Кандидозный стоматит у детей и взрослых

Что такое кандидозный стоматит?

Кандидозный стоматит (или «молочница») – состояние, при котором на слизистой оболочке во рту скапливается множество дрожжеподобных грибков рода Candida. Эти грибки постоянно живут в ротовой полости, но когда их количество резко увеличивается, возникают симптомы заболевания.

Кандидозный стоматит характеризуется появлением налета молочного цвета, как правило, на языке и внутренней поверхности щек. Иногда он может распространиться на нёбо, дёсны или миндалины, а также на заднюю стенку гортани.

Кандидозный стоматит может появиться у каждого человека, однако, сильнее ему подвержены:

• грудные дети,
• пожилые люди,
• люди с ослабленным иммунитетом и определенными заболеваниями,
• пациенты, принимающие антибиотики в течение длительного времени.

Для здорового человека такая «молочница» будет лишь временной неприятностью, но в случае со слабой иммунной системой симптомы гораздо более выражены, труднее поддаются лечению, существует возможность развития осложнений.

Симптомы

У детей и взрослых

Поначалу симптомы кандидозного стоматита можно и не заметить. В зависимости от причины заболевания, они могут проявляться медленно или внезапно, причинять дискомфорт в течение дней, недель или месяцев.

Признаки инфекции могут быть следующими:

• Налет молочного цвета на языке, внутренней поверхности щек, иногда на нёбе, дёснах и миндалинах;
• Увеличенный в объеме творожистый налет;
• Покраснение или воспаление, при более тяжелых формах может привести к болезненному проглатыванию и отказу от приема пищи;
• Легкое кровотечение после удаления налета;
• Трещины и покраснение в уголках рта (особенно у тех, кто носит зубные протезы);
• Ощущение ваты во рту;
• Потеря вкусовых ощущений.

При тяжелых формах кандидозного стоматита налет может распространиться и в пищевод (трубку, ведущую от гортани к желудку). В таком случае ставится диагноз «кандидозный эзофагит», при котором возникают трудности с проглатыванием и ощущение комка в горле.

У грудных детей и кормящих матерей

Кроме ярко выраженного белесого налета во рту, симптомами заболевания могут быть изменения в поведении – груднички могут отказываться есть или вести себя очень беспокойно. Они могут заразить инфекцией и мать во время кормления грудью. Важно вылечить и ребенка, и мать, иначе заболевание затем будет передаваться от груди в рот младенца, и наоборот.

Женщины, чья грудь инфицирована грибками, могут наблюдать такие проявления, как:

• Нетипичное покраснение, чувствительность, зуд сосков и трещины на них;
• Шелушение кожи на округлой пигментированной области вокруг соска (ареоле);
• Нетипичная боль во время или между кормлениями;
• Острые боли глубоко в груди.

Когда обращаться к врачу

При обнаружении болезненного белесого налета в ротовой области у взрослого или ребенка следует обратиться к терапевту или стоматологу.

Если стоматитом заражены дети старшего возраста или подростки, необходимо выяснить причину заболевания, после чего можно начинать лечение.

Причины

В обычных условиях задача иммунной системы – противостоять опасному воздействию вредных микроорганизмов - вирусов, бактерий и грибков.

В то же время она должна поддерживать баланс между полезными и вредными бактериями, постоянно населяющими организм. Иногда эти защитные механизмы дают сбой, количество грибков Candida резко увеличивается и развивается кандидозный стоматит.

Стоматит и другие кандидозные инфекции появляются, когда иммунная система ослаблена болезнью или приемом лекарств, либо когда принимаемые антибиотики нарушают естественный баланс микроорганизмов в теле человека.

Нижеперечисленные заболевания значительно усиливают вероятность заражения инфекцией кандидозного стоматита:

• ВИЧ/СПИД. Вирус иммунодефицита человека, являющийся возбудителем ВИЧ-инфекции и СПИДа, повреждает или разрушает клетки иммунной системы, повышая восприимчивость к условно-патогенным инфекциям, которым здоровый организм способен противостоять. Частые проявления кандидозного стоматита, наряду с другими симптомами, могут служить ранними показателями нарушений в иммунной системе, таких как ВИЧ-инфекция.
• Рак. В условиях наличия онкологического заболевания иммунная система значительно ослаблена им, а также лечением, включающим лучевую и химио- терапию. Все это усиливает риск заражения кандидозными инфекциями, в частности, стоматитом.
• Сахарный диабет. Если не лечить и не контролировать это заболевание, в слюне может содержаться много сахара, что стимулирует рост количества грибков Candida.
• «Молочница» влагалища. Эту инфекцию вызывают те же грибки, что и во рту. Несмотря на то, что вагинальная «молочница» не опасна, беременная женщина может передать ее ребенку во время родов. В результате, новорожденный будет страдать от кандидозного стоматита.

Факторы риска

Кандидозный стоматит может появиться у каждого человека, однако следующие группы людей подвержены ему больше других:

• грудные дети и пожилые люди;
• люди с ослабленной иммунной системой;
• люди, пользующиеся зубными протезами;
• люди, страдающие от других заболеваний, подобных сахарному диабету;
• люди, принимающие определенные лекарства, например, антибиотики или кортикостероиды в виде таблеток и ингаляций;
• онкобольные, проходящие курс лучевой и химио- терапии;
• люди, постоянно ощущающие сухость во рту.

Осложнения

Кандидозный стоматит обычно не является серьезной проблемой для здоровых детей и взрослых, тем не менее, инфекция может появиться повторно, даже после проведенного лечения. Однако у людей с ослабленным иммунитетом из-за ВИЧ-инфекции или ракового заболевания «молочница» может иметь более тяжелую форму. Отсутствие лечения приводит к осложненным систематическим проявлениям данной болезни.

В случае с ослабленным иммунитетом:

• стоматит распространяется в другие части тела – пищеварительный тракт, легкие, печень и сердечные клапаны;
• состояние ротовой полости и пищевода значительно ухудшается, что затрудняет процесс приема пищи и делает его болезненным;
• инфекция может распространиться в кишечник и помешать усвоению необходимых питательных веществ.

Перед визитом к врачу

При обнаружении симптомов стоматита необходимо обратиться к терапевту или педиатру. В случае диагностирования сопутствующих заболеваний и условий, способствующих его развитию, пациента направляют к узкому специалисту.

Подготовиться к приему у врача вам помогут следующие советы:

• опишите все симптомы, даже если вы считаете, что они не относятся к данному заболеванию;
• перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, с указанием их дозировки. Сообщите врачу о недавнем приеме антибиотиков или использовании оральных и спреевых кортикостероидов при приступах астмы;
• составьте список вопросов, которые вы зададите врачу, чтобы получить всю необходимую информацию на приеме.

Вот примеры того, о чем можно поинтересоваться:

• Что способствовало заражению?
• Нужно ли мне сдавать анализы? Как к ним подготовиться?
• Какие варианты лечения существуют? Какие из них вы порекомендуете мне?
• Есть ли у них побочные эффекты?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем, как мне вылечить все сразу?
• Стоит ли мне придерживаться определенной диеты?
• Существуют ли непатентованные лекарства – аналоги тех, которые вы мне выписываете?
• Как проводить профилактику от рецидивов?
• Нужно ли мне проходить обследование на предмет других заболеваний, связанных с кандидозным стоматитом?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы, ответ на которые вас интересует.

Вопросы, которые задаст вам врач:

• Когда вы заметили появление первых симптомов?
• Принимали ли вы в последнее время антибиотики для лечения какой-либо инфекции?
• Страдаете ли вы от астмы? Пользуетесь ли вы стероидным ингалятором?
• Есть ли у вас хронические заболевания?
• Нет ли у вас новых симптомов болезни?

Анализы и обследования

При проявлении стоматита только в полости рта

В данной ситуации кандидозный стоматит диагностируется после простого осмотра полости рта, где явно наблюдается белесый налет. Иногда берется небольшой образец для изучения под микроскопом для подтверждения диагноза.

У подростков и детей старшего возраста, не относящихся к группам риска, инфекция может быть спровоцирована скрытой медицинской проблемой в организме.

Если есть подозрение на такой случай, педиатр проводит физический осмотр и назначает анализы крови, чтобы выявить причину.

При распространении стоматита в пищевод

Кандидозный стоматит, добравшийся до пищевода, может вызвать серьезные осложнения.

Чтобы правильно оценить ситуацию, врач может назначить одну или две процедуры:

• Мазок из гортани. Лаборант проводит стерильной ватной палочкой по задней стенке гортани. Образец помещают в определенную среду, чтобы выявить бактерию или грибок, спровоцировавший появление симптомов.
• Эндоскопическое исследование. Данная процедура предполагает изучение пищевода, желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки с помощью гибкой трубки с подсвечиваемым объективом на конце (эндоскопа).

Лечение и лекарства

Цель лечения кандидозного стоматита – остановить ускоренное распространение грибков. Метод лечения назначается с учетом возраста, общего состояния здоровья и причины инфекции.

Здоровым взрослым и детям. Врач может назначить противогрибковые препараты, выпускаемые в разных формах: леденцы, таблетки или эликсиры для полоскания.

Грудным детям и кормящим матерям. Если женщина кормит грудью ребенка, заразившегося кандидозным стоматитом, инфекция постоянно передается от одного к другому. В таком случае доктор выписывает антигрибковое лекарство для ребенка и антигрибковый крем для груди матери. Женщине необходимо узнать у врача, как обеззараживать область сосков, пустышки, соски для бутылочек и съемные части молокоотсоса.

Взрослым с ослабленным иммунитетом. Большинству подобных пациентов врач прописывает антигрибковую терапию.

Однако грибки Candida иногда становятся устойчивыми к подобным лекарствам, особенно у людей с тяжелой формой ВИЧ-инфекции.

Поэтому доктор может назначить амфотерицин В, но только в тех случаях, когда другие медикаменты не помогают, поскольку существует вероятность возникновения тяжелых побочных эффектов.

Лечение в домашних условиях

Существуют методы, которые помогут вам предотвратить распространение кандидозного стоматита в домашних условиях:

Тщательная гигиена рта. Чистите зубы щеткой, как минимум, два раза, а зубной нитью – один раз в день. Как можно чаще меняйте зубную щетку до момента полного излечения. Кстати, электрическая зубная щетка поможет ускорить и облегчить процесс чистки зубов. Сократите использование ополаскивателей или спреев, так как они меняют состояние миклофлоры в полости рта. Не делитесь своей зубной щеткой с другими. Проконсультируйтесь со стоматологом, как лучше дезинфицировать зубные протезы.

Полоскания теплой соленой водой. Растворите половину чайной ложки (2,5 мл) соли в 1 стакане (230 мл) теплой воды. Полощите рот этим раствором, но не глотайте его.

Применение лактационных вкладышей. Если вы кормите грудью ребенка и заметили симптомы кандидозного стоматита, используйте лактационные вкладыши, чтобы предотвратить попадание грибков на одежду. Выбирайте вкладыши без полиэтиленовой оболочки, которая стимулирует рост грибков. Если вы предпочитаете многоразовые накладки, стирайте их и бюстгальтер в горячей воде с дезинфицирующим средством.

Профилактика

Эти меры помогут снизить риск заражения инфекцией кандидозного стоматита:

• Полоскания рта. При использовании кортикостероидного ингалятора необходимо полоскать рот водой или чистить зубы после каждого его применения.
• Чистка зубов щеткой и зубной нитью. Необходимая периодичность чистки зубов щеткой – два раза, зубной нитью – один раз каждый день.
• Очищение зубных протезов. Спросите у стоматолога, как наиболее эффективно дезинфицировать протезы, и делайте это ежедневно.
• Регулярные визиты к стоматологу. После осмотра врач сообщит, как часто нужно его посещать. Особенно это необходимо тем, кто страдает от сахарного диабета, или носит зубные протезы.
• Контроль питания. Ограничьте потребление пищи, содержащей большое количество сахара и дрожжей, поскольку именно они стимулируют рост числа кандидозных грибков.
• Контроль уровня сахара при заболевании диабетом помогает уменьшить количество сахара в слюне, предотвращая увеличение количества грибков.
• Немедленное лечение вагинальных грибковых инфекций во время беременности.

Лечение кандидозного стоматита - видео