Консервативное лечение возможно только в случае слабой апоплексии, которая сопровождается небольшим внутрибрюшным кровотечением.
Пациенты со слабой апоплексией обычно жалуются на боль в животе.
Однако, результаты многих исследований утверждают, что консервативное лечение подобных пациентов в 85,7% приводит к формированию тазовых спаек, и в 42,8% обнаруживается бесплодие.
Практически каждая вторая женщина после консервативного лечения может получить рецидив (повторный разрыв желтого тела). Происходит это вследствие тромба, который возникает в брюшной полости после перенесенного разрыва желтого тела (апоплексии) и не смывается, как при лапароскопии, а остается в полости, что способствует формированию спаек в тканях.
Консервативное лечение можно рекомендовать только женщинам, выполнившим свои репродуктивные функции (то есть уже имеющим детей и не планирующим беременности) при обнаружении слабой формы апоплексии яичника.
Если женщина имеет детородный возраст и планирует беременность, даже в случае слабой формы апоплексии предпочтение необходимо отдать лапароскопии.
Основной формой лечения является хирургическое вмешательство, так как только с его помощью не можно уточнить диагноз, но и провести полное лечение.
Во всех случаях апоплексии рекомендуем лапароскопию!
Единственным противопоказанием к ее использованию является геморрагический шок (очень обширное кровоизлияние, сопровождающееся потерей сознания).
Операцию необходимо проводить аккуратно с целью сохранения яичника.
В большинстве случаев, выполняется удаление кисты, коагуляция или сшивание яичника. В редких случаях, при большом кровоизлиянии, требуется удаление яичника.
Во ходе операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, чтобы удалить сгустки крови и предотвратить формирование спаек и бесплодие.
Реабилитация после апоплексии яичника
Реабилитационные мероприятия необходимо сфокусировать на сохранении репродуктивной способности женщины после перенесенного хирургического вмешательства.
Таковыми мероприятиями являются:
- предотвращение образования спаек,
- контрацепция,
- нормализация гормонального фона тела.
Для предотвращения образования спаек применяются следующие виды физиотерапии:
- переменное магнитное поле низкой частоты,
- токи ультразвуковой частоты (ультратонотерапия),
- низкочастотный ультразвук,
- импульсный ультразвук,
- лазерная терапия низкого уровня,
- электростимуляция фаллопиевых труб,
- электрофорез с цинком, гиалуронидаза,
В течение курса противовоспалительной терапии и в течение 1 месяца после него рекомендуется использование противозачаточных средств, данный срок подбирается индивидуально, и зависит от возраста пациента и возможностей его репродуктивной функции.
Конечно, сохранение репродуктивной функции – это полностью желание женщины. Длительность использования гормональных противозачаточных средств сугубо индивидуальна, но обычно минимальный срок после хирургического вмешательства составляет 6 месяцев.
После реабилитации, перед планированием следующей беременности, рекомендуется выполнить лапароскопическую диагностику для оценки состояния фаллопиевых труб и других органов таза.