Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) – вспомогательная репродуктивная технология, направленная на устранение бесплодия, связанного с качеством эякулята.
ИКСИ применяется для повышения шансов зачатия при искусственном оплодотворении посредством инъекции сперматозоида в созревшее яйцо. Оплодотворенная женская гамета затем транспортируется в матку или ее трубы.
Что такое ИКСИ - видео
Врач-эмбриолог расскажет о показаниях и противопоказаниях для процедуры ИКСИ. А также о том, как проходит беременность после ИКСИ:
Получение спермы
Если сперма не может быть получена посредством мастурбации, она собирается хирургически из тестикулы через небольшое отверстие. Этот способ применяется в случае блокады мужских половых клеток, препятствующей эякуляции, или трудностями их развития.
Для скрининга наследственных проблем, которые могут возникнуть у ребенка, медики советуют мужчинам с недостаточным количеством сперматозоидов (не из-за блокады), пройти генетический тест перед началом ИКСИ.
Овуляция и сбор яйцеклеток
Для подготовки процедуры использования яйцеклеток нужно будет делать ежедневные уколы, и проходить тщательный мониторинг в течение 2 недель перед сбором женских половых клеток. Дома, вы или ваш партнер, должны будете делать инъекции хорионического гонадотропина или фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) для стимулирования яичников к выработке нескольких яйцеклеток.
Это называется суперовуляция. После первых семи дней вам сделают анализ крови на уровень гормонов и проведут УЗИ, чтобы проверить созрели ли яйцеклетки в фолликулах. В течение следующей недели дозировка может быть изменена по результатам теста и ультразвукового исследования.
Если фолликулы полностью развились, вам сделают укол хорионического гонадотропина для их созревания. Через 34 или 36 часов собираются созревшие яйцеклетки с помощью лапароскопии или пункционной биопсии через брюшную полость, используя УЗИ.
Инъекция сперматозоида и перенос
Для удерживания яйцеклетки на месте используется стеклянное приспособление. Инъекция сперматозоида в женскую гамету производится с помощью стеклянной трубки. На следующее утро проверяется, оплодотворены ли яйцеклетки.
После инкубации яйцеклетки, которые успешно оплодотворены или которым осталось 3-5 дней до дальнейшего развития, отбираются. Одна или больше помещаются в матку с помощью катетера через ее шейку.
Врач порекомендует, сколько эмбрионов необходимо транспортировать, основываясь на вашем возрасте и прочей информации. Другие зародыши могут заморозить для будущих нужд.
Что ожидать от лечения?
Уколы, мониторинг и процедуры экстракорпорального оплодотворения могут быть психологически и физически сложными для матери. Суперовуляция, вызванная гормонами, требует регулярных анализов крови, частых осмотров врача и ежедневных уколов, некоторые из которых могут быть болезненными.
Эти процедуры проводятся амбулаторно. Они не требуют много времени для восстановления. Врач может посоветовать воздержаться от активной деятельности в течение оставшегося дня.
Цель терапии
ИКСИ применяется при тяжелой форме мужского бесплодия, когда в семенной жидкости мало сперматозоидов или они вообще отсутствуют. Несозревшие мужские гаметы, собранные из тестикул, обычно неподвижны и могут оплодотворить яйцеклетку с помощью этого метода.
ИКСИ может использоваться даже тогда, когда бесплодие пары не связано с качеством спермы. Некоторые выбирают этот метод после неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения.
ИКСИ также можно применять для пар, планирующих проверить эмбрион на наличие генетических проблем. При этом для каждой яйцеклетки используется один сперматозоид. Это исключает возможность загрязнения генетического теста другими мужскими гаметами.
Эффективность
Совместно с экстракорпоральным оплодотворением и яйцеклетками высокого качества ИКСИ часто проходит успешно для мужчин с низким содержанием сперматозоидов или их отсутствием в эякуляте. Эта технология (при использовании половых клеток из тестикул) обеспечивает уровень рождаемости в 25-30%.
Риски
Риски, связанные с ИКСИ, такие же, как и при экстракорпоральном оплодотворении. Суперовуляция, вызванная гормональной терапией, может спровоцировать тяжелый синдром гиперстимуляции яичников. Врач может минимизировать этот риск посредством тщательного мониторинга состояния яичника и уровней гормонов на протяжении терапии;
Риск многоплодной беременности, напрямую связанный с количеством зародышей, транспортированных в матку женщины. Это явление имеет повышенную опасность, как для матери, так и для ее плодов;
Существует повышенный риск врожденных пороков у детей, зачатых определенными вспомогательными репродуктивными техниками вроде ИКСИ. Поговорите об этом с доктором.
Успешность терапии и риск многоплодной беременности
Для увеличения вероятности зачатия собственными яйцеклетками и здоровой беременности, женщины старше 35 лет могут выбрать использование большего количества эмбрионов. Но при этом повышается риск многоплодной беременности.
Учитывая эту опасность, медики советуют ограничить количество трансплантируемых зародышей до определенного предела, зависящего от возраста и прочих факторов.
У женщин старше 40 лет высокий уровень потерь эмбрионов. Использование донорских яйцеклеток может более эффективным вариантом.
О чем стоит подумать?
Врачи советуют мужчинам с недостаточным количеством сперматозоидов в семенной жидкости (если это не связано с блокадой) пройти генетическое тестирование перед ИКСИ. Эта вспомогательная репродуктивная технология является эффективной терапией бесплодия, связанного с качество эякулята.
Но у нее есть генетические риски. Пара, у которой наблюдаются хромосомные перестройки, может получить предварительную консультацию о вероятности появлении ребенка с врожденными пороками.
Если вы опасаетесь передачи ребенку наследственного заболевания, поговорите с врачом о тестировании эмбриона перед его трансплантацией матери.
Замороженные зародыши дешевле и менее болезненны для женщины, потому что не требуют суперовуляции и сбор яйцеклеток.