Бронхит характеризуется воспалением бронхиальных трубок (бронхов), дыхательных путей, которые начинаются с трахеи и заканчиваются малыми дыхательными путями и альвеолами. Это одно из очень серьёзных заболеваний, при котором пациенту обязательно требуется медицинская помощь.
Пациенту необходимо предоставить врачу полный анамнез, включая информацию о том, курит ли он и подвергался ли воздействию токсичных веществ.
Симптомы бронхита представлены:
- кашлем (симптом наблюдаемый наиболее часто);
- выделением мокроты (белой, жёлтой, зелёной или даже смешанной с кровью);
- лихорадкой (относительно редкий симптом, в сочетании с кашлем возможно свидетельствует о гриппе или пневмонии);
- тошнотой, рвотой и диареей (редко);
- общей слабостью и болью в груди (в некоторых случаях);
- одышкой и цианозом (встречается у людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или другими заболеваниями, наносящими вред лёгким);
- воспалением горла;
- насморком или заложенностью носа;
- головной болью;
- болью в мышцах;
- сильной усталостью.
Обследования при остром бронхите выявляют различные признаки, некоторые из них включают:
- диффузные хрипы в виде пронзительных, продолжительных звуков и использование дополнительной мускулатуры при дыхании (в некоторых случаях);
- диффузное уменьшение забора воздуха сопровождается инспираторным стридором (сигнал о бронхиальной или трахеальной обструкции);
- устойчивое вздутие вдоль левого края грудины (свидетельствует о гипертрофии правого желудочка);
- деформация пальцев рук, утолщение фаланг пальцев и периферический цианоз (признак кистозного фиброза);
- буллезный мирингит (указывающий на микоплазменную пневмонию);
- конъюнктивит, лимфаденит и ринорея (свидетельство возможной аденовирусной инфекции).
Диагностика бронхита
Бронхит может подозреваться у людей с острой респираторной инфекцией и кашлем. Диагностика затруднена тем, что кашель является распространённым симптомом многих заболеваний дыхательных путей.
Обследования и анализы, которые могут быть полезны:
- полный анализ крови;
- определение уровня прокальцитонина (чтобы отличить бактериальную инфекцию от небактериальной);
- цитологическое исследование мокроты (если кашель не проходит);
- анализ гемокультуры (при подозрении на бактериальную суперинфекцию);
- бронхоскопия (чтобы исключить внешнюю аспирацию инородного тела, туберкулез, опухоли и другие хронические заболевания);
- проверка на наличие гриппа;
- спирометрия;
- ларингоскопия (чтобы исключить эпиглоттит).
Лечение бронхита
Терапия в основном сконцентрирована на облегчении симптомов. Лечение острого бронхита и хронического различно. Терапия хронической формы данного заболевания включает предотвращение воздействия раздражителей окружающей среды.
Для симптоматического лечения применяют:
- супрессанты центрального кашля (то есть кодеин и декстрометорфан) – приносят краткосрочное симптоматическое облегчение кашля при остром и хроническом бронхите;
- короткодействующие β2-агонисты (ипратропия бромид и теофиллин) для контроля над бронхоспазмом, одышкой и хроническим кашлем у пациентов с хроническим бронхитом. Бета-агонисты длительного действия и ингаляционные кортикостероиды также могут быть предложены для борьбы с хроническим кашлем;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП) для лечения общих симптомов острого бронхита, в том числе от легкой до умеренной боли;
- средства против кашля или отхаркивающие средства (например, гвайфенизин) для лечения кашля, одышки и хрипов при дыхании;
- муколитики для лечения ХОБЛ от умеренной до сильной степени, особенно зимой.
У людей с острым бронхитом, но в остальном здоровых, антибиотики не дают какого-либо положительного результата.
Следующие рекомендации посвящены лечению острого бронхита антибиотикам:
- острый бронхит не следует лечить антибиотиками пока отсутствует риск развития серьёзных осложнений;
- лечение антибиотиками рекомендуется взрослым пациентам (65 лет и больше) с сильным кашлем, если они прошли госпитализацию в прошлом году, имеют сахарный диабет, застойную сердечную недостаточность или получают стероиды;
- терапия антибиотиками рекомендована пациентам в случае обострения хронического бронхита.
Стабильным пациентам с хроническим бронхитом долгосрочная профилактическая терапия антибиотиками не показана.
Вакцинация против гриппа может привести к снижению заболеваемости верхних дыхательных путей, а впоследствии уменьшить распространение острого бактериального бронхита.
Бронхит - определение, причины и симптомы - видео
Узнайте из этого ролика о симптомах и причинах бронхита: