Бронхиальная астма физической нагрузки

Бронхоспазм, индуцированный физической нагрузкой

Если, выполняя физическое упражнение, вы начинаете хрипеть или кашлять, если при физическом усилии, вы испытываете затруднения с дыханием, возможно у вас бронхоспазм, индуцированный физической нагрузкой, или БФН (также известный как бронхиальная астма физической нагрузки).

Общие сведения

Признаки бронхоспазма, индуцированного физической нагрузкой (БФН):

• Нехватка воздуха или свистящее дыхание
• Снижение выносливости
• Сдавленность в груди
• Затруднение дыхания
• Покашливание
• Расстройство желудка
• Пересохшее горло

Возбудители бронхоспазма, индуцированного физической нагрузкой:

• Гипервентиляция легких при физической нагрузке, особенно при выполнении упражнений в холодном, сухом помещении.
• Содержащиеся в воздухе раздражающие вещества, специфичные для некоторых видов спорта.

Наблюдение и лечение бронхоспазма, индуцированного физической нагрузкой:

• Избежание возбудителей путем смены типа физической активности.
• Посещение аллерголога для назначения медикаментов. Самолечение, как правило, не эффективно.

Симптоматика

На сегодняшний день чаще используется термин "бронхоспазм, индуцированный физической нагрузкой (БФН)" вместо известного до этого времени понятия "бронхиальная астма физического напряжения".

Причиной возникновения симптомов является сужение легких во время выполнения физических упражнений. Также заболевание БФН может произойти вследствие потери тепла, воды или и того, и другого из легких, при физической нагрузке.

Это происходит в результате учащенного дыхания, когда воздух более сухой, чем в легких воздуха. Без малого 90% людей, страдающих астмой также имеют БФН, но не каждый, у кого БФН, болен астмой.

Самые частые симптомы, наблюдаемые при БФН:

• Одышка или свистящее дыхание
• Снижение выносливости
• Сдавленность в груди
• Кашель
• Расстройство желудка
• Пересохшее горло

Как правило, всё это появляется в течение нескольких минут после начала упражнений и может продолжаться в течении 10-15 минут после их окончания.

С такими симптомами может столкнуться любой (особенно если физическая форма желает лучшего), однако с БФН, они выглядят тяжелее, чем у здорового человека.

Диагностика БФН

Профессиональный аллерголог сможет определить, чем вызваны симптомы: простой физической нагрузкой, реакцией на аллергены или раздражители в воздухе или астмой. Наблюдение у детей свистящего дыхания после выполнения физических упражнений - нередко первый признак заболевания астмой.

В ходе исследования аллерголог заведет вам историю болезни (включая информацию о наследственной предрасположенности к астме и другим заболеваниям органов дыхания).

Также возможно потребуется более детально рассказать о вашей физической активности: где и как вы занимаетесь спортом. Ваш аллерголог рассмотрит вопрос об изменении условий, в которых вы тренируетесь.

Например, проблемы с вентиляцией в помещении могут сыграть немалую роль в испытываем вами трудностях в выполнении физических упражнений.

Чтобы определить как физическая нагрузка влияет на ваше дыхание, аллерголог может измерить его до, во время и после бега на беговой дорожке или езды на велотренажере.

На протяжении данного эксперимента вы будете дышать в трубку, подключенную к спирометру, прибору, измеряющему объем вдыхаемого и выдыхаемого вами воздуха.

В некоторых случаях, условия окружающей среды могут способствовать возникновению БФН. Конькобежцы и хоккеисты могут подвергаться влиянию целого ряда факторов, таких как холодный, сухой воздух на катке и загрязняющие вещества, выделяемые машиной по заливке льда.

В то же время у бегунов на длинные дистанции БФН связан с физической активностью в условиях высокоаллергенной, насыщенной озоном местности.

В добавок к тому, воздух, богатый трихлорамином, химикатом, используемым при хлорировании воды в бассейне, является возбудителем астмы и БФН у пловцов.

Наблюдение и лечение

Хотя, в течение многих лет считалось, что вдыхание холодного воздуха усугубляет БФН, последние исследования показали, что более вероятной причиной является его сухость, а не температура.

Холодный воздух, как правило, содержит меньше влаги, чем теплый, а быстрое дыхание при сухом воздухе обезвоживает бронхи, заставляя их сужаться и ограничивать поток воздуха.

Прямо перед зимними Олимпийскими играми 2010 года, "The New York Times" сообщила, что почти у половины беговых лыжников высокого класса, и практически у такого же количества фигуристов и хоккеистов мирового уровня, был диагностирован БФН.

Вот некоторые способы облегчить симптомы БФН:

• Разомнитесь перед тем, как приступать к более серьёзным нагрузкам.
• Прикрывайте рот и нос шарфом или маской при занятиях на холодном воздухе.
• Старайтесь дышать носом при выполнении физических упражнений. Это помогает нагреть воздух, поступающий в легкие.

Виды спорта и деятельности, которые в меньшей степени способны вызвать БФН:

• Виды спорта, которые требуют короткие всплески активности, в том числегких волейбол, гимнастика, бейсбол, борьба, гольф, плавание, футбол, шорт-трек и лёгкая атлетика. Некоторые виды плавания подразумевают непрерывную активность, но тепло от воды и влажность способны облегчить дыхание людям с БФН.
• Такие виды деятельности, как прогулка на свежем воздухе, пеший туризм и езда на велосипеде.

Виды спорта и деятельности, которые в большей степени способны вызвать БФН:

• Спорт или виды деятельности, которые требуют постоянной активности или выполняются в холодную погоду, такие как футбол, баскетбол, бег на длинные дистанции, хоккей, катание на коньках и беговых лыжах.

Два типа лекарств, используемых для лечения астмы, назначают для профилактики и лечения симптомов БФН. Чаще всего их вводят с помощью ингалятора, хотя некоторые доступны в виде таблеток:

• Бета-2 агонист короткого действия (бронходилататоры) сразу блокируют симптомы. Их можно применять за 15 -30 минут до интенсивной тренировки и купировать симптомы на два-четыре часа.
• Препараты долгосрочного действия для ежедневного принятие с целью предотвратить симптомы и приступы:
  1. Ингаляционные кортикостероиды. Они помогают снять воспаление и сужение бронхов. Это самый часто назначаемый вид медикамента долгосрочного действия. Максимальный эффект может длиться на протяжении двух - четырёх недель.
  2. Ингаляционные бета-2 агонисты длительного действия (бронходилататоры). Принимаемые за 30-60 минут до начала тренировки, эти лекарства помогают предотвратить симптомы в течение 10-12 часов. Их следует принимать раз в 12 часов и только в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.

Атлетам высокого класса необходимо обсуждать возможность употребления медикаментов, облегчающих БФН или симптомы астмы, с руководящими органами.

Другой источник - запрещённый перечень, опубликованный Всемирным антидопинговым агентством. Некоторые лекарственные препараты (включая специфические исключения, бета 2-агонисты) считаются допингом и не могут быть использованы спортсменами в период соревнований, если терапевтическое использование запрещенных веществ не обусловлено необходимостью оказания медицинской помощи.

Если у вас не прекратились симптомы, вызванные физической активностью, несмотря на соблюдение этих рекомендаций, обратитесь к аллергологу, чтобы обсудить шаги, которые можно предпринять.