Коклюш - часто задаваемые вопросы

Можно ли избежать коклюша с помощью вакцинации?

Да. Коклюш, или судорожный кашель, может быть предотвращен с помощью вакцины. До того, как вакцины против коклюша стали широко доступны в сороковых годах прошлого столетия, ежегодно заболевало около 200 000 детей и около 9 000 из них умерло в результате инфекции.

Теперь мы встречаем приблизительно 10 000-40 000 заявленных случаев ежегодно и, к сожалению, до двух десятков смертей.

Вакцинация от коклюша рекомендована людям всех возрастов. Младенцы и дети должны получать 5 доз DTaP для максимальной защиты. По одной дозе дается в два, четыре и шесть месяцев, от года и трех месяцев до полутора лет и снова в возрасте от четырех до шести лет.

Усиленная доза Tdap делается в предподростковом возрасте - 11-12 лет.

Подростки или взрослые, кто не принимал Tdap в предподростковом возрасте, должны принимать одну дозу. Прием Tdap особенно важен для беременных женщин во время третьего триместра каждой беременности.

Важно, чтобы те, кто беспокоится о детях, своевременно проходили вакцинацию. Вы можете принять повышенную дозу Tdap в независимости от того, когда последний раз получали ацеллюлярную коклюшную вакцину (Td).

Также необходимо сделать Tdap, даже если вы были вакцинированы ребенком или если болели коклюшем в прошлом.

Почему мы фокусируемся на защите детей от коклюша?

Дети находятся в особой повышенной зоне риска по заражению коклюшем и потом приобретают от него серьезные осложнения для здоровья, вплоть до летального исхода.

Около половины детей младше одного года, которые заболели коклюшем, нуждаются в госпитализации, и один из ста детей, находящихся на лечении в госпитале - умирает.

Есть два разработанных способа для защиты детей до тех пор, пока они не подрастут достаточно для того, чтобы пройти вакцинацию и их организм будет способен создать свой собственный иммунитет против этого заболевания:

1. Первый способ - вакцинировать беременную женщину Tdap в течение каждой беременности, предпочтительно в период 27-36 недели беременности. Получая Tdap во время беременности, тело матери продуцирует антитела, которые передаются новорожденному, создавая защиту от коклюша в ранний период жизни, до тех пор, пока малыш не сможет быть вакцинирован DTaP в возрасте двух месяцев. Tdap поможет защитить самих матерей, кроме этого снижая риск передачи коклюша детям.
2. Второй способ - убедиться в том, что все, окружающие ребенка, своевременно были вакцинированы. Сюда включаются родители, родные братья и сестры, бабушки и дедушки (65 лет и старше), иные члены семьи, няньки и т.д. Все они должны быть вакцинированы вакциной согласно своему возрасту (DTaP или Tdap) как минимум за две недели до того, как вступят в тесный контакт с ребенком. За исключением периода беременности, рекомендована только одна доза Tdap на протяжении всей жизни.

Оба этих способа призваны снизить риск заражения детей.

Так же особенно важно, чтобы медицинский персонал был своевременно информирован о единовременной дозе Tdap, особенно тот персонал, который заботится о детях.

Если у меня был судорожный кашель, мне все еще необходима прививка от коклюша?

Да. Заболевание коклюшем или прививка от коклюша не дает пожизненной защиты, а это значит, что вы все еще можете заболеть коклюшем и заразить им остальных, включая детей.

Прививка от коклюша дает пожизненную защиту?

Вакцины от коклюша эффективны, но не защищают пожизненно. Они обычно дают хороший уровень защиты в течение первых двух лет после вакцинации, но потом со временем защита слабеет. По той же логике, естественное инфицирование также может защитить только на несколько лет.

Главным образом, вакцины DTaP эффективны на 80-90%. Среди детей, кто получил все 5 доз DTaP по расписанию, эффективность очень высока в течение года, следующего за 5 дозой – по меньшей мере девять из десяти детей полностью защищены.

Присутствует скромное увеличение эффективности каждый следующий год. Около 7 из 10 детей полностью защищены в течение пяти лет после получения последней дозы DTaP и оставшиеся 3 частично защищены от серьезных заболеваний.

По текущим подсчетам первый год после вакцинации Tdap, вакцина защищает примерно 7 из 10 людей, прошедших вакцинацию. И наблюдается увеличение эффективности каждый следующий год.

Около трех или четырех из десяти людей полностью защищены на протяжении четырех лет после вакцинации Tdap. Будучи своевременно вакцинированным рекомендованными вакцинами от коклюша - лучший способ защитить себя и своих любимых.

Защищают ли вакцины от коклюша от серьезного развития заболевания?

Если вы были вакцинированы и заболели коклюшем, у вас меньше шансов, что инфекция примет серьезное направление. Обычно, кашель не будет длиться так много дней, а также приступы кашля, судорожное дыхание и рвота после приступов кашля не будет возникать так часто.

Когда вакцинированные дети заболевают коклюшем, у них реже возникают:

• остановка дыхания (опасные для жизни остановки в дыхании),
• синюшность (посинение/покраснение кожного покрова в результате недостатка кислорода),
• рвота.

Почему увеличивается количество зарегистрированных случаев коклюша?

С 80-х годов прошлого столетия наблюдалась общая тенденция увеличения зарегистрированных случаев коклюша. Коклюш по своей природе цикличен с пиками заболеваний каждые три-пять лет.

Но за прошедшие несколько декад пики стали выше и общее количество вспышек заболевания возросло.

Есть несколько причин, которые помогут объяснить, почему мы видим больше случаев в последнее время:

• возросшая информированность,
• улучшение диагностических тестов,
• лучшая отчетность,
• более свободная циркуляция бактерий и ослабление иммунитета.

Бактерии, вызывающие коклюш, тоже постоянно меняются на генетическом уровне. Почти закончено научное изыскание, которое поможет определить, способствуют ли последние изменения увеличению количества случаев заболевания.

Когда дело касается снижения иммунитета, похоже, что ацеллюлярные коклюшные вакцины (DTaP и Tdap), которыми мы используем сейчас, не могут защищать на протяжении такого длительного времени, как цельноклеточная вакцина (DTP), которую мы использовали ранее.

Цельноклеточные коклюшные вакцины ассоциируются с большим количеством второстепенных и временных побочных эффектов, таких как жар и боль, а так же вздутие и покраснение кожного покрова в районе укола.

Редкие, но серьезные неврологические патологические реакции, включающие в себя хронические неврологические проблемы, редко возникающие среди детей, кто недавно был привит цельноклеточной вакциной.

Пока изучение привело к неоднозначному результату и мы не можем сделать однозначный вывод, может вообще или нет вакцина вызывать хронические неврологические проблемы.

Я слышал, что родители отказываются вакцинировать своих детей, и туристы распространяют болезнь; должны ли мы винить их за вспышки болезни?

Даже те дети, которые не прошли DTaP вакцинацию, и шансы которых заболеть коклюшем в восемь раз выше, чем у детей, кто сделал все 5 рекомендованных доз DTaP, даже они не являются той основной движущей силой, которая стоит за большим количеством вспышек или эпидемий этого заболевания.

Но, тем не менее, родители подвергают их огромному риску заражения серьезной инфекцией коклюша и потом возможного заражения других семей или общества.

Мы часто встречаемся с обвинениями в том, что во вспышках коклюша виноваты люди, приезжающие из других стран. Но причина не в этом. У него всегда есть шанс появиться снова. Плюс, каждая страна самостоятельно проводит плановые вакцинации против коклюша.

Является ли большинство видов кашля коклюшным кашлем и каждый ли больной коклюшем кашляет судорожно?

Множество причин могут привести к развитию кашля, и не каждый кашель – коклюшный. В основном, коклюш начинается с симптомов обычной простуды и может начинаться со слабого кашля или температуры.

Но с течением времени в период от одной до двух недель может развиться сильный кашель. В отличие от обычной простуды, коклюш может принять форму серийных приступов кашля, которые будут продолжаться неделями.

Лучший способ выяснить, не коклюш ли у вас – посетить доктора, который сделает необходимые анализы и пропишет антибиотики, если они будут нужны.

Название «судорожный кашель» происходит от звука, который издают люди, судорожно захватывающие воздух после приступа коклюшного кашля. Тем не менее, не каждый больной коклюшем будет кашлять и многие, кто кашляют, кашляют не судорожно.

Подростки и взрослые, особенно те, кто не прошел вакцинацию, могут иметь более длительный срок кашля, который будет продолжаться и ночью, нарушая сон. Те, у кого случались приступы кашля говорят, что это худший кашель в их жизни.

И кашель этот может продолжаться неделями или месяцами, вызывая основные проблемы в ежедневной жизни и осложнения такого типа, как сломанные ребра и разрывы кровеносных сосудов.

Младенцы могут не кашлять вообще. Вместо этого, у них могут иметь место опасные для жизни остановки (апноэ) дыхания или затруднение дыхания. В любое время, когда кто-то испытывает трудности в дыхании, очень важно доставить его к доктору немедленно.

Мутируют ли бактерии коклюша и вызывают ли эти изменения увеличение случаев заболевания?

Центр по контролю и профилактике заболеваний регулярно оценивает потенциальные случаи увеличения случаев возникновения коклюша, включая изменения, происходящие в типах болезнетворных бактерий («штаммы»).

В отличие от пищевых заболеваний, где один штамм вызывает вспышку, у коклюша в один заданный момент времени могут быть найдены множественные типы штаммов бактерий, вызывающих заболевание, включая текущие вспышки. Научное исследование по определению, могут ли недавние генетические изменения бактерий коклюша относиться к увеличению случаев заболевания, еще не завершено.

Как происходит заражение коклюшем?

Коклюш легко передается от человека к человеку воздушно-капельным путем во время кашля или чихания. Больной коклюшем может заразить от 12 до 15 других человек. Вот почему своевременная вакцинация и внимательное соблюдение культуры при кашле и чихании так важно.

Много младенцев, заболевших коклюшем, были заражены от старших братьев и сестер, родителей или нянек, которые могли и не знать о том, что больны.

Если коклюш циркулирует в обществе, есть шанс, что даже полностью вакцинированный человек любого возраста может подхватить это очень заразное заболевание. Но если вы были вакцинированы, заболевание обычно менее серьезно.

Если у вас или ребенка простуда, которая проявляет себя, в том числе и в очень сильном кашле, или кашле, длящимся долгое время, это может быть коклюш. Лучший способ выяснить это – связаться с доктором.

Защищает ли иммунитет населения большинство людей?

Иммунитет населения - ситуация, в которой через вакцинации или предупреждение болезней, значительная часть населения имеет иммунитет к инфекционным заболеваниям, делая возможность их распространения от человека к человеку мало возможным.

Даже не вакцинированные индивидуумы (такие как новорожденные и те, кто имеет хронические заболевания) обычно защищены, потому что у болезни очень мало шансов распространиться внутри этого сообщества.

Поскольку коклюш распространяется очень легко, а вакцинная защита слабеет со временем, ацеллюлярные коклюшные вакцины могут не предупреждать колонизацию (наличие бактерии внутри организма человека без развития заболевания) или передачу бактерий, мы не можем полагаться на иммунитет населения для защиты людей от коклюша.

Вакцины - самый эффективный инструмент для защиты от коклюша. Важно, чтобы каждый получил рекомендуемую вакцину от коклюша для собственной защиты.