаружить андропаузоподобные симптомы, как общий, широкораспространённый феномен. Но в чем причина, в генетике, образе жизни, окружающей среде или в нескольких факторах, - пока не известно.

Лечение

Значение уменьшения уровня тестостерона все ещё спорно, впрочем, как и лечение. Терапия по замене тестостерона рекомендована, когда у пожилого мужчины есть два симптома: признаки андрогенной недостаточности и уменьшение уровня тестостерона.

Терапия по восполнению тестостерона иногда рекомендуется для улучшения самочувствия, набора мышечной массы, силы, и укреплению костей у мужчин.

Побочные эффекты

К побочным эффектам увеличения уровня тестостерона относят:
:

  • сердечно-сосудистые заболевания (инсульты и сердечные приступы),
  • ускорение развития рака простаты у тех, кто лишился андрогена,
  • усиление гематокрита, для лечения которого может потребоваться венопунктура.

К побочным эффектам можно также отнести такие незначительные проявления, как:

  • угри,
  • жирная кожа,
  • утончение или потеря волос.

Приём тестостерона также может быть причиной ухудшения сперматогенеза, что в свою очередь может привести к бесплодию. Рекомендовано во время лечения проводить регулярное обследование простаты и уровня гематокрита.

История

Воздействие низких уровней тестостерона уже ранее описывалось.

В 1944 Хеллер и Майерс определили симптомы "мужского климакса", которые включают в себя:

  • потерю либидо и потенции,
  • нервозность,
  • депрессию,
  • нарушение памяти,
  • ухудшение концентрации,
  • усталость,
  • бессонницу,
  • потливость.

Хеллер и Майерс обнаружили, что пациенты имели уровень тестостерона ниже нормального, а при вводе тестостерона извне, симптомы быстро исчезали.

Терминология

Термин "симптоматическое позднее начало гипогонадизма" (или англ. "SLOH") иногда описывается теми же обозначениями, что и слово "андропауза".

Некоторые учёные предпочитают термин "андрогенный дефицит пожилых мужчин", (англ. "ADAM"), чтобы более точно отразить тот факт, что ухудшение выработки тестостерона постепенное и не всегда сразу определимо (в отличии от резких изменений связанных с менопаузой).

Иногда "D" в аббревиатуре расшифровывают как "спад"(decline) вместо "дефицита"(deficiency). Также встречается, что вместо данного термина используют "частичный дефицит андрогена пожилых мужчин" ("PADAM").


Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском ниже:

 

Поделиться:

comments powered by HyperComments