Эта статья была подготовлена Национальным институтом зрения США, чтобы помочь пациентам и их родственникам в поиске информации о катаракте. За более конкретными рекомендациями следует обратиться к профессионалу.
Национальный институт зрения США – подразделение Национального института здоровья, ведущий Национальный институт, занимающийся исследованиями в области зрения. Результаты этих исследований формируют передовые методы сохранения зрения и играют ключевую роль в предотвращении нарушений зрения и слепоты.
О болезни
Что такое катаракта?
Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, которое вызывает ухудшение зрения. Катаракта чаще всего проявляется с возрастом, от этой болезни больше всего страдают пожилые люди. Более половины американцев старше 80 лет больны катарактой или перенесли операцию по лечению этой болезни.
Катаракта может поразить любой глаз или оба сразу. Она не передаётся от одного глаза к другому.
Что такое хрусталик?
Хрусталик – это тело внутри глазного яблока, представляющее собой прозрачную двояковыпуклую линзу. Хрусталик обеспечивает способность фокусироваться на предметах, видеть их, благодаря тому, что фокусирует изображение на сетчатке - светочувствительной области, расположенной в задней части глаза.
Когда глаз здоров, свет проходит через хрусталик на сетчатку, а затем переходит в нервный сигнал, который передаётся в мозг.
Хрусталик должен быть здоров, чтобы проецировать на сетчатку точное, ясное изображение. В случае помутнения хрусталика изображение будет размытым, нечётким.
Каковы причины катаракты?
Хрусталик находится за радужкой и зрачком. Он работает как линза в фотоаппарате, то есть фокусирует свет на сетчатку, где изображение фиксируется. Хрусталик также отвечает за то, чтобы было возможным видеть предметы как вдалеке, так и на близком расстоянии. Основные составные части хрусталика – это вода и смесь белков. Эта смесь белков, называющаяся кристаллин, повышает показатель преломления хрусталика, что обеспечивает нам ясное зрение.
Но с возрастом некоторые белки начинают склеиваться, что ведёт к уменьшению их площади внутри хрусталика. Это сгущение и есть катаракта. Со временем катаракта может увеличиваться в размерах и ещё больше замутнять хрусталик, ухудшая зрение.
Исследователи подозревают, что помутнение хрусталика также связано с образом жизни и состоянием здоровья человека. Например, они указывают на курение и диабет как на связанные с катарактой вещи. Но вполне вероятно, что белки со временем «изнашиваются», что и ведёт к катаракте.
Как катаракта повреждает зрение?
Чаще всего можно увидеть два варианта развития этой болезни:
- Сгущение белков ухудшает чёткость изображения, транслирующегося на сетчатку. Хрусталик состоит в основном из воды и белка. Когда белки склеиваются, это уменьшает количество света, которое попадает на радужку. Помутнение хрусталика может стать достаточно серьёзным и вызвать ухудшение зрения. Возрастная катаракта чаще всего связана со склеиванием белков. Когда катаракта ещё не очень большая, она поражает только небольшую часть хрусталика, изменения в зрении на этом этапе развития болезни незаметны. Катаракта «растёт» медленно, поэтому ухудшение зрения заметить трудно, но со временем область склеивания белков будет увеличиваться. Зрение будет затруднено, изображение станет более тусклым или размытым.
- Прозрачный хрусталик постепенно желтеет или приобретает коричневый оттенок, поэтому Вы видите цвета по-другому. Это тоже происходит постепенно, поначалу количество «тонировки» будет незаметным и не вызывать никаких проблем, но со временем это может привести к проблемам с чтением и выполнением обыденных дел. Пожелтение хрусталика не влияет на резкость изображения, передаваемого сетчатке. Больной катарактой этого вида не сможет различать оттенки синего и фиолетового. Вам может казаться, что носки, которые Вы надели – чёрные, но они будут фиолетовыми.
В каком возрасте катаракта появляется?
Термин «возрастная катаракта» не совсем удачный.
Не нужно быть пожилым человеком, чтобы страдать от такой катаракты.
Даже в сорок лет человек может быть болен возрастной катарактой.
В среднем возрасте большинство катаракт имеют достаточно небольшой размер и не влияют на зрение, только после 60 больные отмечают серьёзное ухудшение зрения.
Предрасполагающие факторы катаракты
Риск появления катаракты увеличивается с возрастом. Также на это влияют:
- Определённые заболевания (например, диабет);
- Вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
- Влияние окружающей среды (долгое нахождение под ультрафиолетовым солнечным излучением).
Симптомы катаракты
Можно назвать самые распространённые симптомы катаракты:
- Нечёткое зрение. Всё перед глазами выглядит размытым, замутнённым.
- Цвета выглядят тусклыми.
- Повышенная чувствительность к свету – свет фар, лампы или солнца может казаться слишком ярким. Вокруг источников света может появляться ореол.
- Ухудшение зрения в темноте.
- В одном глазу предметы начинают двоиться(со временем этот симптом может исчезнуть).
- Появляется потребность чаще менять очки или контактные линзы.
Эти симптомы могут послужить тревожным звонком о том, что у Вас есть проблемы с глазами. Если Вы страдаете от какого-нибудь из этих симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу
Существуют ли разные виды катаракты?
Конечно, существует несколько разновидностей катаракты, но возрастная катаракта является самым распространённым типом этой болезни
Как выявить катаракту?
Катаракту можно обнаружить с помощью всестороннего осмотра глаз. Ваш окулист также может провести другие обследования, чтобы узнать больше о состоянии Ваших глаз.
Лечение
Методы лечения катаракты
Вы можете компенсировать симптомы ранней катаракты новыми очками, более ярким освещением, солнцезащитными очками с антибликовым покрытием или увеличительными линзами. Если эти способы не помогают, то операция – единственный эффективный вид лечения. Операция включает в себя удаление поражённого хрусталика и замену его на искусственный.
Катаракту следует удалять только тогда, когда потеря зрения затрудняет повседневную деятельность, например, вождение автомобиля, чтение, просмотр телевизора.
Вы и Ваш врач должны принять это решение вместе.
Только после того, как Вы ознакомитесь с преимуществами и рисками операции, Вы сможете понять, подходит ли Вам хирургия катаракты.
В большинстве случаев задержка операции по удалению катаракты не наносит долгосрочного ущерба Вашему глазу или затрудняет операцию.
Вам не нужно спешить с хирургией, нужно всё обдумать и принять взвешенное решение.
Иногда катаракта подлежит удалению, даже если она не вызывает проблем со зрением. Например, катаракту следует удалить, если она мешает осмотру или лечению другой глазной болезни, например, возрастной макулярной дегенерации или диабетической ретинопатии.
Если вы выберете операцию, Ваш врач-окулист может направить к хирургу для удаления катаракты.
Если оба глаза поражены катарактой и оба требуют хирургического вмешательства, операция будет выполняться на каждом глазу в разное время, обычно с перерывом в четыре недели.
Эффективны ли операции для лечения катаракты?
Удаление катаракты – одна из самых распространённых операций в США. Это также один из самых безопасных и наиболее эффективных видов хирургии. Почти в 90 процентах случаев зрение людей, перенёсших операцию на хрусталике, улучшается.
Каковы риски операции по удалению катаракты?
Как и любая операция, операция по удалению катаракты имеет свои риски. Например, в глаз может попасть инфекция или может начаться кровотечение. Перед операцией врач может попросить Вас временно прекратить принимать определенные лекарства, которые повышают риск кровотечения во время операции. После операции Вы должны держать глаза в чистоте, мыть руки, прежде чем прикоснуться к глазам, и использовать назначенные лекарства, чтобы свести к минимуму риск заражения. Серьезная инфекция может привести к потере зрения.
Операция по замене хрусталика слегка увеличивает риск отслойки сетчатки. Другие нарушения зрения, такие как близорукость, могут еще больше увеличить риск отслойки сетчатки после операции по удалению катаракты.
Одним из признаков отслойки сетчатки является внезапное увеличение вспышек и плавающих «паутин», пятнышек перед глазами. Если Вы заметили, что перед Вашими глазами постоянно плавают какие-то странные «пятна» или Вы видите больше вспышек, немедленно обратитесь к врачу. Отслойка сетчатки требует неотложной медицинской помощи. Для лечения отслойки сетчатки может понадобиться госпитализация. Ваш глаз должен быть осмотрен глазным хирургом как можно скорее. Отслойка сетчатки не доставляет болезненных ощущений.
Своевременное обращение к специалисту поможет предотвратить полную потерю зрения. Раннее начало лечения повышает вероятность успешного выздоровления, но даже в этом случае зрение может никогда не восстановиться до изначального уровня.
Поговорите со своим врачом об этих рисках. Удостоверьтесь, что операция по удалению катаракты подходит вам.
Что делать, если я страдаю от других глазных болезней и мне необходима операция по удалению катаракты?
Многие люди, нуждающиеся в операции по удалению катаракты, также страдают от других заболеваний глаз.
Их примерами могут послужить возрастная дегенерация желтого пятна или глаукома.
Если у вас есть другие глазные болезни помимо катаракты, поговорите с врачом.
Узнайте о рисках, преимуществах, альтернативах и ожидаемых результатах операции по удалению катаракты.
Что происходит до операции?
За две недели или за неделю до операции врач проведёт некоторые тесты. Эти тесты могут включать измерение кривой роговицы и размера и формы глаза. Эта информация поможет врачу выбрать подходящий тип внутриглазных линз (ИОЛ, интраокулярная линза).
Вас могут попросить не есть и не пить ничего за 12 часов до операции.
Как проходит сама операция?
В больнице или глазной клинике в глаза закапают специальный препарат для расширения зрачка. Область вокруг глаза будет вымыта и очищена.
Операция обычно длится менее часа и практически безболезненна. Многие люди предпочитают обходиться без общего во время операции. Другие, возможно, выберут краткосрочную анестезию. Если Вы откажетесь от общего наркоза, Вам введут местную анестезию, чтобы нервы внутри и вокруг глаз потеряли чувствительность.
После операции на глаз может быть наложена повязка. Вы немного отдохнете. Медицинские работники будут следить за вашим состоянием и стараться предотвратить любые проблемы, такие как кровотечение. Большинство людей, перенёсших операцию по удалению катаракты, могут вернуться домой в тот же день, но нужно, чтобы кто-то отвез Вас домой.
Что происходит после операции?
Зуд и мягкий дискомфорт могут появиться после операции по удалению катаракты, это нормально. Также часто происходит утечка жидкости. Глаз может быть чувствительным к свету и прикосновению. Если это будет доставлять дискомфорт, врач может предложить лекарство. Через один или два дня неприятные ощущения должны исчезнуть.
В течение нескольких недель после операции врач может попросить использовать глазные капли, чтобы помочь восстановлению глаз и снизить риск заражения. Спросите своего врача о том, как использовать глазные капли, как часто их использовать и каковы последствия их применения. Вам нужно будет надеть на глаза повязку или очки, чтобы защитить их. Избегайте растирания или надавливания на глаз.
Когда вы дома, постарайтесь не нагибаться, чтобы подобрать предметы с пола. Не поднимайте тяжелые предметы. Вы можете ходить, подниматься по лестнице и делать легкие домашние дела.
В большинстве случаев восстановление будет завершено в течение восьми недель. Ваш врач будет осматривать вас, чтобы проверить прогресс.
Какие проблемы могут возникнуть после операции?
Проблемы после операции редки, но они могут возникать. Среди них инфекция, кровотечение, воспаление (боль, покраснение, отек), потеря зрения, раздвоение в глазах и повышение или понижение внутриглазного давления. При своевременной медицинской помощи эти проблемы успешно поддаются лечению.
Иногда глазная ткань, окружающая IOL, становится мутной и может размыть зрение. Это состояние называется вторичной катарактой. Вторичные катаракты могут развиться через месяцы или годы после операции по удалению катаракты.
Вторичную катаракту лечат лазером. Врач использует лазер, чтобы сделать крошечное отверстие в ткани глаза за хрусталиком, чтобы пропускать свет. Эта амбулаторная процедура называется лазерной капсулотомией ИАГ.
Она безболезненна и редко приводит к повышенному внутриглазному давлению или другим проблемам с глазами.
В качестве меры предосторожности врач может дать глазные капли, чтобы снизить глазное давление до или после операции.
Когда зрение полностью восстановится?
Вы сможете очень быстро вернуться ко многим повседневным действиям, но видение может быть размытым. Исцеление глаз требует времени, чтобы отрегулировать так, чтобы он мог правильно сфокусироваться с другим глазом, особенно если другой глаз тоже поражён катарактой. Узнайте у своего врача, когда Вы можете возобновить вождение.
Когда искусственный хрусталик уже имплантирован, можно заметить, что цвета стали очень яркими. Интраокулярная линза бесцветна и прозрачна, в отличие от естественного хрусталика, который, возможно, имел желтоватый / коричневатый оттенок. Через несколько месяцев после вживления ИОЛ Вы привыкнете к улучшению цветового зрения. Кроме того, после выздоровления Вам могут потребоваться новые очки или контактные линзы.
Что нужно сделать, если зрение уже пострадало от катаракты?
Еслизрению уже был нанесён ущерб, поговорите со своим хирургом о вариантах, которые могут помочь максимально использовать оставшееся зрение.
Что нужно делать, чтобы защитить зрение?
Ношение солнцезащитных очков и шляпы с полями для блокировки ультрафиолетового солнечного света может помочь предотвратить катаракту. Если Вы курите, нужно бросить. Исследователи также считают, что хорошее питание может помочь снизить риск возникновения катаракты, связанной с возрастом. Они рекомендуют есть зеленые листовые овощи, фрукты и другие продукты, богатые антиоксидантами.
Если вам 60 лет и больше, вы должны проходить всестороннее расширенное обследование глаз хотя бы раз в два года. В дополнение к катаракте, Окулист может проверить признаки возрастной макулярной дегенерации, глаукомы и других нарушений зрения. Раннее лечение многих глазных заболеваний может спасти зрение.
Какие исследования в этой области проводятся?
Национальный институт зрения проводит и поддерживает ряд исследований, посвященных факторам, связанным с развитием возрастной катаракты. Объекты исследования:
Разновидности болезни
- Вторичная катаракта. Катаракта может образоваться после операции по лечению других глазных болезней, таких как глаукома. Катаракты также могут развиваться у людей, страдающих от других заболеваний, таких как диабет. Катаракты иногда связаны с использованием стероидов.
- Травматическая катаракта. Катаракта может развиться после травмы глаз, иногда спустя годы.
- Врожденная катаракта. Некоторые дети рождаются с катарактой или заболевает ею в детстве, часто сразу обоими глазами. Эти катаракты могут быть настолько малы, что они не влияют на зрение. Если ребёнок болен, хрусталик, возможно, придется удалить.
- Радиационная катаракта. Катаракта может развиваться после воздействия некоторых видов излучения.
Методы диагностики катаракты
- Тест остроты зрения. Этот тест показывает, насколько хорошо вы видите на разных расстояниях.
- Расширенное обследование глаз. В глаза закапают препарат, чтобы расширить зрачки. Врач-окулист с помощью специальной лупы исследует сетчатку и зрительный нерв на предмет признаков повреждения и других глазных болезней. После обследования в течение нескольких часов Вы будете видеть предметы вдалеке немного размыто.
- Тонометрия. Инструмент измеряет давление внутри глаза. Для этого теста на глаз можно использовать местную анестезию.
Катаракта: всё о симптомах, диагностике и лечении - видео
Рекомендуем к просмотру видео, в котором подробно рассказывается о катаракте и показываются методы её лечения.