Лечение рахита

Рахит - это заболевание, при котором кости хрупкие и склонны к различным переломам и деформации. Распространено в развивающихся странах, а также редко, но встречается в развитых. Рахит считается детским заболеванием.

Основной причиной рахита медики считают недостаток витамина D. Недостаточное содержание кальция в рационе питания также может стать причиной, наряду с частой рвотой и диареей. К рахиту приводят и некоторые заболевания почек и печени, а также заболевания пищеварительного тракта, которые влияют на процесс усвоения кальция и фосфора.

Несмотря на то, что рахит считается детским заболеванием, он также может поразить и взрослых (остеомаляция). В большинстве случаев, риску подвержены недоедающие дети раннего возраста.

Термин "рахит" произошел от устаревшего английского слова "wrikken", означающее "поворот" или "изгиб". Рахит был очень распространенным заболеванием в Великобритании и США в XIX веке.

К факторам риска относятся:

1. Темный цвет кожи. Темная кожа меньше подвержена воздействию солнечных лучей, и, как следствие, производит меньше витамина D.
2. Дефицит витамина D у матери во время беременности. Если ребенок родился у женщины с тяжелым дефицитом витамина D, то он либо уже имеет признаки рахита, либо они могут развиться в первые месяцы его жизни.
3. Жизнь в северных широтах. Дети, живущие в районах с низким уровнем солнечного света, больше других подвержены рахиту.
4. Преждевременные роды. Дети, рожденные раньше срока, подвержены риску развития рахита.
5. Лекарства. Определенные виды лекарств, используемые для лечения ВИЧ-инфекции, влияют на способность организма усваивать витамин D.
6. Ребенок питается только грудным молоком. Грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D, поэтому детки на грудном вскармливание должны получать его дополнительно.

Чтобы процесс усвоения кальция и фосфора происходил правильно, организму нужен витамин D. Если организм ребенка испытывает недостаток витамина D, то и количество кальция и фосфора в костях снижается. В ходе исследований, проводившихся в 2013 году, ученые выяснили, что суточная норма этого витамина, позволяющая организму оставаться здоровым, равна 400 МЕ (международных единиц).

Как правило, проблема рахита решается приемом витамина D и ряда минералов.

Если рахит не лечить, это может привести к:

1. Неспособности организма расти
2. Аномальному искривлению позвоночника
3. Деформации скелета
4. Стоматологическим проблемам
5. Судорогам

Выявление рахита

Анализ крови - помогает выявить недостаточный уровень кальция и фосфора в организме.

Наличие газов в артериальной крови помогает выявить метаболический ацидоз.

С помощью рентгена можно увидеть изменения в структуре или форме костей.

Трепанобиопсия (биопсия костей) может подтвердить рахит, но используется довольно редко.

В процессе диагностики врач осторожно надавливает на кости ребенка, выявляя аномалии. Особое внимание он уделяет следующим костям:

1. Череп. У деток с рахитом кости черепа часто размягчены, а также не зарастают так называемые "роднички".
2. Ноги. Ноги больных рахитом чаще всего подвергаются деформации.
3. Грудь. При рахите часто деформируются ребра, а также грудина.
4. Запястья и лодыжки. Рахит вызывает утолщение лодыжек и запястий в большинстве случаев.

Рентген помогает выявить деформации и повреждения костей, а анализы крови и мочи могут подтвердить диагноз и контролировать ход лечения.

Как лечить рахит

Лечение рахита предусматривает два пути: либо ударная доза витамина D, либо постепенное приведение организма в нормальное состояние. Ударная доза - это введенная в один день доза в 15000 мкг (600000 МЕ) витамина D. [5] Второй путь - это каждодневное введение 125-250 мкг (5000-10000 МЕ) витамина в течение 2-3 месяцев до полного выздоровления и восстановления уровня содержания щелочной фосфатазы до нормальных значений. Так как метод предусматривает каждодневное лечение, важна исключительная педантичность.

Если выбран первый метод лечения, часто дозу делят на 4 или 6 частей, принимаемых обычно перорально, но используется и внутримышечное введение. Используется лишь кальциферол (холе- или эрго- форма), который после введения медленно используется организмом в течение последующего времени, но не допустимо использование его метаболитов - кальцидиола или кальцитриола, так как у них короткий период полураспада, из-за которого, организм не успевает израсходовать их на производство витамина.

Этот способ удобен тем, что не требует тщательности и исполнительности. Также он способен помочь для верной постановки диагноза. При рахите, вызванном дефицитом важных веществ, в течение следующих 96 часов после введения дозы витамина D уровень фосфора повышается, а на рентгенограммах уже видны улучшения. При наследственном рахите, вызванном гипофосфатемией, таких эффектов не наблюдается.

Часто требуется вмешательство ортопеда для коррекции деформированных костей. Впрочем, многие деформации исчезают с дальнейшим ростом.

Кроме ортопеда, важно получить консультацию эндокринолога с целью предотвратить возникновения заболевания в будущем.

Подготовка к посещению врача

Такое заболевание обязательно требует посещения доктора. Существуют следующие рекомендации, которые помогут подготовиться к визиту:

1. Обязательно нужно знать все симптомы, которые есть у ребенка, даже если они и не связаны с заболеванием. Кроме того, стоит обратить внимание на то, когда они начались.
2. Доктору нужно будет предоставить сведения о всех лекарствах, которые принимает ребенок, а также не было ли таких симптомов у вас или у ваших родственников.
3. Не лишним будет сообщить доктору рацион питания ребенка.

Нужно быть готовым к тому, что врач будет задавать вопросы. Например:

• Как часто ваш ребенок играет на улице?
• Использует ли ребенок солнцезащитный крем?
• В каком возрасте ребенок начал ходить?
• Склонен ли ребенок к появлению кариеса?

О витамине D

Витамин D - это жирорастворимый витамин, используемый для предотвращения или лечения его дефицита.

Определить какое именно количество витамина D производится в кожных покровах под воздействием солнечных лучей достаточно трудно. Людям, живущим в странах, далеких от тропиков, с низким уровнем солнечного света, нужно принимать витамин D дополнительно для профилактики рахита. Обогащаться может молоко, детское питание и ряд других продуктов.

Если же ребенку повезло родиться в местах с высоким уровнем солнечного света, то лучшей профилактикой для него будет находиться на солнышке. Здесь важно не переусердствовать - чрезмерное воздействие солнечных лучей может стать причиной ожогов и рака кожи.

Профилактика рахита

Солнечный свет является самым доступным источником витамина D. Достаточно 10-15 минут пребывания на солнце ежедневно, в районе полудня. Однако, если у человека темный цвет кожи или он живет в северных широтах, ему будет сложно получить нужное количество витамина таким образом.

Кроме того, из-за риска развития рака кожи, младенцам нужно избегать прямых солнечных лучей, пользоваться защитным кремом и одеждой.

Для профилактики рахита, в рационе ребенка обязательно должны присутствовать рыба, рыбий жир и яичные желтки, а также другие продукты, обогащенные витамином D:

1. Детские смеси
2. Хлопья
3. Хлеб
4. Молоко
5. Апельсиновый сок

Для того, чтобы узнать о наличие витамина D в обогащенных продуктах, достаточно взглянуть на этикетку.

Беременным женщинам врачи назначают прием витамина D, чтобы предупредить его дефицит.

Так как грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D, то младенцам нужно давать его перорально, так как суточная норма равна 400 МЕ (международных единиц).

Лечение рахита – видео

Подробная презентация на тему профилактики, выявления и лечения рахита у детей: